Autres maladies du pancréas (K86)

Exclus:

  • cystofibrose du pancréas (E84.-)
  • tumeur des cellules des îlots pancréatiques (D13.7)
  • stéatorrhée pancréatique (K90.3)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Pancréatite - Code CIM-10 pour les maladies chroniques, aiguës et alcooliques

Les processus inflammatoires du pancréas, appelés pancréatites, sont provoqués par un groupe de maladies et de syndromes. Il existe de nombreuses classifications des manifestations de la maladie. Afin de rationaliser l’information sur les pathologies du pancréas et d’autres maladies, afin de pouvoir échanger des expériences avec des spécialistes de différents pays, la communauté internationale des maladies a été créée par la communauté médicale (CIM).

Les premières tentatives de systématisation des maladies ont été entreprises au VIIe siècle. Ils se sont avérés plus concentrés sur la collecte de statistiques sur les différentes causes de mortalité. Lors du deuxième congrès international de 1855, la classification des maladies fut approuvée. Depuis, elle est régulièrement mise à jour. La dernière, la dixième révision, tenue en 1989, est utilisée par les États Membres de l’OMS depuis 1994.

Le code de pancréatite sur ICD-10 est:

K85 - pancréatite aiguë:

  • La nécrose est infectieuse, aiguë.
  • Avec un abcès.
  • Aiguë (avec récidive), subaiguë, hémorragique, purulente et sans spécification supplémentaire (EDR).

K86.0 - Pancréatite chronique alcoolique.

K86.1 - Autres types de pancréatite chronique: lésion infectieuse, récidivante, récidivante, SAI (sans autre précision).

Les causes de la maladie

Le pancréas produit des enzymes impliquées dans la digestion. Le processus inflammatoire est déclenché par le fait que les enzymes n'atteignent pas le duodénum, ​​sont activées dans la glande et commencent à détruire l'organe, digérant les cellules et les tissus. Une pancréatite aiguë se développe. Les enzymes activées contiennent la substance trypsine, d’action similaire au venin de serpent. La maladie se complique lorsque des enzymes et des toxines pénètrent dans le sang, endommagent d'autres organes et provoquent une intoxication grave.

La pancréatite a de nombreuses causes. Le plus souvent, la maladie survient chez les alcooliques (65% des patients). Le risque de pathologie est élevé chez les personnes atteintes de calculs biliaires, de lésions du pancréas, de maladies infectieuses et virales, d'intoxication médicamenteuse et d'une tendance innée à la pancréatite.

Forme aiguë de la maladie

La pancréatite aiguë est une maladie grave, présentant un pourcentage élevé de décès. L'inflammation résulte de lésions physiques ou chimiques dans certaines zones du pancréas. En conséquence, un grand nombre de proenzymes pancréatiques, généralement à l'état inactif, sont libérés des cellules. L'augmentation de la pression à l'intérieur des canaux active prématurément les enzymes et le processus d'auto-digestion de la glande commence. Des foyers d'inflammation se forment, les cellules partiellement saines ne sont pas endommagées. Des changements irréversibles se produisent, accompagnés d'une dégénérescence des cellules graisseuses et autres et d'une dystrophie organique.

La complication de la forme aiguë de la pancréatite se caractérise par l’addition d’infections et de suppurations, source d’abcès (infection des tissus de la glande).

Pancréatite chronique

Le résultat du transfert d'inflammation aiguë du pancréas devient une pancréatite chronique. L'évolution prolongée de la maladie entraîne l'apparition de phoques et de cicatrices sur les tissus et les conduits pancréatiques, ce qui réduit les fonctions de production d'enzymes et d'hormones. Au fil du temps, les processus inflammatoires chroniques provoquent un gonflement ou le développement du diabète.

Dans la classification internationale, les causes contribuant à la survenue d'une pancréatite chronique incluent les maladies virales et bactériennes. Ce sont la grippe virale et l'hépatite, la tuberculose, la varicelle, la rougeole. En outre, les bactéries pouvant être infectées par des animaux, par exemple: leptospira, salmonelle, brucella. La pancréatite infectieuse se produit sur fond de pathologie pancréatique chronique. Dans cette forme de la maladie, les enzymes ne sont pas impliqués, la mort cellulaire est déclenchée par l'agression des virus et des bactéries avec une faiblesse générale de la glande.

Pancréatite alcoolique

La classification internationale identifie séparément le type spécifié de pancréatite, comme étant omniprésent. La prise d'alcool augmente la production de suc gastrique et d'acide chlorhydrique, stimulant ainsi la production d'une hormone qui provoque une sécrétion accrue d'enzymes pancréatiques. Les enzymes pénètrent dans les cellules de la glande et les dissolvent. L'alcool augmente le tonus du sphincter d'Oddi, une valve qui régule le flux d'enzymes biliaires et pancréatiques dans le duodénum. Cela complique la libération des sécrétions pancréatiques, provoque une augmentation de la pression dans les petits canaux, stimulant l'activation prématurée des enzymes.

En conséquence, la pancréatite chronique chronique conduit à un rétrécissement irréversible des canaux pancréatiques, à une stagnation et à un épaississement du suc pancréatique, à la formation d'embouteillages à partir de protéines et de calcium.

Les symptômes

Les signes et les manifestations sont différents selon les formes d'inflammation. Dans la forme aiguë, les patients se plaignent de douleurs abdominales graves à gauche, de ballonnements, de nausées et de vomissements associés à la bile et de déshydratation. Peut apparaître des taches bleuâtres-jaunâtres sur le côté gauche ou au niveau du nombril dues à l'éclatement de petits vaisseaux et capillaires. La complication la plus dangereuse de la pancréatite aiguë est une intoxication du corps pouvant provoquer un gonflement du cerveau, une insuffisance rénale et la mort du patient.

Dans les maladies chroniques, la capacité du pancréas à produire des enzymes et des hormones est réduite. En conséquence, le processus de digestion est perturbé. Parfois, dans le pancréas, après une inflammation aiguë, il se forme des pseudocytes dans lesquels s'accumulent des fluides ou du pus. Au fil du temps, des processus inflammatoires chroniques se développent et ces formations se développent et sont comprimées par d'autres organes, entraînant des douleurs, une lourdeur après avoir mangé, des nausées et un goût amer dans la bouche. La jaunisse obstructive est un autre symptôme, causé par un rétrécissement et une mauvaise perméabilité des voies biliaires.

Cette pathologie présente des symptômes non seulement dans l'étiologie alcoolique, mais également dans d'autres types de maladies chroniques fournies par le dixième classificateur de maladies. Ils ajoutent également des troubles digestifs, la diarrhée, l'intolérance à certains aliments.

Diagnostics

Le diagnostic des processus aigus et chroniques est quelque peu différent. Dans le second cas, il est important de déterminer la fonction exogène (enzymatique) du pancréas. Par conséquent, un coprogramme est ajouté aux méthodes de diagnostic standard - examen des résidus d'aliments non digérés dans les selles.

Lors du diagnostic, le code ICD-10 est utilisé. Le médecin interroge le patient, examine et effectue la palpation. Ensuite, le sang, les enzymes et la tolérance au glucose sont examinés en laboratoire. Des méthodes instrumentales sont également utilisées pour visualiser l'état du pancréas, telles que: l'échographie, les rayons X, la tomographie, la cholangiographie rétrograde endoscopique, l'angiographie et d'autres méthodes.

Traitement

Le traitement pathologique dépend de la gravité et de la forme de la maladie. Au cours de l'évolution aiguë de l'inflammation, l'hospitalisation est effectuée et le traitement vise à prévenir les complications, à maintenir le corps et ses fonctions par le biais d'une alimentation par voie intraveineuse et de médicaments.

Régime alimentaire

Dans le traitement de la pancréatite et de ses types (code CIM-10), la nutrition diététique joue un rôle de premier plan. Les règles principales sont la faim, le froid et la paix.

En cas d'inflammation aiguë du pancréas, le patient ne peut pas manger pendant plusieurs jours. Ensuite, le complément alimentaire Pevzner (régime n ° 5) est prescrit et les aliments gras et les glucides ont une nutrition limitée.

Traitement médicamenteux

Les principales tâches dans le traitement de la pancréatite sont l'élimination de la douleur et la compensation de l'insuffisance enzymatique et hormonale de la fonction pancréatique.

Des méthodes conservatrices sont appliquées, notamment:

  • traitement enzymatique et hormonal substitutif;
  • antibiotiques contre les infections virales et bactériennes;
  • mesures visant à éliminer les effets de l'intoxication après des complications de la maladie.

Une intervention chirurgicale ou une ponction percutanée mini-invasive est également utilisée. Ces opérations sont indiquées pour le blocage des voies biliaires, pour les complications causées par les pseudokystes et pour les tumeurs suspectées de la glande.

Prévention

Avec un traitement approprié et le respect des mesures nécessaires visant à changer les modes de vie, les rechutes sont considérablement réduites. Pendant et après le traitement, il est nécessaire d’éliminer la consommation d’alcool, de suivre un régime et de prendre des médicaments. Le traitement en sanatorium est également prescrit pendant les périodes de rémission.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est un processus inflammatoire persistant dans le pancréas, qui entraîne des modifications progressives de la structure de l'organe, la formation de fibrose et des rétrécissements du canal excréteur. Pancréatite chronique, le code de la CIM 10 porte la mention «K 86.0» - Étiologie alcoolique chronique et «K 86.1» - Autres pancréatites chroniques.

Cette maladie a de nombreux types, mais pour des raisons de commodité, la classification internationale indique les concepts les plus généraux. Selon la CIM, 10 heures La pancréatite appartient à la classe n ° 11 «Maladies des organes digestifs». Outre la forme chronique de la maladie, il existe également une catégorie distincte «K 85» - pancréatite aiguë.

Étiologie et facteurs prédisposants

Les causes étiologiques de cette maladie sont diverses. Les causes les plus courantes de pancréatite chronique sont les suivantes:

  • prédisposition génétique à cette pathologie;
  • surpoids, accompagné d'une hyperlipidémie due à une altération des processus métaboliques dans le corps;
  • exposition à des substances toxiques;
  • La fibrose kystique est une pathologie autosomique récessive qui conduit à la formation de la fibrose kystique du pancréas en raison d’une violation du régulateur du conducteur transmembranaire, qui provoque de nombreux types de2O, ATP);
  • la consommation excessive conduit également au développement de la maladie du pancréas. Dans la CIM, les pancréatites de cette étiologie sont classées dans une catégorie distincte - «Pancréatite chronique d'étiologie alcoolique» (14.0.0);
  • usage à long terme de drogues;
  • CP idiopathique;
  • obstruction des canaux excréteurs en raison d'une lésion traumatique, processus néoplasiques dans les organes adjacents;
  • malformations congénitales du pancréas;
  • forme auto-immune de pancréatite;
  • dommages viraux infectieux;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladies duodénales;
  • cholangite sclérosante, cholélithiase.

Les facteurs prédisposant au développement de la pancréatite chronique peuvent être une violation du mode et de la composition des aliments (une abondance d'aliments gras, frits, sucrés), du tabagisme, d'une tension nerveuse prolongée, d'un stress intense.

Symptômes de la maladie et caractéristiques cliniques

Les manifestations symptomatiques dépendent du stade de la maladie - la période d’exacerbation ou de rémission. Si le patient est en rémission, alors la maladie peut évoluer sans aucun symptôme prononcé, un inconfort périodique dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre gauche est possible.

La maladie présente des manifestations beaucoup plus symptomatiques durant la période d'exacerbation. Un certain nombre de symptômes principaux peuvent être de gravité variable en fonction de la gravité de la pathologie.

Il convient de noter qu'outre le fait que la pancréatite chronique dans la CIM 10 a un codage spécifique, elle est également utilisée dans la pratique pour décrire les données de diagnostic issues des classifications cliniques, par exemple la classification de la maladie par gravité:

  • Forme bénigne: les périodes d’exacerbations sont peu fréquentes, une à deux fois par an, les symptômes sont peu prononcés et s’éliminent facilement.
  • La forme moyenne de sévérité - l’exacerbation de la maladie se produit jusqu’à quatre fois par an, alors qu’elle prend beaucoup de temps, avec une douleur intense, une légère diminution du poids corporel et des modifications des paramètres de laboratoire.
  • Forme sévère - exacerbations fréquentes, plus de 5 à 6 fois par an, syndrome de la douleur prononcé, perte de poids importante, complications développées.

Les principaux symptômes de la pancréatite chronique sont les suivants:

  • Sensations de douleur d'intensité et de durée variables. Ils résultent principalement de la violation du régime alimentaire et de l'ingestion d'aliments interdits (aliments épicés ou gras, boissons gazeuses, confiseries en grande quantité). Une gêne apparaît dans la région épigastrique, mais une irradiation vers l'hypochondre droit ou gauche, la zone épigastrique, l'épaule gauche et la poitrine (en fonction de l'étendue du pancréas affectée) est possible.
  • Appétit réduit ou manque de celui-ci.
  • Des nausées toute la journée.
  • Vomissements qui n'apporte pas de soulagement.
  • Éructations, sensation d'amertume dans la bouche.
  • La langue est recouverte de fleurs blanches.
  • Flatulences excessives dans les intestins, prononcé grondement.
  • Diarrhée sévère prolongée, causant une perte de poids rapide, les selles sont liquides, huileuses et peuvent être constituées de morceaux d'aliments non digérés.
  • Augmentation de la température corporelle.

Mesures de diagnostic et directives de traitement

La pancréatite dans la CIM 10, selon la forme de la maladie, est divisée en aiguë et en chronique, mais le diagnostic de pathologie coïncide presque.

Afin de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement rationnel, il est nécessaire de collecter l'anamnèse, grâce à laquelle il est possible de déterminer l'étiologie, ainsi que d'effectuer les études de laboratoire et instrumentales nécessaires:

  • test sanguin clinique;
  • analyse d'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • essai clinique des matières fécales;
  • échographie de la cavité abdominale;
  • radiographie des organes abdominaux;
  • cholangiopancréatographie (rétrograde endoscopique);
  • tests de charge de glucose;
  • gastroscopie.

Pour déterminer la phase de la pancréatite, il est également nécessaire de mener une étude sur les enzymes pancréatiques, les lipides, le calcium dans le plasma sanguin; tests fonctionnels du pancréas; l'étude des titres d'anticorps dirigés contre les virus; tomographie par ordinateur.

Le traitement principal de la pancréatite chronique est un régime strict, prescrit par un médecin et excluant l'utilisation d'aliments gras, épicés et acides, d'aliments contenant des agents de conservation, ainsi que de boissons gazeuses et d'alcool. Au cours de l’exacerbation, un traitement symptomatique est prescrit - analgésiques, antihistaminiques, antispasmodiques, inhibiteurs de la pompe à protons, médicaments à base d’enzyme, antiacides.

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Code de pancréatite chronique sur CIM 10

L'inflammation du pancréas s'appelle la pancréatite. Le plus souvent, cette maladie est chronique.

Cette pathologie peut se dérouler sans aucun symptôme ou se développer dans le contexte d'autres maladies de la cavité abdominale. Le diagnostic n'est donc pas toujours posé de manière correcte et dans les délais. C'est pourquoi vous devez avoir une idée de cette maladie et consulter un médecin si vous suspectez une pancréatite.

Classification internationale des maladies

La médecine moderne connaît plus de quarante classificateurs de la pancréatite, ce qui complique la communication internationale des médecins sur le thème du diagnostic et du traitement. Afin de permettre aux spécialistes de différents pays de partager librement leurs expériences et de bien se comprendre, la Classification internationale des maladies (CIM) a été adoptée.

Cette classification est régulièrement révisée sous la direction de l’Organisation mondiale de la santé. Maintenant que la CIM-10 est opérationnelle, le chiffre «10» correspond à la dixième révision.

Selon cette classification de la CIM-10, la pancréatite est:

  • aigu (code K85);
  • chronique (code K86).

Le mécanisme de développement de la pancréatite

Dans le pancréas, des enzymes digestives sont produites et la substance hormonale est l'insuline. Ces enzymes de la glande sont inactives et ne commencent à agir que lorsqu'elles tombent dans le duodénum.

Mais il arrive que la sortie d'enzymes du pancréas soit perturbée ou que les enzymes, pour une raison quelconque, commencent à devenir plus actives avant d'atteindre le duodénum. C'est à ce moment que les enzymes commencent à détruire le pancréas lui-même, à digérer ses tissus. En même temps, des toxines sont libérées, qui peuvent pénétrer dans le sang, se répandre dans tout le corps et endommager les organes internes.

Les tissus des glandes endommagés sont remplacés par d'autres types de tissus, par exemple des tissus adipeux ou des cicatrices. La nécrose d'une grande partie de cet organe est également possible. À la suite de tels changements, le travail normal du pancréas est perturbé, la production d'enzymes dans la quantité requise cesse et les processus inflammatoires commencent. Les complications de cette pathologie sont le diabète sucré et le cancer du pancréas.

Les causes de la maladie

La pancréatite commence pour diverses raisons. Dans la CIM-10, cette pathologie a une gradation différente selon les raisons alléguées. Par exemple, la pancréatite est d'origine médicamenteuse, alcoolique, purulente, hémorragique.

Pour que le traitement de la pathologie soit efficace, il est nécessaire de déterminer la cause de l'apparition de ce problème.

Les causes de la pancréatite peuvent être:

  • abus d'alcool;
  • processus inflammatoires dans le duodénum;
  • maladie de calculs biliaires;
  • blessures et empoisonnements;
  • effets secondaires de certains médicaments;
  • des troubles métaboliques, par exemple pendant la grossesse;
  • maladie du tissu conjonctif;
  • la propagation des maladies fongiques;
  • lésions parasitaires;
  • pancréatite héréditaire;
  • maladies chroniques du système digestif;
  • complications après la chirurgie.

Caractéristiques de la pancréatite chronique

La CIM-10 ne sécrète pas accidentellement une pancréatite chronique et aiguë. Ces deux types d'une même pathologie ont leurs propres caractéristiques, conséquences et diffèrent dans les tactiques de traitement.

Dans la forme aiguë, les enzymes digestives commencent la digestion dans le pancréas, la maladie se développant rapidement. Le traitement vise à ramener les organes digestifs à la normale.

La forme chronique est caractérisée par des changements déjà commencés dans la structure de la glande. Les tissus de cet organe perdent leur intégrité, ils sont remplacés par un autre type de tissu. À la suite de ces changements pathologiques, l'organe endommagé ne peut pas remplir pleinement ses fonctions principales.

Cela conduit à des effets irréversibles et affecte tous les organes et systèmes internes du corps humain. À l'avenir, il y aura un manque d'enzymes produites, le pancréas va s'atrophier et le diabète va commencer.

Les causes de la forme chronique sont souvent une pancréatite aiguë avancée. Les conditions préalables peuvent également être la malnutrition, la consommation d'aliments gras, l'alcool, les maladies chroniques d'autres organes internes et les effets nocifs des médicaments.

Le traitement du stade chronique de la pathologie est réduit au maintien du fonctionnement normal du corps. Ils s’efforcent également de réduire les effets nocifs sur le corps afin de prévenir les attaques de la maladie et la détérioration de la santé.

Il est impossible de guérir la forme chronique, vous ne pouvez que réduire le nombre d'attaques d'exacerbation de la maladie. Mais même cela soulage la vie d'une personne malade.

Symptômes de la maladie

Le tableau clinique de la manifestation de la pathologie est différent pour toutes les étapes. Le symptôme principal est une douleur assez forte et inattendue du zona. Souvent, cela commence du côté gauche, cela peut devenir plus fort si le patient est allongé sur le dos. Une telle douleur est parfois confondue avec une douleur au cœur ou aux reins, car elle est davantage ressentie dans la partie supérieure de l'abdomen.

Les troubles digestifs sont toujours observés. Il s’agit généralement de vomissements avec mélange de bile, de diarrhée avec des particules d’aliments non digérés, de hoquet, de flatulences. La température augmente et la pression peut être basse ou élevée. L'état du patient se détériore, essoufflement, transpiration excessive.

Ces symptômes sont prononcés et sont plus souvent des signes de la phase aiguë. Ils devraient être connus, car lors de la forme chronique, il peut y avoir des attaques de nature aiguë. Mais les manifestations de la phase chronique sont plus floues et étirées dans le temps.

Pendant plusieurs années, une personne peut ressentir une gêne au sommet de l'abdomen, plus souvent après avoir mangé, en particulier lorsqu'elle mange des aliments gras, frits et épicés. Le pancréas endommagé est difficile à digérer en une seule fois, il y a une telle douleur.

Si une personne adhère à une nutrition adéquate, et même à une nutrition distincte, la manifestation de la pancréatite se produira beaucoup plus tard. Une mauvaise digestion pendant longtemps devrait être un signal. Une personne est encline à ignorer les symptômes évidents, mais toute maladie doit être traitée rapidement.

Dans les maladies chroniques, des crises aiguës peuvent parfois survenir, mais la personne l’associe à une consommation excessive d’alcool ou à la consommation excessive d’alcool. La phase chronique est dangereuse car le processus de destruction du pancréas est déjà en cours et que la personne ne le sait pas, ne prend aucune mesure. Mais il est très important d'identifier la maladie à temps, cela facilite le diagnostic.

Examens diagnostiques et tests nécessaires

Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, vous devriez consulter un médecin. De telles pathologies impliquées en gastro-entérologie.

Les tests requis de l'urine, des matières fécales et du sang, y compris l'analyse biochimique du sang. Examiné les organes de la cavité abdominale par échographie, radiographie. Le pancréas est contrôlé par tomodensitométrie, gastroscopie et tests fonctionnels.

Les principales directions dans le traitement de la maladie

En cas d'exacerbation d'une maladie chronique, le traitement sera similaire à celui prescrit pendant la phase aiguë, l'hospitalisation est presque toujours recommandée. Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale, car il y a un danger de mort.

Avec des symptômes légers d'un cours chronique, le traitement visera à adapter le mode de vie.

La vie devra suivre un certain régime alimentaire et prendre des médicaments qui compenseront le manque d'enzymes dans le corps. Il est utile de visiter les stations, qui offrent un traitement complet avec l'utilisation des eaux minérales médicinales.

Le traitement doit être planifié et planifié par le médecin. Même lors du choix de l'eau minérale, la consultation d'un spécialiste est nécessaire, car il s'agit d'un agent thérapeutique et de contre-indications.

La phase chronique de la maladie est dangereuse dans la mesure où même avec un traitement approprié, les niveaux d'insuline diminuent avec le temps, ce qui peut conduire au diabète. C'est pourquoi les patients souffrant d'une inflammation chronique du pancréas devraient consulter régulièrement un endocrinologue. Cela contribuera à maîtriser les taux de sucre et à détecter la maladie à un stade précoce, ce qui contribuera au succès du traitement.

Moyens possibles de prévenir

La pancréatite chronique (CIM-10) est une maladie complexe dont le traitement est difficile. Le code 10 signifie que cette pathologie a une étiologie alcoolique ou infectieuse.

Dans ces cas, la prévention consistera à refuser l’usage de boissons alcoolisées et à traiter rapidement les infections dans le corps. De telles mesures dans la pancréatite chronique aideront à réduire les exacerbations.

Pancréatite chronique selon la classification internationale des maladies

La classification internationale des maladies de la 10e révision est l'organisateur de toutes les maladies existantes. La CIM a été créée pour faciliter les études statistiques. Les maladies du tractus gastro-intestinal constituent la part du lion de toutes les unités nosologiques. Les pathologies du pancréas (pancréas) sont systématisées en fonction de leur origine et de leur forme. Le processus aigu s'appelle K85 et la pancréatite chronique, le code ICD-10 est K86. Cette catégorie comprend également les kystes, les maladies alcooliques de l'organe et d'autres maladies précisées et non précisées du pancréas.

Classification internationale des maladies

La Classification internationale des maladies est un systématiseur utilisé pour les calculs statistiques dans les soins de santé. Tous les 10 ans, l’Organisation mondiale de la santé examine le document. Maintenant, dans la pratique, appliquez la classification de la 10ème révision.

La CIM systématise, enregistre et analyse également des données sur la mortalité et la morbidité de la population dans différentes parties du monde.

Les pathologies pancréatiques ont des origines diverses qui les distinguent par leurs manifestations cliniques. La maladie à évolution chronique a souvent un caractère inflammatoire, mais il existe des pathologies avec une option de développement différente.

Classification des maladies

La pancréatite est classée en fonction de l'évolution de la maladie. La forme aiguë est attribuée à K85. K86 est une section qui inclut d'autres maladies du pancréas (à l'exception de la cystofibrose, des tumeurs des cellules des îlots et de la stéatorrhée pancréatique).

Dans la pancréatite chronique, le code CIM-10 - K86 est divisé en:

  • К86.0 - pancréatite chronique d'origine alcoolique;
  • K86.1 - autres inflammations de la glande (pancréatite chronique sans autre précision, infectieuse, récurrente, répétée);
  • K86.2 - kyste pancréatique;
  • K86.3 - faux kyste du pancréas;
  • К86.8 - autres pathologies confirmées du pancréas (y compris atrophie, calculs, cirrhose, fibrose, mort (nécrose), forme - pancréatite grasse ou aseptique);
  • Q86.9 est une maladie d'étiologie non spécifiée.

Causes et symptômes généraux de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique a le code ICD-10 (K86) et de nombreuses causes. L’alcool, associé à la consommation d’aliments gras, constitue un facteur de risque majeur. En outre, la pancréatite chronique se développe suite à une intoxication, des dommages, des infections virales et des interventions chirurgicales. Les causes secondaires de la pathologie comprennent les troubles psycho-émotionnels (stress, traumatismes psychologiques, dépressions nerveuses).

L'OMS avertit que les fumeurs sont 75% plus susceptibles de développer une pancréatite. Bonne incitation à arrêter de fumer, non?

Les symptômes et les signes dépendent du stade de la maladie. Manifestations associées à une insuffisance sécrétoire de la glande. En raison de l'inflammation, le corps n'est pas capable de produire suffisamment d'enzymes digestives et d'hormones. En raison du manque d'enzymes, la digestion est perturbée, une constipation, des ballonnements, des diarrhées, des nausées se produisent.

L'échographie révèle des pseudokystes associés à une pancréatite aiguë précédemment subie. De plus en plus, de telles formations violent le passage des aliments dans le tractus gastro-intestinal et provoquent une douleur intense. Une déficience fonctionnelle des organes provoque un certain nombre d'autres pathologies. Dans la tête du pancréas, une fibrose du tissu se développe (compaction), ce qui conduit à la compression du canal de Virunga avec une insuffisance du suc pancréatique. Au stade pseudotumoral de la maladie, des symptômes de perturbation de l'écoulement biliaire s'ensuivent. Le patient développe une jaunisse, l'urine devient sombre et les selles sont décolorées.

La classification met en évidence l'aggravation et la rémission de la maladie. Chr. La pancréatite pendant la rechute ne diffère pas de l'aigu. Chez l'adulte, la pancréatonécrose est une complication grave. La condition nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Examen diagnostique

Le diagnostic de la pancréatite (codes K85.0 / 86.0) consiste à effectuer des recherches en laboratoire et des méthodes de recherche instrumentales. La norme «d'or» est l'échographie. La procédure, indolore et accessible, permet d’évaluer la structure et la taille du pancréas. Au cours de l'échographie, des kystes, des tumeurs sont détectés, ainsi qu'une image correspondant à des modifications diffuses dans l'organe. Un type d'échographie - élastographie. La méthode permet une évaluation détaillée de l'élasticité du tissu. Est-ce une biopsie non invasive.

Lors de la tomodensitométrie, déterminez le diamètre et la forme du corps. La tomodensitométrie permet non seulement de visualiser la formation du pancréas, mais également d’éventuelles métastases régionales. Une cholangiopancréatographie est utilisée pour une évaluation détaillée des canaux de la glande. À l'aide d'un endoscope flexible, le contraste est introduit dans le canal cholédoque et un organe est balayé.

Le diagnostic de laboratoire comprend des analyses de sang, des matières fécales et de l'urine. Dans le sang, le taux de sucre et d'amylase est déterminé. Dans l'urine - diastases, dans les fèces, le taux d'élastase pancréatique et de graisses non digérées est évalué.

La fonction de la glande est déterminée pour la nomination d'un traitement enzymatique et hormonal. Un diagnostic précoce augmente les chances d'un rétablissement complet du patient.

Pancréatite aiguë et autres maladies du pancréas

Selon le classificateur international, la pancréatite aiguë répond avec le code K85. A. La pancréatite est une maladie caractérisée par la libération d'enzymes agressives par les cellules acineuses de la glande. Dans la plupart des cas, il se développe dans le contexte de l'abus d'alcool. La pancréatite alcoolique représente jusqu'à 70% de tous les processus aigus du pancréas. La maladie des calculs biliaires et d’autres maladies précisées de la cavité abdominale provoquent également une inflammation de l’organe. Après avoir souffert d'une pancréatite aiguë, les patients développent des kystes pancréatiques. Le code ICD-10 est K86.2. La sténose inflammatoire provoque une pancréatite pseudotumorale, qui ressemble à l'oncologie en clinique, mais en diffère par un certain nombre de signes.

La pathogenèse de la maladie réside dans l'activation précoce des enzymes pancréatiques. Normalement, les enzymes actives apparaissent dans le duodénum mais, lorsqu'elles sont perturbées, elles sont activées prématurément dans les canaux pancréatiques. Ce processus provoque une auto-digestion du corps lors du passage à la nécrose pancréatique.

La pancréatite réactive chez l'enfant présente des manifestations similaires avec un processus aigu chez l'adulte. Il se développe également sur le fond d'une violation du régime alimentaire ou d'autres maladies du tube digestif. Selon l'étiologie est aseptique (non infectieuse).

Les patients se plaignent de douleurs aiguës et circulaires dans la partie supérieure de l'abdomen. Ils s'inquiètent également des vomissements de la bile et des flatulences. Les patients perdent rapidement du liquide, ce qui est particulièrement dangereux pour les jeunes enfants. La peau devient jaune. La maladie nécessite une hospitalisation et une surveillance constante. Après une maladie aiguë, un lipome (lipomatose organique) ou des kystes se forment dans la glande.

Les principales directions dans le traitement de la maladie

Le traitement dépend de la forme de la pancréatite. Le processus aigu nécessite l'hospitalisation immédiate du patient. Dans les premiers jours de la maladie, on leur prescrit sûrement la famine forcée.

À partir de 3 à 5 jours, la nourriture de rechange est introduite progressivement. En cas d'inflammation du pancréas, un régime alimentaire est nécessaire pour assurer le repos fonctionnel de l'organe. Ne comptez pas les aliments gras, épicés et frits. Les repas sont cuits à la vapeur ou bouillis. Avant de servir, moudre dans un hachoir à viande ou dans un mélangeur.

Parmi les médicaments utilisés, la somatostatine. Les médicaments anti-enzymatiques (contrycal) ne sont actuellement pas utilisés. Avec la nécrose pancréatique, les tissus détruits sont enlevés chirurgicalement.

Dans les maladies pancréatiques chroniques, le régime 5C est prescrit. Les principes de la nutrition sont la valeur nutritionnelle maximale et la charge minimale supportée par le corps.

Les enzymes sont également utilisés pour améliorer la digestion. En cas d'insuffisance du système endocrinien, l'insuline est prescrite. Pendant la rémission, prenez des complexes de vitamines. Une fois les symptômes disparus, les patients sont envoyés en traitement dans un sanatorium. Il est utile que ces patients suivent un traitement aux eaux minérales. Avec l'inefficacité du traitement conservateur prescrit la chirurgie.

Périodes approximatives d'invalidité

La durée de l’invalidité dépend de la forme et de la gravité de la maladie. Après une intervention chirurgicale sur le pancréas, les patients attendent une longue période de rééducation. Le traitement conservateur prend environ une semaine. L'hôpital donne jusqu'à 3 semaines.

Des complications

Pour les maladies du pancréas se caractérise par le développement de complications. Des conséquences peuvent être dues à un traitement inapproprié ou à un diagnostic tardif. Les patients reçoivent souvent un diagnostic d'insuffisance pancréatique, lorsque les enzymes n'entrent pas dans le duodénum. La dyspepsie et les troubles digestifs se développent. Lorsque des conduits sont obstrués dans la glande, des pierres peuvent se former.

Avec la défaite de la queue peut développer un diabète. La pathologie s'accompagne d'une violation du métabolisme du glucose, qui nécessite une injection d'insuline à vie.

Moyens possibles de prévenir

Il n’existe pas de prévention spécifique des pathologies pancréatiques. Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de mener une vie saine. La surconsommation, associée à une consommation abondante d’alcool, est un facteur majeur du développement de la maladie. Fêtes à domicile et vacances - une période défavorable pour la santé du pancréas. La quantité de nourriture mangée et bue doit être surveillée même au plus fort de la célébration.

Pancréatite chronique ou aiguë Code CIM

Sous la forme chronique de pancréatite, il existe un processus inflammatoire constant du pancréas. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, on observe le remplacement des éléments cellulaires de l'organe par le tissu conjonctif et la formation de l'insuffisance exo- et endocrinienne des fonctions de l'organe.

Classification de la pancréatite par MKB 10

Les soins de santé, dans un souci de systématisation et de gestion, ont mis au point une classification des maladies (CIM), qui est révisée une fois tous les 10 ans. Il s'agit d'un document réglementaire qui fournit une approche unifiée de la classification des maladies et sert de classificateur obligatoire lors du diagnostic.

Il existe plus de 40 classificateurs de la pancréatite, ce qui complique considérablement la communication des médecins lors de la notation du diagnostic du patient. Afin de permettre aux experts de différents pays de partager facilement leurs compétences et de se comprendre, une systématisation internationalisée des maladies a été mise en place. Il existe actuellement un système de 10e révision (CIM-10), utilisé pour diagnostiquer la maladie.

Selon la classification internationale de la pancréatite par la part de la CIM 10:

  1. K85 Pancréatite aiguë.
  2. К86.0 Pancréatite chronique d'étiologie alcoolique.
  3. K86.1 Autres pancréatites chroniques.

Il existe 3 types de pancréatite chronique avec le code de microbiologie 10:

  • Inflammation de calcification chronique, souvent causée par l'alcoolisme. Dans ce processus inflammatoire, il y a des changements dans la structure des conduits organiques, un épaississement de la sécrétion, ce qui conduit à un blocage des conduits.
  • Inflammation obstructive chronique. Elle se caractérise par un rétrécissement des conduits principaux de la glande ou de ses grosses branches.
  • L'inflammation aiguë de la pancréatite n'est pas courante et constitue une exacerbation de la pancréatite chronique.

Dans certains cas, il existe une pancréatite biliaire ou biliaire, qui se développe dans le contexte de maladies déjà existantes - pathologies du foie, de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.

Étiologie

Les causes de la pancréatite chronique chez MKB 10 sont très diverses. La formation du syndrome douloureux est causée par un certain nombre de facteurs:

  • pathologies du système digestif (ulcère peptique et cholélithiase, cholécystite, duodénite, gastrite);
  • consommation immodérée de boissons alcoolisées, manque de protéines dans les aliments ingérés;
  • lésions virales, réactions allergiques et intoxications toxiques;
  • interventions opérationnelles;
  • pathologie des processus métaboliques et hormonaux;
  • l'hérédité.

La pancréatite à IC (ICB 10) (K86.0) survient souvent lors d'un alcoolisme chronique. En second lieu en termes de pureté de la détection de cette maladie sont des - dysfonctionnement des voies biliaires, du duodénum et des maladies de l'estomac.

Diagnostic de la pancréatite code mkb 10

Souvent, les patients consultent un médecin s'ils présentent les symptômes et signes suivants:

  • la présence de douleur;
  • avec des nausées;
  • vomissements;
  • avec perte de poids rapide;
  • avec la nature instable de la chaise;
  • manifestation d'odeur de souffle.

Le médecin effectue et prescrit un certain nombre d'études si une personne soupçonne la présence d'une maladie du pancréas:

  1. Examen initial du patient. L'évolution de la maladie dans ce type de maladie n'est généralement pas prononcée. Il y a un ballonnement modéré. Sur la peau de l'abdomen visible petite formation saillante de couleur rouge. À la palpation, l'organe peut être palpé chez des patients très émaciés. Avec la maladie pancréatique kystique, l'organe est facilement détectable en raison de changements pathologiques qui entraînent son augmentation. Dans les formes graves de cette maladie, on observe souvent une légère tension de l'abdomen.
  2. Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, une augmentation de la phospholipase A 2 est observée.
  3. Le médecin prescrit des tests de laboratoire pour le diagnostic, dont l'un est la formule sanguine complète, les matières fécales et l'urine. En cas de maladie grave, le nombre de leucocytes et la RSE augmentent. Dans d'autres formes de la maladie, la numération sanguine reste normale.
  4. Une personne reçoit du glucose à boire et si, après quelques heures, son taux dépasse 8 mmol / l, cela indique la présence de diabète sucré, qui n'est pas rarement une pathologie concomitante de cette maladie.
  5. L'étude des enzymes. Avec une exacerbation aiguë de la pancréatite chronique en µB 10, on observe une augmentation de l'amylase. L'étude de cette enzyme n'est pas tout à fait spécifique. C'est pourquoi un autre test enzymatique, l'élastase, est étudié simultanément.
  6. Effectuer une étude de l'activité de la lipase.
  7. Etude de l'élastase sanguine. Cet indicateur augmente avec l'exacerbation aiguë.
  8. Etude de la trypsine sanguine. Un chiffre bas indique une déficience de la fonction exocrine de la glande, qui se manifeste dans la forme chronique de la maladie.
  9. L'étude de la masse de matières fécales produites par jour. À l'extérieur, l'insuffisance sécrétoire de l'organe (polyfécale) entraîne une augmentation de la masse des matières fécales. Cet indicateur est observé dans les derniers stades de la maladie.
  10. Effectuer des tests pour étudier la fonction de sécrétion externe à l'aide de sondes spéciales. Avec leur aide, la sécrétine et l'imine pancréatique sont introduites, à la suite de quoi une glande sécrète une sécrétion pancréatique de nature différente. La combinaison des deux stimuli permet de juger de l'insuffisance de sécrétion externe de l'organe.
  11. Échographie.
  12. Radiographie du pancréas.
  13. CT pancréas.
  14. IRM du corps.

Traitement de la pancréatite chronique

Si la pancréatite ne commence pas à cicatriser à temps, cela entraînera un dysfonctionnement des autres organes. Si vous recevez un diagnostic de pancréatite chronique et que ses symptômes sont exacerbés, le traitement doit alors être effectué immédiatement.

Le patient est soigné dans un hôpital où on lui prescrit un ensemble de mesures:

  1. Garder un régime serré. Pour la première fois pratiqué le jeûne. Lorsque le patient est autorisé à manger, alors manger de la nourriture doit être fractionnée, en petites portions.
  2. Élimination de la douleur et des crampes.
  3. Normalisation du processus digestif.
  4. Réapprovisionnement en déficience enzymatique.
  5. Arrêtez le processus inflammatoire.
  6. Restaurer les tissus des organes touchés.
  7. Prendre des mesures préventives.

Dans le traitement des formes d'utilisation chronique d'antibiotiques, en présence d'une infection. Ce cours dure environ 7 jours. Dans l’inflammation des conduits, afin de faciliter l’écoulement de la bile, l’amoxicilline est prescrite, elle permet d’arrêter le foyer inflammatoire et d’empêcher son développement ultérieur.

Les anti-inflammatoires peuvent soulager la douleur. Seul un médecin peut sélectionner habilement une dose du médicament.

"No-shpa", "Drotaverin" aidera à soulager les crampes.

La pancréatite chronique, code CIM 10, s'accompagne d'une pathologie digestive, raison pour laquelle le patient doit suivre scrupuleusement son régime alimentaire et prendre des enzymes.

Avec des traitements complexes, des médicaments sont prescrits pour réduire le niveau d’acidité (Almagel, Maalox).

Il a été prouvé que réduire l’intoxication du corps par l’injection de Ringer, le médicament "Hemodez" et une solution saline.

Si les mesures thérapeutiques n'ont pas eu l'effet souhaité, le patient est préparé pour la chirurgie.

Prévention des maladies

Si vous ne souhaitez pas que vous souffriez de pancréatite à l'avenir, il est recommandé de prendre des mesures préventives pour les personnes prédisposées à cette maladie et souhaitant se soigner pour des plats fumés, épicés, frits et gras. La prévention de la pancréatite comprend:

  • prévention de l'inflammation de l'organe;
  • prolongation de la rémission;
  • améliorer la qualité de la vie;
  • réduction des facteurs de risque;
  • normalisation de la nutrition.

Interdiction catégorique de l'alcool

La fumée de cigares, pénétrant dans le corps, perturbe les cellules de la glande, affecte et provoque une inflammation du tractus gastro-intestinal, conduit à une stimulation accrue de la sécrétion gastrique. Si vous avez reçu un diagnostic de pancréatite, il est préférable d'arrêter de fumer pour toujours.

Ces produits surchargent et épuisent la glande. Par conséquent, l’une des mesures préventives consiste à réviser votre régime alimentaire.

Il est conseillé de compléter le menu avec des légumes, des céréales, des fruits, des légumineuses, des céréales.

Les mesures prophylactiques comprennent également:

  • prévention des situations stressantes;
  • promenades périodiques dans l'air frais;
  • bon repos et sommeil;
  • mode de vie actif.

Si vous suivez ces recommandations, vous pouvez améliorer l’immunité, améliorer la santé, augmenter l’endurance du corps. Tout cela vous aidera à réduire considérablement le risque de développement de cette maladie dont les victimes sont chaque année des millions de personnes.

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Classifications utilisées de la pancréatite chronique et principes de construction

La pancréatite chronique est une maladie à long terme, accompagnée d'une inflammation des conduits du pancréas, de lésions de ses tissus, d'un développement ultérieur de fibrose exocrine et de la progression de la maladie - ainsi que du tissu des glandes endocrines. Il existe de nombreuses classifications différentes de la pancréatite chronique, basées sur la morphologie, la clinique de la maladie, la nature de la maladie, la cause des complications survenues.

Classification marseille-romaine

La classification de Marseille-Roman de la pancréatite chronique est généralement reconnue et largement utilisée:

  1. Pancréatite chronique obstructive. La principale cause du développement d'une inflammation obstructive chronique dans le tissu pancréatique est le blocage du canal pancréatique principal par une tumeur, des adhérences ou un rétrécissement du canal résultant de la réaction directement inflammatoire. La formation de calculs et de calcifications dans le tissu de la glande pour cette forme n'est pas typique.
  2. Pancréatite calcifiante chronique. La forme la plus commune. Elle se caractérise par une destruction focale du tissu, la formation de calculs intracanalaires. On le trouve souvent chez les alcooliques.
  3. Pancréatite chronique indurative. Cette forme est caractérisée par le développement de la fibrose, puis de l'atrophie. Rarement rencontré.
  4. Pneumocystes et kystes.

Fonction pancréatique exocrine (pancréas)

Le fer produit des enzymes impliquées dans le processus de digestion des aliments (protéase, lipase et amylase) et des bicarbonates. La plupart de ces enzymes sont synthétisées sous forme de composants inactifs, ce qui empêche l'auto-digestion des propres tissus de la glande. L'activation des composants inactifs commence dans la cavité du duodénum.

La protéase, la lipase et l'amylase du pancréas sont nécessaires à la digestion intracavitaire de la nourriture en fragments pouvant être absorbés. Les bicarbonates neutralisent l'acide chlorhydrique et le maintiennent à un niveau optimal dans la lumière de l'intestin grêle, ce qui est nécessaire au fonctionnement des enzymes pancréatiques.

Pendant la journée, le pancréas produit plus de 1 litre de sécrétion.

Les principaux symptômes de la pancréatite chronique

Considérez les principales manifestations de la maladie, nécessaires pour mieux comprendre les classifications.

Les mêmes symptômes de la maladie au cours de l'évolution chronique, caractéristiques de l'une des formes ci-dessus, sont les suivants:

  1. Syndrome de douleur
  2. Syndrome de Maldigesti (digestion perturbée). Le syndrome est causé par une production altérée d'enzymes pancréatiques. Les signes cliniques de la maladie se développent avec une diminution de plus de 90% de la sécrétion des enzymes pancréatiques. D'abord et avant tout, dans la pancréatite chronique, l'enzyme lipase en souffre. Cela est dû au fait que cette enzyme est synthétisée en petite quantité et instable dans un environnement acide. Les principales manifestations du syndrome sont la distension abdominale, les selles abondantes, la graisse dans les matières fécales, la faiblesse générale, le développement d’une atrophie musculaire et d’une anémie par déficit en vitamine B12, une faible tolérance à l’alimentation et une perte de poids importante.
  3. Le diabète. Le développement du diabète survient à un stade très avancé de la maladie et se caractérise par l'apparition d'un déficit endocrinien (production d'insuline insuffisante).
  4. Syndrome d'augmentation de la pression dans les voies biliaires.
  5. Syndrome de dyspepsie gastrique.

Pour détecter une insuffisance pancréatique exocrine, le taux d'élastase dans les fèces est déterminé.

Causes de la pancréatite chronique

Les principales causes de la maladie sont:

  • abus d'alcool régulier
  • drogues
  • taux élevé de calcium dans le sang
  • troubles du métabolisme lipidique
  • l'hérédité
  • carences nutritionnelles (pour l'anorexie).

Parmi les médicaments, les diurétiques, la tétracycline, les hormones, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nise), les antituberculeux, le calcium et d’autres ont l’effet le plus destructeur sur le pancréas.

Bases du traitement de la pancréatite chronique

Le traitement de la forme chronique de la maladie est réduit au traitement de substitution par les enzymes pancréatiques. Les préparations enzymatiques les plus connues et les plus utilisées sont: Pancréatine, Panzinorm, Mezim Forte, Digestal.

Les principaux inconvénients de ces médicaments:

  • faible teneur en lipase;
  • lente évacuation du médicament de l'estomac;
  • la destruction d'une grande partie de la lipase dans l'environnement acide de l'estomac en raison d'une évacuation lente;
  • mauvais mélange d'enzymes avec de la nourriture.

Préparation enzymatique moderne pour le traitement de la pancréatite chronique - Créon. Il se présente sous la forme de microgranules enfermés dans une capsule, ce qui garantit la sécurité des enzymes dans l'environnement acide de l'estomac et un mélange uniforme avec les aliments.

Classement Ivashkin

La classification d’Ivashkin est largement utilisée dans la pratique, ce qui prend en compte la morphologie, la clinique, les causes de la maladie, la nature de son évolution et les complications possibles de la pancréatite chronique.

Classification Ivashkin (1990):

  1. Selon les caractéristiques morphologiques, il existe: des formes kystiques, parenchymateuses, fibro-sclérotiques, interstitielles-œdémateuses et hyperplasiques de la pancréatite chronique.
  2. Selon l'étiologie: formes alcooliques, infectieuses, dépendantes des voies biliaires, médicamenteuses, dysmétaboliques et idiopathiques.
  3. Les complications qui en résultent: hypertension portale, violation de l'écoulement de la bile, modifications inflammatoires provoquées par l'action des enzymes pancréatiques.
  4. Selon les principales manifestations cliniques: formes latente, douleur, hyposécrétoire, asthénoneurotique et mixte.
  5. Par la nature du cours: forme rarement, souvent récurrente de pancréatite chronique et forme présentant des symptômes constants.

Classification de la pancréatite chronique selon Shalimov O.O.

La classification de la pancréatite chronique de Shalimov prend en compte la morphologie, les modifications structurelles, l'état et la perméabilité du canal pancréatique principal et des canaux intra-pancréatiques. Le plus souvent utilisé dans la pratique par les chirurgiens.

  • pancréatite fibreuse chronique sans perturbation de la perméabilité principale

canal pancréatique;

  • pancréatite fibreuse chronique avec altération de la perméabilité du canal pancréatique principal et dilatation des canaux pancréatiques;
  • pancréatite chronique fibro-dégénérative.
  • Classification Shelagurova OO

    La classification de O. O. Shelagurova est plus courante chez les thérapeutes, elle prend en compte la nature de l'évolution de la pancréatite chronique.

    1. Formulaire récurrent. Malgré le traitement, les symptômes de la maladie réapparaissent.
    2. Forme de douleur. La plainte principale du patient est une douleur intense.
    3. Forme latente. La maladie passe inaperçue, il n'y a pratiquement pas de plaintes et, lors de l'examen, des signes de pancréatite chronique sont détectés.
    4. Forme pseudotumorale. Souvent, une échographie montre une croissance de la tête du pancréas, ce qui peut être confondu avec une tumeur. La maladie se manifeste par un symptôme douloureux prononcé, une perte de poids.
    5. Cholécystocholangiopancréatite. La bile de la vésicule biliaire est jetée dans les canaux pancréatiques et un tableau clinique apparaît non seulement de la pancréatite, mais également de la cholangiohépatite.
    6. Forme indurative. Elle se caractérise par la formation de calculs dans le pancréas, une fibrose tissulaire et, par la suite, un blocage des canaux.

    Classification par gravité

    Dans la pratique clinique, on utilisait souvent une classification tenant compte de la gravité de l'évolution de la pancréatite. Selon cette classification, on distingue les stades de la maladie:

    • Stade 1 (sévérité légère): exacerbation de 1 à 2 fois par an, aucun signe de dysfonctionnement du pancréas;
    • Stade 2 (gravité modérée): exacerbations 3 à 4 fois par an, il y a des dysfonctionnements du pancréas - un diabète sucré secondaire se développe;
    • Stade 3 (sévère, terminal): exacerbations fréquentes et prolongées, diarrhée débilitante, épuisement grave, béribéri.

    Classification CIM

    La classification de la CIM (il s'agit de la classification internationale moderne des maladies) est révisée une fois sur 10 sous le leadership de l'Organisation mondiale de la santé et de nouvelles maladies sont introduites. La CIM-10 est actuellement opérationnelle (10 révisions).

    Chaque maladie correspond à un chiffre. Un médecin, ne connaissant pas une langue étrangère, mais voyant le chiffre, peut comprendre le type de maladie en question.

    Selon la CIM-10, les rubriques suivantes sont attribuées:

    • 0 pancréatite chronique d'étiologie alcoolique;
    • 1 Autres formes de pancréatite chronique.

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    Pancréatite chronique - description, diagnostic, traitement.

    Brève description

    La base de la maladie est le développement du processus inflammatoire - sclérotique, entraînant une diminution progressive des fonctions de la sécrétion externe et interne; le parenchyme pancréatique (induration) est compacté en raison de la prolifération du tissu conjonctif, de l'apparition de cicatrices fibreuses, de pseudokystes et de calcifications. L'âge dominant est de 35 à 45 ans.

    Classification • Pancréatite calcique chronique (49–95% des cas) • Pancréatite obstructive chronique • Pancréatite fibro-inductive chronique • Pseudokystes pancréatiques chroniques.

    Étiologie • Alcoolisme • Maladies des voies biliaires, de l'estomac et du duodénum (cholélithiase, ulcère peptique, diverticules duodénaux, gastrite chronique) • Régime alimentaire à teneur sévère en protéines et en graisse (malnutrition) - en particulier dans les pays tropicaux et troubles hormonaux - hyperlipidémie, hypercalcémie • Effets toxiques - chimiques, y compris les médicaments • Troubles circulatoires • Réactions allergiques • Prédispersion héréditaire la vie

    Le tableau clinique. La pancréatite chronique dans les premiers stades se manifeste par des attaques de pancréatite aiguë.

    • Particularités du syndrome de la douleur (avec progression de l’insuffisance fonctionnelle, diminution de la durée et de l’intensité) •• Syndrome de douleur semblable à un ulcère (douleurs de faim ou précoces, douleurs nocturnes) •• Syndrome de douleur comme une colique rénale du côté gauche •• Jaunisse) •• Syndrome douloureux avec motricité réduite (en combinaison avec une sensation de lourdeur après avoir mangé et vomi) •• Syndrome douloureux commun (sans localisation claire).

    • Symptôme Mayo - Robson, symptômes positifs de Geno de Mussie, Kach, Grotta. Dans une paroi abdominale mince, une tête pancréatique dense et douloureuse est palpée.

    • Après quelques années, • • Stéatorrhée • • Syndrome de malabsorption avec perte de poids dominante • • Manifestations du diabète • • Pour la pancréatite fibro-inductive chronique, la jaunisse intermittente est caractéristique en raison de la compression du canal biliaire principal par la tête élargie de la glande pancréatique.

    Diagnostics

    Tests de laboratoire • Analyses de sang au cours de la période d'exacerbation •• Leucocytose avec décalage des leucocytes vers la gauche •• Augmentation de l'activité de l'amylase (sang et urine) •• Hypoprotéinémie et dysprotéinémie dues à un taux élevé de globulines • Disparition de la tolérance au glucose évidence de diminution de la sécrétion externe du pancréas • Contenu duodénal. La diminution de l'activité enzymatique dans le contenu duodénal avant et après stimulation du pancréas avec de l'acide chlorhydrique, de la sécrétine et de la pancréozymine indique une diminution de la fonction exocrine due à une lésion du parenchyme pancréatique. • Test de la morphine-prozerine: morphine (1 ml à 1% p-ra) et sulfate de néostigmine (1 ml) 0,05% p - ra). Appliqué pour évaluer l'état fonctionnel du pancréas. En cas de sclérose du parenchyme de la glande, l'activité de l'amylase dans le sang et l'urine est réduite.

    Études spéciales • Examen aux rayons X des organes abdominaux - dans 30 à 40% des cas, calcification pancréatique, symptôme de triple • rayons X inversés de l'estomac; 1 ml de p-ra à 0,1%, gluconate de calcium 10 ml de p-ra à 10% (p / p) aident à détecter le diverticule parapapillaire, la tumeur de la papille de Vater, la maladie duodénobiliaire lux, contours de la tête pancréatique, déploiement de l'anse duodénale, déformation du segment duodénal descendant (symptôme de Frostberg) • échographie - calcification du fluide contenant du pancréas ou un pseudokyste, accumulation de liquide d'ascite; • Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique - déformation et dilatation diffuse du canal, ayant un aspect net irrégulier («chaîne de lacs»), retard de la formation de calculs conduit biliaire bschem, des pierres et des sténoses du canal pancréatique • stimulation de la sécrétine et l'aspiration du contenu de l'ulcère duodénal - une faible concentration de bicarbonate dans les sécrétions pancréatiques et la sécrétion réduite des enzymes • cœliaque sélective - et mezenterikografiya - déformation, contraction, tortuosité et expansion des vaisseaux du pancréas • étude radioisotopes (technétium, sélénium - méthionine, or radioactif) - accumulation inhomogène de l’isotope avec zones de raréfaction, manque de clarté des contours de la glande, défauts Lenia médicament dans la tumeur ou kyste • Duodenomanometriya et duodenokineziografiya - caractérisé par hypo - et le type akinetic de contraction du duodénum.

    Diagnostic différentiel • Pancréatite chronique aux stades précoces - voir pancréatite aiguë • Pancréatite chronique aux stades avancés •• Maladies accompagnées de syndrome de malabsorption •• Maladies accompagnées d'une altération de la perméabilité des voies biliaires distales (y compris une tumeur du cancer du pancréas)

    Tactiques de gestion • En période d'exacerbation, il est nécessaire de supprimer la fonction pancréatique exocrine. •• Jeûner, boire de l'eau minérale •• Thérapie par perfusion •• Anticholinergiques, antispasmodiques, antihistaminiques (pour prévenir l'infection secondaire de kystes), inhibiteurs de protéase, cytostatiques •• Bloquants récepteurs à l'histamine (par exemple, la cimétidine) ou antiacides •• Enzymes pancréatiques (pancréatine, panzinorm forte, méthionine, pancréatine + composants biliaires + hémicellulase) - pour le traitement du stéato Soulagement de la douleur et de la douleur (antiacides ou anti-H2 - les bloqueurs des récepteurs de l'histamine peuvent augmenter l'efficacité des préparations enzymatiques orales) •• Blocage de la procaïne périrénale • Pendant la rémission •• Régime №5а •• Enzymes pancréatiques, traitement par la vitamine •• Traitement de la pathologie concomitante •• Traitement par Sanatorium - stations balnéaires (Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, etc.).

    • Indications •• Inefficacité du traitement conservateur •• Syndrome douloureux persistant: efficacité de 60 à 80% •• Formes compliquées (kyste, fistule, jaunisse) •• Pancréatite fibrineuse et indurative, accompagnée d'ictère obstructif ou de duodénostase marquée.

    • Types d'opérations •• Les interventions directes sur le pancréas sont réalisées avec un rétrécissement et des calculs du canal virzung, un cancer présumé, des modifications fibrotiques irréversibles du parenchyme de la glande, une calcification et un pseudokyste. Les principales interventions sur le pancréas avec primaire pancréatite chronique - chirurgie de résection et de drainage interne •• Les patients atteints de lithiase opèrent intervention visant à rétablir l'écoulement de la bile et du suc pancréatique (cholécystectomie, holedohostomiya et papillosfinkteroplastika virzungoplastika) •• produits senestre pancréatectomie lorsqu'il est exprimé processus fibro - sclérotique, calcification, kystes et fistules du corps et de la queue de la glande. En fonction des résultats de la virgunographie sur la table d'opération, déterminez les indications de suture du moignon de la glande ou de formation d'une anastomose pancréato-jonction par Duval ou Puestow ••• Selon Duval, une anastomose avec intestin grêle le long de Ru est imposée sur l'intestin déjouer le pancréas. L'extrémité proximale du jéjunum s'anastomose avec la partie distale de l'extrémité sur le côté ••• Selon Puestow. Dans le sens longitudinal, le canal de Virzung de la souche de la glande est disséqué et une anastomose se forme avec la boucle isolée du jéjunum le long du Roux. La pancréatojéjunostomie longitudinale selon Puestow est réalisée avec plusieurs sténoses et calculs du canal de virzung, processus cicatriciel et blocage du canal pancréatique dans la région de la tête glandulaire.

    L’opération a pour but de décompresser le canal canalaire en améliorant l’écoulement du suc pancréatique dans l’intestin. •• Une sténose isolée de la bouche du canal virzung permet de réaliser une pancréatojéjunostomie longitudinale en association avec une plastie de virzung •• avec une lésion diffuse du pancréas. En cas d'hypertension portale provoquée par une compression de la veine splénique par le pancréas, la glande est réséquée avec une splénectomie afin de prévenir tout saignement œsophagien et gastrique. passage de la bile et du suc pancréatique. En cas d’ulcères de l’estomac pénétrant dans le pancréas, la résection gastrique est indiquée selon la loi de Billroth - I. En cas d’ulcère duodénal pénétrant dans la tête du pancréas modifications •• Avec les diverticules parapapillaires, une diverticulectomie est indiquée. En cas de diverticules non réussis, le duodénum est déconnecté.

    Complications • Abcès, kystes, calcifications du pancréas • Sténose du canal de virzung • Thrombose de la veine splénique • Hypertension portale • Diabète • Un développement secondaire du cancer du pancréas est possible.

    CIM-10 • K86 Autres maladies du pancréas

    Pancréatite chronique

    La pancréatite chronique est un processus inflammatoire persistant dans le pancréas, qui entraîne des modifications progressives de la structure de l'organe, la formation de fibrose et des rétrécissements du canal excréteur. Pancréatite chronique, le code de la CIM 10 porte la mention «K 86.0» - Étiologie alcoolique chronique et «K 86.1» - Autres pancréatites chroniques.

    Cette maladie a de nombreux types, mais pour des raisons de commodité, la classification internationale indique les concepts les plus généraux. Selon la CIM, 10 heures La pancréatite appartient à la classe n ° 11 «Maladies des organes digestifs». Outre la forme chronique de la maladie, il existe également une catégorie distincte «K 85» - pancréatite aiguë.

    Étiologie et facteurs prédisposants

    Les causes étiologiques de cette maladie sont diverses. Les causes les plus courantes de pancréatite chronique sont les suivantes:

    • prédisposition génétique à cette pathologie;
    • surpoids, accompagné d'une hyperlipidémie due à une altération des processus métaboliques dans le corps;
    • exposition à des substances toxiques;
    • La fibrose kystique est une pathologie autosomique récessive qui conduit à la formation de la fibrose kystique du pancréas en raison d’une violation du régulateur du conducteur transmembranaire, qui provoque de nombreux types de2O, ATP);
    • la consommation excessive conduit également au développement de la maladie du pancréas. Dans la CIM, les pancréatites de cette étiologie sont classées dans une catégorie distincte - «Pancréatite chronique d'étiologie alcoolique» (14.0.0);
    • usage à long terme de drogues;
    • CP idiopathique;
    • obstruction des canaux excréteurs en raison d'une lésion traumatique, processus néoplasiques dans les organes adjacents;
    • malformations congénitales du pancréas;
    • forme auto-immune de pancréatite;
    • dommages viraux infectieux;
    • cirrhose biliaire primitive;
    • maladies duodénales;
    • cholangite sclérosante, cholélithiase.

    Les facteurs prédisposant au développement de la pancréatite chronique peuvent être une violation du mode et de la composition des aliments (une abondance d'aliments gras, frits, sucrés), du tabagisme, d'une tension nerveuse prolongée, d'un stress intense.

    Symptômes de la maladie et caractéristiques cliniques

    Les manifestations symptomatiques dépendent du stade de la maladie - la période d’exacerbation ou de rémission. Si le patient est en rémission, alors la maladie peut évoluer sans aucun symptôme prononcé, un inconfort périodique dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre gauche est possible.

    La maladie présente des manifestations beaucoup plus symptomatiques durant la période d'exacerbation. Un certain nombre de symptômes principaux peuvent être de gravité variable en fonction de la gravité de la pathologie.

    Il convient de noter qu'outre le fait que la pancréatite chronique dans la CIM 10 a un codage spécifique, elle est également utilisée dans la pratique pour décrire les données de diagnostic issues des classifications cliniques, par exemple la classification de la maladie par gravité:

    • Forme bénigne: les périodes d’exacerbations sont peu fréquentes, une à deux fois par an, les symptômes sont peu prononcés et s’éliminent facilement.
    • La forme moyenne de sévérité - l’exacerbation de la maladie se produit jusqu’à quatre fois par an, alors qu’elle prend beaucoup de temps, avec une douleur intense, une légère diminution du poids corporel et des modifications des paramètres de laboratoire.
    • Forme sévère - exacerbations fréquentes, plus de 5 à 6 fois par an, syndrome de la douleur prononcé, perte de poids importante, complications développées.

    Les principaux symptômes de la pancréatite chronique sont les suivants:

    • Sensations de douleur d'intensité et de durée variables. Ils résultent principalement de la violation du régime alimentaire et de l'ingestion d'aliments interdits (aliments épicés ou gras, boissons gazeuses, confiseries en grande quantité). Une gêne apparaît dans la région épigastrique, mais une irradiation vers l'hypochondre droit ou gauche, la zone épigastrique, l'épaule gauche et la poitrine (en fonction de l'étendue du pancréas affectée) est possible.
    • Appétit réduit ou manque de celui-ci.
    • Des nausées toute la journée.
    • Vomissements qui n'apporte pas de soulagement.
    • Éructations, sensation d'amertume dans la bouche.
    • La langue est recouverte de fleurs blanches.
    • Flatulences excessives dans les intestins, prononcé grondement.
    • Diarrhée sévère prolongée, causant une perte de poids rapide, les selles sont liquides, huileuses et peuvent être constituées de morceaux d'aliments non digérés.
    • Augmentation de la température corporelle.

    Mesures de diagnostic et directives de traitement

    La pancréatite dans la CIM 10, selon la forme de la maladie, est divisée en aiguë et en chronique, mais le diagnostic de pathologie coïncide presque.

    Afin de poser un diagnostic correct et de prescrire un traitement rationnel, il est nécessaire de collecter l'anamnèse, grâce à laquelle il est possible de déterminer l'étiologie, ainsi que d'effectuer les études de laboratoire et instrumentales nécessaires:

    • test sanguin clinique;
    • analyse d'urine;
    • test sanguin biochimique;
    • essai clinique des matières fécales;
    • échographie de la cavité abdominale;
    • radiographie des organes abdominaux;
    • cholangiopancréatographie (rétrograde endoscopique);
    • tests de charge de glucose;
    • gastroscopie.

    Pour déterminer la phase de la pancréatite, il est également nécessaire de mener une étude sur les enzymes pancréatiques, les lipides, le calcium dans le plasma sanguin; tests fonctionnels du pancréas; l'étude des titres d'anticorps dirigés contre les virus; tomographie par ordinateur.

    Le traitement principal de la pancréatite chronique est un régime strict, prescrit par un médecin et excluant l'utilisation d'aliments gras, épicés et acides, d'aliments contenant des agents de conservation, ainsi que de boissons gazeuses et d'alcool. Au cours de l’exacerbation, un traitement symptomatique est prescrit - analgésiques, antihistaminiques, antispasmodiques, inhibiteurs de la pompe à protons, médicaments à base d’enzyme, antiacides.

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