Reflux gastro-oesophagien - Qu'est-ce que c'est, Symptômes et traitement du RGO, Alimentation correcte

Le reflux gastro-oesophagien est un processus pathologique résultant de la détérioration de la fonction motrice du tractus gastro-intestinal supérieur. Elle survient à la suite d'un reflux - un reflux régulièrement répété dans l'œsophage du contenu de l'estomac ou du duodénum, ​​entraînant des lésions de la membrane muqueuse de l'œsophage et des organes sus-jacents (larynx, pharynx, trachée, bronches). Quelle est la maladie, quelles en sont les causes et les symptômes, ainsi que le traitement du RGO - tenez compte de cet article.

GERD - qu'est-ce que c'est?

Le RGO (reflux gastro-oesophagien) est un reflux du contenu gastrique (gastro-intestinal) dans la lumière de l'œsophage. Le reflux est appelé physiologique s'il apparaît immédiatement après le repas et ne provoque pas d'inconfort manifeste chez la personne. Il s’agit d’un phénomène physiologique normal s’il se produit occasionnellement après un repas et n’est pas accompagné de sensations subjectives désagréables.

Mais s'il existe de nombreux moulages de ce type et qu'ils s'accompagnent d'une inflammation ou de lésions de la membrane muqueuse de l'œsophage, symptômes non œsophagiens, il s'agit déjà d'une maladie.

Le RGO se produit dans tous les groupes d'âge, les deux sexes, y compris les enfants; l'incidence augmente avec l'âge.

Classification

Il existe deux formes principales de reflux gastro-oesophagien:

  • reflux non érosif (endoscopiquement négatif) (NERD) - se produit dans 70% des cas;
  • œsophagite par reflux - la fréquence d’occurrence est d’environ 30% du nombre total de diagnostics de RGO.

Les experts distinguent quatre degrés avec la défaite de l'œsophage par reflux:

  1. Lésion linéaire - il y a certaines zones d'inflammation de la membrane muqueuse et des foyers d'érosion à sa surface.
  2. Lésion de drainage - un processus négatif se propage sur une grande surface en raison de la fusion de plusieurs lésions dans des zones enflammées, mais la lésion ne touche pas toute la muqueuse.
  3. Lésion circulaire - des zones d’inflammation et des foyers d’érosion recouvrent toute la surface interne de l’œsophage.
  4. Lésion sténosante - sur le fond d'une lésion complète de la surface interne des complications de l'œsophage se produisent déjà.

Raisons

Le principal substrat pathogénique pour le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien est le reflux gastro-œsophagien lui-même, c’est-à-dire un reflux rétrograde du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Le reflux se développe souvent en raison de la défaillance du sphincter, situé à la limite de l'œsophage et de l'estomac.

Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie:

  • Diminution de la capacité fonctionnelle du sphincter inférieur de l'œsophage (par exemple, en raison de la déstructuration de l'œsophage avec une hernie de la partie oesophagienne du diaphragme);
  • Les propriétés néfastes du contenu gastro-intestinal (dues à la teneur en acide chlorhydrique, ainsi qu'en pepsine, acides biliaires);
  • Troubles de l'estomac
  • Augmentation de la pression abdominale;
  • La grossesse;
  • Fumer;
  • Surpoids;
  • Diminution de la clairance de l'œsophage (due par exemple à une diminution de l'effet neutralisant de la salive, ainsi que des bicarbonates de mucus œsophagien);
  • Acceptation des médicaments qui réduisent le tonus des muscles lisses (inhibiteurs des canaux calciques, bêta-adrénergiques, antispasmodiques, nitrates, M-cholinolytiques, préparations enzymatiques contenant de la bile).

Les facteurs contribuant au développement du RGO sont:

  • violations des fonctions motrices du tractus digestif supérieur,
  • états hyperacidotiques
  • fonction protectrice réduite de la membrane muqueuse de l'œsophage.

Symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien

En entrant dans l'œsophage, le contenu de l'estomac (nourriture, acide chlorhydrique, enzymes digestives) irrite la membrane muqueuse, entraînant ainsi le développement d'une inflammation.

Les principaux symptômes du reflux gastro-oesophagien sont les suivants:

  • brûlures d'estomac;
  • éructations d'acide et de gaz;
  • maux de gorge de nature aiguë;
  • malaise sous la cuillère;
  • la pression après avoir mangé, qui augmente après avoir mangé des aliments, contribuant à la production de bile et d'acide.

De plus, l'acide de l'estomac, pénétrant dans l'œsophage, a un effet négatif sur l'immunité locale des tissus, tout en affectant non seulement l'œsophage, mais également le nasopharynx. Une personne souffrant de GERD se plaint souvent de pharyngite, d'amygdalite et de sinusite chroniques.

Il existe souvent des RGO présentant des manifestations cliniques atypiques:

  • douleur à la poitrine (généralement après avoir mangé, aggravée par le penchant),
  • lourdeur dans l'estomac après avoir mangé,
  • hypersalivation (bave accrue) dans un rêve,
  • mauvaise haleine
  • enrouement

Les symptômes apparaissent et s'aggravent après un repas, un effort physique, en position horizontale et diminuent en position verticale après la prise d'eau minérale alcaline.

Signes de RGO avec oesophagite

La maladie de reflux dans l'œsophage peut provoquer de telles réactions:

  • processus inflammatoire
  • la défaite des murs sous la forme d'ulcères,
  • modification de la couche de revêtement en contact avec le reflux en une forme inhabituelle pour un organe sain;
  • rétrécissement du bas oesophage.

Si les symptômes ci-dessus se manifestent plus de 2 fois par semaine pendant 2 mois, vous devriez consulter un médecin pour un examen.

GERD chez les enfants

La cause principale du développement de la maladie de reflux chez les enfants est l’immaturité du sphincter inférieur, qui empêche l’évacuation de la nourriture de l’estomac dans l’œsophage.

Les autres causes contribuant au développement du RGO dans l'enfance sont les suivantes:

  • défaillance fonctionnelle de l'œsophage;
  • rétrécissement du passage de la dérivation gastrique;
  • la période de récupération après la chirurgie de l'œsophage;
  • chirurgie pour résection de l'estomac;
  • les conséquences d'une blessure grave;
  • processus oncologiques;
  • infirmité motrice cérébrale;
  • accouchement difficile;
  • haute pression intracrânienne.

Les symptômes courants du RGO chez un enfant sont les suivants:

  • régurgitations fréquentes ou éructations;
  • manque d'appétit;
  • douleur à l'estomac;
  • le bébé est excessivement méchant pendant l'allaitement;
  • vomissements fréquents ou bâillonnement;
  • hoquet;
  • essoufflement;
  • toux fréquente, surtout la nuit.

Le traitement chez l'enfant dépendra des symptômes, de son âge et de son état de santé général. Afin de prévenir le développement de cette maladie chez un enfant, les parents devraient surveiller de près son alimentation.

Des complications

Le reflux gastro-oesophagien peut entraîner les complications suivantes dans le corps:

  • rétrécissement de l'œsophage;
  • lésion ulcéreuse de la membrane muqueuse de l'œsophage;
  • saignements;
  • la formation du syndrome de Barrett - remplacement complet (métaplasie) de l'épithélium squameux stratifié de l'œsophage par un épithélium gastrique cylindrique (le risque de cancer de l'œsophage avec métaplasie épithéliale augmente 30 à 40 fois);
  • Dégénérescence maligne de l'oesophagite.

Diagnostics

Outre les méthodes de diagnostic décrites, il est important de consulter les spécialistes suivants:

  • cardiologue;
  • pneumologue;
  • oto-rhino-laryngologue;
  • Pour le chirurgien, sa consultation est nécessaire dans le cas de l’inefficacité du traitement médical mis en place, de la présence de grosses hernies diaphragmatiques, dans la formation de complications.

Pour diagnostiquer le reflux gastro-oesophagien, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • examen endoscopique de l'œsophage, qui permet d'identifier les modifications inflammatoires, l'érosion, les ulcères et autres pathologies;
  • surveillance quotidienne de l'acidité (pH) dans la partie inférieure de l'œsophage. Normalement, le pH doit être compris entre 4 et 7, un changement dans les données réelles peut indiquer la cause de la maladie;
  • Radiographie - permet de détecter une hernie hiatale, des diaphragmes, des ulcères, une érosion, etc.
  • étude manométrique des sphincters œsophagiens - réalisée pour évaluer leur tonus;
  • la scintigraphie avec l'utilisation de substances radioactives - est réalisée pour évaluer la clairance de l'œsophage;
  • biopsie - pratiquée en cas de suspicion d'œsophage de Barrett;
  • ECG et surveillance quotidienne de l'ECG; échographie de la cavité abdominale.

Bien sûr, toutes les méthodes ne sont pas utilisées pour un diagnostic précis. Le plus souvent, le médecin n'a besoin que des données obtenues lors de l'examen et de l'interrogatoire du patient, ainsi que de la conclusion de la FEGDS.

Traitement de la maladie de reflux

Le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien peut être médicamenteux ou chirurgical. Quels que soient le stade et la gravité du RGO, il est nécessaire de suivre en permanence certaines règles pendant le traitement:

  1. Ne vous couchez pas et ne vous penchez pas en avant après avoir mangé.
  2. Ne portez pas de vêtements, corsets, ceintures et bandages trop serrés, cela entraînerait une augmentation de la pression intra-abdominale.
  3. Dormir sur un lit dans lequel la partie où se trouve la tête est surélevée.
  4. Ne mangez pas la nuit, évitez les repas copieux, ne mangez pas d'aliments trop chauds.
  5. Abandonnez l'alcool et fumez.
  6. Limitez la consommation de graisse, de chocolat, de café et d'agrumes, car ils ont un effet irritant et réduisent la pression de la pompe.
  7. Perdez du poids s'il y a de l'obésité.
  8. Refuser de prendre des médicaments qui causent le reflux. Ceux-ci comprennent les antispasmodiques, les p-bloquants, les prostaglandines, les anticholinergiques, les tranquillisants, les nitrates, les sédatifs et les inhibiteurs des canaux calciques.

Médicaments contre le RGO

Le traitement médicamenteux du reflux gastro-œsophagien est effectué par un gastro-entérologue. Le traitement prend de 5 à 8 semaines (parfois le traitement dure jusqu'à 26 semaines) et est administré à l'aide des groupes de médicaments suivants:

  1. Les antisécréteurs (antiacides) ont pour fonction de réduire l’impact négatif de l’acide chlorhydrique sur la surface de l’œsophage. Les plus courants sont: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. En tant que prokinetics utilisé motilium. Le cours du traitement de l'œsophagite catarrhale ou endoscopiquement négative dure environ 4 semaines, avec une érosivité de 6 à 8 semaines. En l'absence d'effet, le traitement peut être poursuivi jusqu'à 12 semaines ou plus.
  3. Réception de préparations vitaminées, notamment de vitamines B5 et U, afin de restaurer la membrane muqueuse de l'œsophage et le renforcement général du corps.

Le RGO peut également inclure une alimentation déséquilibrée. Par conséquent, le traitement médicamenteux doit être soutenu par une nutrition adéquate.

Avec une identification rapide et le respect des recommandations de mode de vie (mesures non médicamenteuses pour le traitement du RGO), le pronostic est favorable. En cas d'évolution prolongée, souvent récurrente, avec reflux réguliers, apparition de complications, formation de l'œsophage de Barrett, le pronostic est nettement plus mauvais.

Le critère de récupération est la disparition des symptômes cliniques et des données endoscopiques. Pour prévenir les complications et les récidives de la maladie, pour contrôler l'efficacité du traitement, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin, un thérapeute ou un gastro-entérologue, au moins une fois tous les 6 mois, en particulier à l'automne et au printemps.

Traitement chirurgical (chirurgie)

Il existe différentes méthodes de traitement chirurgical de la maladie, mais en général, leur essence se résume à la restauration de la barrière naturelle entre l'œsophage et l'estomac.

Les indications pour un traitement chirurgical sont les suivantes:

  • complications du RGO (saignements récurrents, sténoses);
  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice; pneumonie d'aspiration fréquente;
  • diagnostic du syndrome de Barrett dans la dysplasie de haut grade;
  • le besoin de jeunes patients atteints de RGO pour un traitement anti-reflux à long terme.

Diet pour GERD

Régime alimentaire pour le reflux gastro-oesophagien est l'une des directions principales d'un traitement efficace. Les patients souffrant d'œsophaginite doivent suivre les directives diététiques suivantes:

  1. À exclure du régime des aliments gras.
  2. Pour rester en bonne santé, éliminez les aliments frits et épicés.
  3. Lorsque la maladie n'est pas recommandée l'utilisation de café, thé fort sur un estomac vide.
  4. Les personnes sujettes aux maladies de l'œsophage ne doivent pas utiliser de chocolat, de tomates, d'oignons, d'ail, de menthe: ces produits réduisent le tonus du sphincter inférieur.

Ainsi, la ration quotidienne approximative d'un patient souffrant de RGO est la suivante (voir le menu du jour):

Reflux gastro-oesophagien

L'abréviation GERD signifie «reflux gastro-œsophagien». Cette pathologie présente un certain nombre de symptômes caractéristiques, de causes et de méthodes de traitement, à la fois officiels et populaires. La maladie elle-même résulte de l'évacuation répétée du contenu de l'estomac ou du duodénum dans l'œsophage. Les symptômes de la maladie sont particulièrement prononcés après un repas et un effort physique. Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de confirmer le diagnostic de RGO à temps et de commencer le traitement.

Qu'est-ce que le RGO en gastroentérologie

Un tel terme est une maladie dans laquelle le contenu est jeté dans le bas de l'œsophage par le duodénum ou l'estomac. Cela peut être de l'acide chlorhydrique, de la bile, de la pepsine et des composants du suc pancréatique. Sinon, la pathologie est simplement appelée maladie de reflux. La masse qui est rejetée s'appelle reflux. Son acidité peut être différente selon la provenance de la coulée. La fréquence de survenue du RGO comparée à celle de l’ulcère peptique et de la lithiase biliaire.

Causes de reflux

Si ce mécanisme d'ouverture / fermeture des sphincters est violé, le suc gastrique et d'autres contenus sont rejetés. Ceci s'appelle le reflux. En conséquence, la muqueuse est endommagée, elle peut former une érosion et des ulcères, et parfois même des saignements internes. Les causes du RGO sont les suivantes:

  1. Consommer de la nourriture en grande quantité et à un rythme précipité. Cela conduit à l'ingestion d'air, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-abdominale et le retour du contenu de l'estomac.
  2. Tonus réduit du sphincter oesophagien inférieur, ralentissant la vidange gastrique. Cette pathologie peut être causée par:
  • l'effet toxique de la nicotine sur le tonus musculaire pendant le tabagisme;
  • prendre des antagonistes du calcium, des antispasmodiques, des nitrates, des analgésiques;
  • consommation d'alcool;
  • grossesse
  1. Hernie diaphragmatique. Une hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme est détectée avec une diminution de la pression sur la partie inférieure de l'œsophage dans la poitrine. Il est observé chez la moitié des personnes de plus de 50 ans.
  2. Ulcère duodénal.
  3. Abus de produits riches en graisse, menthe poivrée, frites, boissons épicées, gazeuses, eau minérale. Ils entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale.

Facteurs de risque

Outre les raisons spécifiques de l'apparition de la maladie de l'estomac par reflux gastro-œsophagien, des facteurs agressifs se dégagent qui augmentent le risque de survenue de cette maladie. Contribuer à l'émergence de cette maladie:

  • activité professionnelle dans laquelle il faut être forcé d'être dans une position inclinée;
  • avoir du stress;
  • habitude de fumer;
  • la grossesse
  • surpoids;
  • abus d'alcool, café, chocolat, jus de fruits, aliments gras;
  • Réception des moyens provoquant la concentration de dopamine en périphérie.

Maladie de Gastroreflux - symptômes

Les signes de la maladie de reflux sont divisés en deux grands groupes - œsophagien et extra-œsophagien. Dans le premier cas, les symptômes associés au travail du tractus gastro-intestinal. Les signes caractéristiques du système digestif sont ensuite divisés en deux sous-groupes. Les symptômes cliniques (oesophagiens) ressemblent à un trouble de la motilité du tractus gastro-intestinal supérieur:

  • brûlures d'estomac - sensation de brûlure derrière le sternum, aggravée par le fait de se baisser, après une nourriture abondante, en position couchée et pendant l'exercice;
  • éructation acide ou amère;
  • des nausées et des vomissements;
  • hoquet;
  • régurgitation de nourriture;
  • sensation de lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé des aliments;
  • trouble de la déglutition;
  • pas de douleurs thoraciques coronaires;
  • mauvaise haleine;
  • augmentation de la salivation pendant le sommeil.

Parmi les manifestations œsophagiennes de la maladie de reflux, on peut citer le développement de syndromes d’atteinte à la structure de l’œsophage. Leur liste comprend les éléments suivants:

  • L'oesophage de Barrett;
  • oesophagite par reflux;
  • rétrécissement peptique et adénocarcinome de l'œsophage.

Les manifestations extra-oesophagiennes ou extra-oesophagiennes sont le résultat de l'exposition et de l'irritation du contenu de l'estomac au niveau des voies respiratoires, de l'activation des réflexes œsophagocardiques et ehophagobronchiques. Dans ce cas, le reflux gastro-oesophagien se manifeste par les symptômes suivants:

  1. Otolaryngologique. Syndrome otolaryngopharyngé - l'apparition d'une laryngite, d'une otite, d'une pharyngite, d'une apnée réflexe, d'une rhinite.
  2. Manifestations des poumons. Représente un syndrome pulmonaire avec toux et essoufflement qui survient en position horizontale. Ceci s'applique également
  3. Douleur coronaire. Il est ressenti derrière le sternum, semblable aux symptômes observés lors d’attaques d’angine de poitrine, de coronaropathie et d’infarctus du myocarde. Dans ce contexte, augmentation de la fréquence cardiaque, arythmie.

Symptômes de GERD avec oesophagite

Le reflux et le RGO avec oesophagite ont un mécanisme de développement similaire, mais avec la première maladie, le contenu de l’estomac est simplement jeté dans l’œsophage, et avec la seconde, la membrane muqueuse de celui-ci s’enflamme davantage. Le reflux provoque dans son domaine un certain nombre de réactions:

  • lésions ulcéreuses des murs;
  • processus inflammatoire;
  • rétrécissement du bas oesophage;
  • modification de la couche de revêtement, qui est en contact avec le reflux, sous une forme inhabituelle pour un état sain.

L'œsophagite est détectée déjà après la maladie de reflux, lorsque le contenu abandonné provoque des lésions de la muqueuse œsophagienne. Les processus inflammatoires résultants se manifestent par les symptômes suivants:

  • brûlures d'estomac;
  • éructations acides;
  • douleur à l'estomac;
  • nausée

Reflux gastro-oesophagien chez les enfants

Le développement de la maladie de reflux gastro-oesophagien chez les nourrissons est considéré comme normal. Les caractéristiques anatomiques et physiologiques prédisposent à la régurgitation, principale manifestation de la pathologie. La raison en est pas complètement développé œsophage, un petit volume de l'estomac et une faible acidité du suc gastrique. Le symptôme de la régurgitation est éliminé à la fin de la première année de la vie du bébé. Autres signes de maladie chez les nourrissons:

  • manque d'appétit;
  • vomissements de sang;
  • vomissements intenses;
  • gain de poids lent;
  • anxiété;
  • toux
  • larmoiement.

Classification des maladies

La classification générale de la maladie de reflux gastro-œsophagien la divise en types en fonction de la présence ou de l'absence de signes d'inflammation de l'œsophage. Sur cette base, trois formes de cette pathologie sont décrites:

  1. Reflux non érosif. Il est noté plus souvent que les autres, dans environ 70% des cas de reflux gastro-oesophagien. La pathologie se déroule sans manifestation d'œsophagite.
  2. Erosif et ulcératif. Il s’agit d’un reflux gastro-oesophagien, aggravé par un rétrécissement et des ulcères.
  3. Oesophage de Barrett. La maladie est une métaplasie de l'épithélium squameux stratifié. La cause est l'oesophagite.

Le degré de changement de l'œsophage

L'affection de la maladie de reflux de l'œsophage peut avoir différents degrés. Si une inflammation de la membrane muqueuse s'est déjà produite, le volume des tissus affectés peut être:

  1. Linéaire. Dans ce cas, des zones marquées d'inflammation de l'œsophage. La lésion n'affecte pas plus de deux plis de la membrane muqueuse de la section distale.
  2. Égoutter. Le processus pathologique continue de se propager et couvre une surface déjà importante en raison de la connexion à des zones enflammées continues de plusieurs foyers.
  3. Circulaire. L'inflammation recouvre presque la surface de l'œsophage de l'intérieur, environ 75%.
  4. Sténose. Elle se caractérise par une lésion complète de la surface muqueuse, qui s'accompagne déjà du développement d'ulcères peptiques, de saignements et de rétrécissements.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic correct, vous devez consulter un gastro-entérologue. En outre, le patient peut avoir besoin de consulter d'autres spécialistes, tels que l'oto-rhino-laryngologiste, le cardiologue, le pneumologue et le chirurgien. La réception chez le dernier médecin est nécessaire en cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, de hernie diaphragmatique et d'autres complications. Les méthodes de diagnostic différentiel de la maladie de reflux gastro-oesophagien comprennent:

  1. Test contenant un inhibiteur de la pompe à protons. Au stade initial, le diagnostic est établi en tenant compte des manifestations typiques du reflux gastro-oesophagien, dont le patient se plaint. Ensuite, un dosage standard de la pompe à protons est prescrit - Pantoprazole, Oméprazole, Esoméprazole, Rabéprazole. Ils sont pris dans les 2 semaines, ce qui vous permet de diagnostiquer la maladie.
  2. Surveillance quotidienne du pH intra-alimentaire. Nécessaire pour déterminer le nombre de reflux par jour et leur durée. Cette méthode, considérée comme la principale, détermine le lien entre les symptômes typiques et atypiques et le rejet de contenu dans l’œsophage. Si le niveau de pH 4 est atteint pendant 4,2% de toute la période d'enregistrement, un tel reflux est considéré comme étant hors norme.
  3. Fibrogastroscopie. Il est prescrit aux patients souffrant d'œsophagite, révèle le cancer et les maladies précancéreuses. Utilisé en cas de:
  • l'inefficacité du traitement empirique avec des inhibiteurs de la pompe à protons;
  • traitement à long terme de la maladie;
  • diagnostic controversé;
  • symptômes non alimentaires et autres symptômes d'anxiété - saignements gastro-intestinaux, douleur lors de l'ingestion, perte de poids.
  1. Chromoendoscopie de l'oesophage. Il est utilisé dans le cas de la maladie de reflux récurrente et à long terme. L’objectif est d’identifier les zones de métaplasie intestinale, c.-à-d. condition précancéreuse, utilisant l'endoscopie et la biopsie.
  2. ECG et échographie du coeur. Identifier l'arythmie et d'autres problèmes du système cardiovasculaire. Les maladies digestives confirment l'échographie abdominale.
  3. Examen aux rayons X de l'œsophage. Il révèle des ulcères et une constriction de l'œsophage, une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.
  4. Test sanguin général. Une légère augmentation de la VS est le signe d'un processus inflammatoire. Il est supérieur à 10 mm / h pour les hommes et supérieur à 15 mm / h pour les femmes. Si le niveau d'hémoglobine et d'érythrocytes a diminué, cela indique alors une déficience des cellules, transporteurs d'oxygène des érythrocytes.
  5. Test Helicobacter pylori. Si l'analyse confirme la présence de ce microorganisme, une radiothérapie est prescrite.

Traitement médicamenteux du RGO

Le traitement vise à éliminer rapidement les symptômes de la maladie, à éliminer ses récidives et ses complications. Selon le schéma généralement accepté, une thérapie avec des médicaments antisécréteurs est effectuée, qui comprend des inhibiteurs de la pompe à protons et des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2. Le traitement implique l'utilisation d'autres drogues:

  • prokinetics dans le cas du reflux biliaire;
  • des antiacides pour arrêter les symptômes de la maladie;
  • reposition nécessaire pour la restauration de la couche interne de l'œsophage.

Bloqueurs des récepteurs d'histamine H2

La fonction de ces médicaments est de réduire la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Afin de prévenir les rechutes, on peut leur prescrire un traitement répété. Ceux-ci peuvent être:

  1. La famotidine. L'outil réduit l'activité de la pepsine, réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique. Utilisez le médicament à l'intérieur de 0,02 g deux fois par jour ou 0,04 g au coucher. Après consommation, cela est possible de la part du système digestif, du système génito-urinaire et des organes des sens.
  2. Cimetidine Agit de la même manière que la famotidine. Le schéma thérapeutique est déterminé individuellement. La posologie moyenne est de 200 à 400 mg. À la suite de l'admission, une dyspepsie, une myalgie, une pancréatite, des nausées et un certain nombre d'autres problèmes peuvent se développer.
  3. Nizatidine. Supprime la production d'acide chlorhydrique. La posologie est 0,15 g 1-2 fois par jour. Après avoir pris des nausées et des lésions du tissu hépatique.

Inhibiteurs de la pompe à protons

En raison de la prise d'un inhibiteur de la pompe à protons, la pompe à protons des cellules de la muqueuse gastrique et de l'œsophage est bloquée. Le résultat est une réduction de la sécrétion d'acide chlorhydrique. Plus en détail ces préparations sont décrites dans le tableau:

GERD: traitement avec des médicaments et des remèdes populaires. Traitement moderne du reflux gastro-oesophagien

Le reflux gastro-oesophagien (RGO), qui peut être traité par différentes méthodes, est une pathologie du système digestif lorsque le contenu acide de l'estomac est rejeté dans l'œsophage, entraînant une inflammation de ses parois. Les principaux symptômes du RGO sont les brûlures d'estomac et l'apparition d'éructations acides. Le diagnostic et le traitement de la maladie est engagé par un gastro-entérologue. Si une personne souffre de RGO, le traitement consistera à prendre des médicaments qui réduisent l’acidité du suc gastrique et protègent la muqueuse de l’œsophage de l’action de l’acide. De bons résultats sont obtenus en adhérant à un régime alimentaire spécifique. Caractéristiques de l'évolution du RGO, symptômes, traitement, nous considérons dans cet article.

Causes de la maladie

La maladie de reflux est souvent due à une diminution de la tonicité du sphincter inférieur de l'œsophage, ce qui se produit lorsque l'on boit de la caféine et de l'alcool, en fumant, en cas de grossesse sous l'influence de facteurs hormonaux. Quoi d'autre peut être les raisons du développement du RGO? Le traitement de tous les maux avec des antispasmodiques, des analgésiques, des antagonistes du calcium peut entraîner un reflux gastro-oesophagien. En outre, son apparition est possible dans le contexte d’une augmentation de la pression intra-abdominale due à une ascite, à l’obésité et à la flatulence. Les conditions de reflux sont créées avec une hernie diaphragmatique, lorsque la pression sur le bas de l'œsophage dans la poitrine diminue.

Une augmentation de la pression intra-gastrique et une projection du contenu de l'estomac dans l'œsophage peuvent survenir avec une consommation abondante et précipitée de nourriture, car une grande quantité d'air est alors avalée. Les mêmes conséquences sont causées par la présence dans le régime d'une quantité excessive d'aliments contenant de la menthe poivrée, riches en graisses animales, en assaisonnements épicés, en aliments frits et en sodas. Un ulcère duodénal peut également causer le développement de GERD.

Les symptômes

Traitement de la maladie de reflux, il est souhaitable de commencer dès que possible, sinon ses manifestations peuvent causer beaucoup de problèmes. Lorsque le contenu de l'estomac (et cet aliment, ainsi que les enzymes digestives et l'acide chlorhydrique) pénètre dans l'œsophage, une irritation de la membrane muqueuse se produit, l'inflammation commence et le RGO se produit. Les symptômes, le traitement dans ce cas sont typiques de beaucoup de désordres oesophagiens. Ainsi, les signes de maladie sont généralement les suivants:

  • Brûlures d'estomac - une sensation de brûlure dans la zone derrière le sternum.
  • Enrouement et toux - avec le RGO, ces manifestations sont traitées en prenant des prokinétiques, et elles se produisent lorsque le reflux atteint les cordes vocales et le larynx et provoque leur inflammation.
  • Douleur au sternum - habituellement ressentie après avoir mangé des aliments grossiers.
  • Saignements dans les veines de l'œsophage - ce symptôme peut être observé dans le cas où des complications se sont développées sous la forme d'ulcères ou d'érosion. Si le saignement est faible, le sang se trouve généralement dans les matières fécales et lui-même devient noir; si elle est massive, le sang sort de la bouche.

En plus des symptômes de l'œsophage, le RGO se manifeste également sous forme d'extra-oesophage. Ce sont des troubles digestifs (flatulences, douleurs abdominales, nausées); pathologie du pharynx et de la cavité buccale (carie, angine de poitrine, destruction de l'émail de la dent); lésions des organes ORL (polypes des cordes vocales, rhinite, laryngite, otite moyenne); lésions du système respiratoire (pneumonie, asthme bronchique, bronchite, emphysème pulmonaire, bronchectasie); maladies du système cardiovasculaire (angine de poitrine, arythmie, hypertension artérielle).

Diagnostics

Bien que le diagnostic de RGO ne soit pas diagnostiqué chez le gastro-entérologue, il est inutile de commencer le traitement, car les traitements doivent être sélectionnés en fonction des caractéristiques du processus pathologique. Pour identifier la maladie de reflux et déterminer le mécanisme de son développement, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • Rayon X de l'oesophage. Avec cette étude, il est possible de détecter l'érosion, les sténoses, les ulcères, les hernies.
  • Endoscopie de l'oesophage. Cette procédure vous permet également d'identifier les changements inflammatoires.
  • Scintigraphie au technétium radioactif. L’étude implique la prise de dix millilitres de protéine d’oeuf avec Tc11: le patient boit une gorgée de ce médicament toutes les vingt secondes et à ce moment-là, un instantané est pris sur la chambre double toutes les secondes pendant quatre minutes. Cette méthode permet d’estimer la clairance de l’œsophage.
  • Etude manométrique des sphincters oesophagiens. Cette procédure vous permet de détecter un changement de ton des sphincters.
  • Surveiller le pH dans le bas de l'œsophage. Une telle étude est nécessaire pour sélectionner une thérapie individuelle et contrôler l'efficacité de l'action des médicaments.

GERD: traitement

Le but des mesures thérapeutiques contre cette maladie est d’éliminer ses symptômes, de lutter contre le reflux et l’œsophagite, d’améliorer la qualité de vie et de prévenir les complications. Le traitement chirurgical du RGO, traitement conservateur le plus couramment utilisé, n’est indiqué que dans les cas extrêmes. Envisager plus de moyens de faire face à la maladie. L'ensemble des mesures comprend:

  • suivre un régime et un certain style de vie;
  • prendre des antiacides, des antisécrétoires et des prokinétiques.

Recommandations diététiques et thérapeutiques

Quels que soient le stade et la gravité du RGO, le traitement implique le respect constant de certaines règles:

  • Ne vous couchez pas et ne vous penchez pas en avant après avoir mangé.
  • Ne portez pas de vêtements, corsets, ceintures et bandages trop serrés, cela entraînerait une augmentation de la pression intra-abdominale.
  • Dormir sur un lit dans lequel la partie où se trouve la tête est surélevée.
  • Ne mangez pas la nuit, évitez les repas copieux, ne mangez pas d'aliments trop chauds.
  • Abandonnez l'alcool et fumez.
  • Limitez la consommation de graisse, de chocolat, de café et d'agrumes, car ils ont un effet irritant et réduisent la pression de la pompe.
  • Perdez du poids s'il y a de l'obésité.
  • Refuser de prendre des médicaments qui causent le reflux. Ceux-ci comprennent les antispasmodiques, les p-bloquants, les prostaglandines, les anticholinergiques, les tranquillisants, les nitrates, les sédatifs et les inhibiteurs des canaux calciques.

Médicaments pour le reflux. Antiacides et Alginates

Ces médicaments pour le traitement du RGO sont utilisés lorsque les manifestations de la maladie sont modérées et peu fréquentes. Les antiacides doivent être pris après chaque repas (après une heure et demie à deux heures) et la nuit. Le médicament principal de ce groupe est Almagel.

Les alginates créent une mousse épaisse à la surface du contenu de l'estomac et, de ce fait, retournent dans l'œsophage lors de chaque épisode de reflux, produisant ainsi un effet thérapeutique. En raison de la teneur en antiacides, les alginates ont un effet neutralisant sur l'acide. Ils forment en même temps un film protecteur dans l'œsophage, ce qui crée un gradient de pH entre la lumière et la membrane muqueuse et protège ainsi la membrane muqueuse de l'influence négative du suc gastrique.

Prokinetics

Ces médicaments rétablissent l'état physiologique normal de l'œsophage en augmentant le tonus du sphincter inférieur, en améliorant la clairance et en renforçant le péristaltisme. Le principal moyen de traitement pathogénique du RGO est le médicament Prokinetic Motileum. Il normalise l'activité motrice du tube digestif supérieur, restaure la motilité gastrique active et améliore la coordination antroduodénale. «Motilium» est bien toléré lorsqu'un traitement à long terme est nécessaire, ce qui réduit le pourcentage de rechutes de la maladie.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Si on diagnostique une œsophagite dans le RGO, un traitement procinétique est associé à des inhibiteurs de la pompe à protons. En règle générale, le médicament de la nouvelle génération «Pariet» est utilisé. En raison de son utilisation, la sécrétion d'acide est réduite, une dynamique positive des manifestations cliniques de la maladie est notée. Les patients parlent d'une diminution de l'intensité, voire de la disparition complète des brûlures d'estomac, d'une diminution de la douleur.

Dans le RGO, le schéma thérapeutique par prokinétique et inhibiteurs de la pompe à protons est utilisé comme suit: une dose de 20 milligrammes de Pariet et de 40 milligrammes de Motilium est prescrite par jour.

Thérapie chez les jeunes enfants

Chez les enfants, le reflux provoque des régurgitations fréquentes. Le traitement comprend plusieurs étapes:

  • Thérapie posturale Il est nécessaire de nourrir l'enfant en position assise en le maintenant à un angle de 45 à 60 degrés. À la fin de la tétée, cette position doit être maintenue pendant encore vingt à trente minutes, après quoi le bébé peut être mis sur le dos et la tête doit être placée à une altitude de 30 degrés.
  • Correction alimentaire. Il est recommandé de réduire la quantité d'alimentation unique de l'enfant, tout en augmentant le nombre total de repas. Si l'allaitement est pratiqué, la mère devrait prendre un épaississant au lait maternel. Il a été démontré que les nourrissons nourris au sein contiennent des mélanges contenant des gommes, tels que Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR ou de l'amidon de riz, par exemple Enfamil AR.
  • Le traitement du RGO chez les jeunes enfants n'est également pas complet sans la prise d'agents procinétiques (Motilium, Motilak, Tsirukal), d'antiacides (Fosfalyugel) et de médicaments antisécrétoires (Losek). La posologie doit être sélectionnée uniquement par un spécialiste.

Thérapie chez les enfants plus âgés

La correction du mode de vie de l'enfant revêt une grande importance dans le traitement de la maladie de reflux.

  • Il faut soulever l'extrémité du lit, où se trouve la tête, d'au moins quinze centimètres. Cette mesure simple réduit la durée de l'acidification de l'œsophage.
  • Il est nécessaire d'introduire des restrictions alimentaires pour les enfants: réduire la teneur en matières grasses dans l'alimentation et augmenter la teneur en protéines, réduire la quantité d'aliments consommés, éliminer les aliments irritants (jus d'agrumes, chocolat, tomates).
  • Il est nécessaire de développer chez l'enfant l'habitude de ne pas manger la nuit, de ne pas mentir après avoir mangé.
  • Il est nécessaire de s’assurer que l’enfant ne porte pas de vêtements étroits, ne s’est pas assis pendant longtemps, s’est penché.

En tant que traitement médicamenteux, comme chez l'adulte, les antiacides sont utilisés, généralement sous forme de suspension ou de gel ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), d'agents procinétiques ("Motilak", "Motilium" "Tserukal"). Le choix du médicament et la détermination de la posologie sont effectués par le médecin traitant.

Intervention chirurgicale

Parfois, pour rétablir le fonctionnement normal du cardia, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale visant à éliminer le reflux. Les indications pour un traitement chirurgical sont les suivantes:

  • complications du RGO (saignements récurrents, sténoses);
  • l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
  • pneumonie d'aspiration fréquente;
  • diagnostic du syndrome de Barrett dans la dysplasie de haut grade;
  • le besoin de jeunes patients atteints de RGO dans le traitement anti-reflux à long terme.

L'élimination du reflux se fait souvent par fundoplication. Cependant, cette méthode n’est pas sans défauts. Ainsi, le résultat de l'opération dépend entièrement de l'expérience du chirurgien. Parfois, après une intervention chirurgicale, un traitement médical est nécessaire, il existe un risque de décès.

Actuellement, diverses techniques endoscopiques ont été utilisées pour affecter les foyers de métaplasie: électrocoagulation, destruction par laser, destruction photodynamique, coagulation avec plasma argon, résection locale endoscopique de la muqueuse œsophagienne.

Remèdes populaires de thérapie

Aux premiers stades du RGO, le traitement traditionnel peut être très utile. En général, à ces stades, vous pouvez faire face à la maladie en observant simplement le schéma anti-reflux et en modifiant votre mode de vie. Si la maladie est bénigne, vous pouvez utiliser différents moyens de la médecine traditionnelle pour renforcer et protéger la muqueuse œsophagienne, améliorer le tonus du sphincter et réduire l’acidité du suc gastrique. En cas d'évolution grave du processus pathologique, il ne sera pas possible de se passer de la pharmacothérapie et, en cas de complications, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Par conséquent, le traitement du RGO avec des remèdes populaires est plutôt une méthode auxiliaire et prophylactique. Il peut être utilisé en complément de schémas thérapeutiques hautement efficaces.

La phytothérapie est très populaire auprès des gens. Voici quelques recettes de la médecine traditionnelle pour le traitement de la maladie de reflux.

  • Combinez l'herbe sèche en poudre de millefeuille (20 grammes), de millepertuis (20 grammes), de chélidoine (10 grammes) et de camomille (20 grammes). Une cuillère à soupe du mélange versez un verre d'eau bouillante et laissez reposer pendant quinze minutes. Solution filtrée à prendre un ou deux verres par jour.
  • Mélangez des fleurs de calendula (20 grammes), des fleurs de camomille (5 grammes) et des feuilles de pieds de pieds (20 grammes). Deux cuillères à soupe du mélange versez un verre d'eau bouillante et laissez reposer pendant trente minutes. Prenez la perfusion filtrée avant un repas (pendant vingt minutes) une cuillère à soupe trois fois ou quatre fois par jour.
  • Mélangez des herbes de millepertuis (20 grammes), de fleurs de camomille (5 grammes) et de feuilles de plantain (20 grammes). Deux cuillères à soupe du mélange versez un verre d'eau bouillante et laissez reposer pendant trente minutes. Prenez le bouillon filtré avant un repas (pendant vingt minutes) une cuillère à soupe trois fois ou quatre fois par jour.
  • Versez deux cuillères à soupe de graines de lin avec deux tasses d'eau bouillante et laissez reposer pendant huit heures. Infusion filtrée prise avant les repas pendant une demi-tasse trois fois ou quatre fois par jour pendant cinq à six semaines.
  • Pressez le jus de pommes de terre et prenez-le avant les repas (vingt minutes) dans un quart de tasse quatre fois par jour pendant trois semaines.
  • Faire frire le sarrasin jusqu'à ce qu'il soit brun foncé. Écrasez la masse obtenue en poudre et utilisez-la trois fois ou quatre fois par jour.
  • Arrêtez rapidement les brûlures d'estomac en mâchant un morceau de racine d'oseille ou de calame. Ces plantes ont la capacité de réduire l’acidité du suc gastrique et ainsi de réduire ses effets néfastes sur la muqueuse oesophagienne. L'oseille et le calame protègent également la muqueuse des effets néfastes de l'acide chlorhydrique.

Le traitement du RGO avec des remèdes populaires implique non seulement la phytothérapie, mais aussi l’utilisation d’eau minérale. Ils devraient être appliqués au stade final de la lutte contre la maladie ou en période de rémission afin de consolider les résultats. Lorsque la maladie de reflux, les eaux alcalines minéralisées sont efficaces, tels que Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Ils doivent être bus, légèrement réchauffés, car le gaz s'échappe pendant le processus de chauffage. Cependant, la température ne doit pas dépasser 40 degrés, sinon les sels précipiteront. Boire de l'eau minérale chaude dégazée devrait être quarante minutes avant un repas dans un verre pendant un mois. Après avoir pris l'eau est recommandé de se coucher pendant vingt minutes.

Reflux gastro-oesophagien

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une maladie dans laquelle une inflammation des parois du bas de l'œsophage se produit à la suite d'un reflux régulier (mouvement de recul) du contenu gastrique ou duodénal dans l'œsophage. Le RGO se manifeste par des brûlures d'estomac, des éructations au goût aigre ou amer, des douleurs et de la difficulté à avaler des aliments, une dyspepsie, des douleurs derrière le sternum et d'autres symptômes qui s'aggravent après avoir mangé et fait de l'exercice. Le diagnostic du RGO comprend la fibrogastroduodénoscopie, le pH-métrie intra-oesophagien, la manométrie, les rayons X de l'œsophage et de l'estomac. Le traitement de la maladie de reflux gastro-oesophagien peut être médicamenteux ou chirurgical.

Reflux gastro-oesophagien

Reflux gastro-oesophagien (RGO, œsophagite par reflux) - changements morphologiques et complexe symptomatique, qui se développent à la suite du rejet du contenu de l'estomac et de l'ulcère duodénal dans l'œsophage. Le RGO est l'une des pathologies les plus courantes du système digestif, qui ont tendance à développer de nombreuses complications. Le degré élevé de propagation, la clinique sévère qui détériore considérablement la qualité de vie des patients, la tendance à développer des complications potentiellement mortelles et l'évolution clinique atypique fréquente font du reflux gastro-oesophagien l'un des problèmes les plus pressants de la gastroentérologie moderne. L’augmentation constante du taux d’incidence nécessite une étude minutieuse des mécanismes de développement du RGO, de l’amélioration des méthodes de diagnostic précoce et de la mise au point de mesures efficaces du traitement pathogénétique.

L'une des complications les plus importantes du RGO est la formation de l'œsophage de Barrett - la dégénérescence de la muqueuse oesophagienne, une affection précancéreuse (augmente le risque de cancer de l'œsophage). Pour la détection précoce des modifications du mucus selon le type de maladie de Barrett, tous les patients souffrant de brûlures d'estomac chroniques doivent subir une endoscopie (gastroscopie) avec biopsie de la muqueuse œsophagienne.

Le principal facteur de développement de la maladie de reflux gastro-oesophagien est la défaillance du sphincter oesophagien inférieur. Chez les personnes en bonne santé, cette formation musculaire circulaire à l'état normal maintient l'ouverture entre l'œsophage et l'estomac et empêche le reflux de se déplacer. En cas d'insuffisance sphinctérienne, l'ouverture est ouverte et avec la contraction de l'estomac, son contenu est renvoyé à l'œsophage. L’environnement gastrique agressif provoque une irritation des parois de l’œsophage et des troubles pathologiques de la membrane muqueuse jusqu’à son ulcération profonde. Chez les personnes en bonne santé, le reflux peut survenir lorsque le corps est incliné, pendant l’exercice physique, la nuit.

Subjectivement, le reflux est ressenti comme une brûlure d'estomac - une sensation de brûlure derrière le sternum - et des éructations. Si des brûlures d'estomac se produisent régulièrement (plus de 2 fois par semaine), cela suggère un RGO et nécessite un examen médical. Le reflux chronique, qui existe depuis longtemps, conduit à une œsophagite chronique et à des modifications ultérieures de la structure morphologique de la membrane muqueuse du bas de l'œsophage et à la formation de l'œsophage de Barrett.

Causes du RGO

Les facteurs contribuant au développement du RGO sont: altération des fonctions motrices du tube digestif supérieur, hyperacidose, réduction de la fonction protectrice de la muqueuse oesophagienne.

Le plus souvent, le RGO se caractérise par une violation de deux mécanismes fournis par la nature pour protéger l'œsophage de l'environnement agressif de l'estomac: la clairance de l'œsophage (capacité de l'œsophage à évacuer le contenu dans l'estomac) et la résistance de la muqueuse œsophagienne.

Ils augmentent les risques de reflux gastro-oesophagien, de stress, de tabagisme, d'obésité, de grossesses fréquentes, de hernie diaphragmatique, de médicaments (bêta-bloquants, inhibiteurs des canaux calciques, anticholinergiques, nitrates).

Symptômes de GERD

Le tableau clinique typique du reflux gastro-oesophagien se caractérise par des brûlures d'estomac, aggravées par la courbure, l'effort, après une nourriture abondante et la position couchée, éructant avec un arrière-goût aigre ou amer. Peut être accompagné de nausées et de vomissements. En fonction de la gravité du parcours, on note une dysphagie - un trouble de la déglutition, qui peut être à la fois primaire (à la suite d'une motilité altérée) et une conséquence du développement de rétrécissements (rétrécissements) de l'œsophage.

Le RGO présente souvent des manifestations cliniques atypiques: douleur à la poitrine (généralement après avoir mangé, aggravée par un basculement), lourdeur abdominale après avoir mangé, hypersalivation (augmentation de la salive) pendant le sommeil, mauvaise haleine, enrouement.

Les signes indirects indiquant un possible reflux gastro-oesophagien sont une pneumonie et des bronchospasmes fréquents, une fibrose pulmonaire idiopathique, une tendance à la laryngite, une otite moyenne, des lésions de l’émail des dents, un cancer du larynx. Un risque particulier en termes de développement de complications graves est le RGO, qui se déroule sans symptômes graves.

Complications du RGO

La complication la plus fréquente (dans 30 à 45% des cas) du RGO est le développement de l'oesophagite par reflux - inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage inférieur résultant d'une irritation régulière des parois avec le contenu gastrique. En cas de lésions érosives ulcéreuses de la membrane muqueuse et de leur guérison ultérieure, les cicatrices restantes peuvent conduire à une sténose - rétrécissement de la lumière de l'œsophage. La réduction de la perméabilité de l'œsophage se manifeste par une dysphagie associée à des brûlures d'estomac et des éructations.

Une inflammation prolongée de la paroi de l'œsophage peut entraîner la formation d'un ulcère - un défaut qui endommage la paroi jusqu'aux couches sous-muqueuses. L'ulcère de l'oesophage contribue souvent à la survenue de saignements. Le reflux gastro-oesophagien et l'œsophagite chronique de longue date entraînent le remplacement de l'épithélium œsophagien inférieur normal de l'épithélium gastrique ou intestinal. Une telle renaissance s'appelle la maladie de Barrett. Il s'agit d'une affection précancéreuse qui, chez 2 à 5% des patients, développe un adénocarcinome de l'œsophage - une tumeur épithéliale maligne.

Diagnostic du RGO

L'œsophagogastroduodénoscopie est la principale méthode de diagnostic utilisée pour détecter le RGO et déterminer la gravité et les modifications morphologiques de la paroi de l'œsophage. Il est réalisé après consultation de l'endoscopiste. Au cours de cette étude, un échantillon bioptatique est également prélevé pour étudier l'image histologique de l'état de la muqueuse et le diagnostic de l'œsophage de Barrett.

L'examen radiographique de l'œsophage peut révéler un ulcère œsophagien, la présence de rétrécissements, une hernie diaphragmatique. Dans la moitié des cas, le reflux peut être noté. La pression du sphincter oesophagien inférieur est déterminée par manométrie.

Un test positif de Bernstein est caractéristique du reflux gastro-œsophagien (lorsqu’une solution à 0,1% d’acide chlorhydrique est introduite dans l’œsophage, une sensation de brûlure apparaît), ainsi que la spéléologie rapide des symptômes cliniques lors de la prise d’antiacides (test alcalin). L'électromyographie permet d'étudier la fonction motrice de l'œsophage.

Les patients notent souvent une toux et un enrouement. La consultation d'un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire pour identifier l'inflammation du larynx et du pharynx. Pour préciser que la cause de la laryngite et de la pharyngite est le reflux, des antiacides sont prescrits. Après cela, les signes d'inflammation disparaissent.

Traitement du RGO

Mesures thérapeutiques médicamenteuses non médicales pour la maladie gastro-œsophagienne:

  • normalisation du poids corporel, adhésion au régime (en petites portions toutes les 3-4 heures, prise de nourriture au plus tard 3 heures avant le sommeil), refus des produits qui favorisent la relaxation du sphincter oesophagien (gras, chocolat, épices, café, oranges, tomates) jus, oignons, menthe, boissons contenant de l'alcool), une augmentation de la quantité de protéines animales dans l'alimentation, le rejet des aliments chauds et de l'alcool;
  • les vêtements trop serrés pour serrer le corps doivent être évités;
  • dormir sur un lit avec une tête de lit surélevée de 15 centimètres recommandée;
  • cesser de fumer;
  • il est nécessaire d'éviter le travail prolongé dans un état incliné, un effort physique intense;
  • les médicaments qui affectent la motilité de l'œsophage (nitrates, anticholinergiques, bêta-bloquants, progestérone, antidépresseurs, inhibiteurs des canaux calciques), ainsi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens toxiques pour la muqueuse de l'œsophage sont contre-indiqués.

Le traitement médicamenteux du reflux gastro-œsophagien est effectué par un gastro-entérologue. Le traitement prend de 5 à 8 semaines (parfois, le traitement dure jusqu'à 26 semaines) et est administré à l'aide des groupes de médicaments suivants: antiacides (phosphate d'aluminium, hydroxyde d'aluminium, carbonate de magnésium, oxyde de magnésium), antihistaminiques H2 (ranitidine, famotidine), inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, rebéprazole, ésoméprazole).

Dans les cas où le traitement conservateur du RGO ne produit pas d'effet (environ 5 à 10% des cas) ou si des complications ou une hernie diaphragmatique se développent, un traitement chirurgical est effectué. L'intervention chirurgicale pour la maladie de reflux gastro-oesophagien: jonction gastro-oesophagienne de plicature endoscopique (joints de chevauchement dans le cardia), l'ablation par radiofréquence de l'œsophage (cardia couche de dommage musculaire et le composé gastroesophageal afin de réduire les cicatrices et reflux) gastrokardiopeksiya et laparoscopique fundoplicature de Nissen.

Prévention et pronostic du RGO

Prévenir le développement du RGO consiste à maintenir un mode de vie sain, en éliminant les facteurs de risque qui contribuent à la survenue de la maladie (cesser de fumer, alcool, aliments gras et épicés, s'alimenter de manière excessive, lever des poids, augmenter l'inclinaison, etc.). Contribue également à la prévention de mesures opportunes pour identifier les violations de la motilité du tube digestif supérieur et le traitement de la hernie du diaphragme.

Avec une identification rapide et le respect des recommandations de mode de vie (mesures non médicamenteuses pour le traitement du RGO), le pronostic est favorable. En cas d'évolution prolongée, souvent récurrente, avec reflux réguliers, apparition de complications, formation de l'œsophage de Barrett, le pronostic est nettement plus mauvais.