Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement

dyskinésie biliaire - une maladie dans laquelle un dysfonctionnement perturbé motilité et de la vésicule biliaire se produit dans le conduit de bile, ce qui provoque la stagnation de la bile ou mettre en surbrillance excessive lui.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire souffrent d'un jeune âge (20-40 ans), d'un physique mince. Certaines femmes ont exprimé la relation entre l'aggravation de la plainte et la période du cycle menstruel (l'aggravation se produit pendant 1-4 jours avant les menstruations), car la maladie peut empirer pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie modifie les propriétés de la bile, l’absorption de certaines substances importantes et des vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la sphère sexuelle, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.

Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire:

  • Hypertonique (hyperkinétique) - le ton de la vésicule biliaire est augmenté;
  • Hypotonique - le ton de la vésicule biliaire est abaissé.

Les causes

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et de quoi s'agit-il? Principales causes de dyskinésie biliaire:

  1. Violation systématique à long terme du régime alimentaire (alimentation irrégulière, trop manger, l'habitude de se satisfaire de manger avant de se coucher, abus d'épices. Aliments gras).
  2. Troubles des mécanismes régulateurs neurohumoraux des voies biliaires.
  3. Mode de vie sédentaire, masse musculaire sous-développée congénitale.
  4. Dystonie neurocirculatoire, névrose, stress.

Causes secondaires de la dyskinésie biliaire:

  1. A précédemment souffert d'hépatite virale aiguë.
  2. Helminthes, infections (giardiase).
  3. Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire se plie (causes organiques).
  4. Dans la cholélithiose, la cholécystite, la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique, l'entérite.
  5. Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
  6. Troubles hormonaux (ménopause, troubles menstruels, insuffisance des glandes endocrines: hypothyroïdie, déficit en œstrogènes, etc.).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme séparé. Il indique la présence de calculs biliaires, l'apparition d'une pancréatite ou d'autres déviations de la fonction de la vésicule biliaire. En outre, la maladie peut se développer en raison de l'utilisation de certains aliments: aliments sucrés, alcoolisés, gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l'apparition d'une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésies:

  1. Dyskinésie de type hypokinétique: vésicule biliaire - otanichny (détendu), il est mal réduit, étiré, a un volume beaucoup plus important, donc il y a une stagnation de la bile et la violation de sa composition chimique, qui se heurte à la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
  2. Dyskinésie le type hyperkinétique: la vésicule biliaire est un ton constant et réagit fortement à l'écoulement des aliments dans les coupes nettes duodénum, ​​en libérant une partie de la bile sous haute pression.

En conséquence, selon le type de dyskinésie biliaire et le tractus biliaire que vous avez trouvés, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement seront différents.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu’ils dépendent de la forme de la maladie.

Des variantes mixtes de JVP apparaissent généralement:

  • douleur et lourdeur dans le côté droit,
  • constipation ou alternant avec la diarrhée,
  • troubles de l'appétit,
  • douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
  • les fluctuations du poids corporel,
  • éructations, amertume dans la bouche,
  • violation générale de l'état.

Les symptômes de la dyskinésie hypotonique comprennent:

  • douleurs douloureuses dans l'hypochondre droit;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissements.

Pour la forme hypotonique de la maladie est caractérisée par un tel ensemble de symptômes:

  • douleurs aiguës qui apparaissent périodiquement dans l'hypochondre droit, avec sensation douloureuse dans le dos, le cou et la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, surtout après avoir mangé;
  • sensation constante de nausée;
  • vomissements de bile;
  • diminution de l'appétit;
  • faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement avec un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ un diagnostic important de dyskinésie biliaire sur deux concerne initialement un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes avec le tube digestif. Dans ce cas, les patients sont préoccupés par des démangeaisons cutanées régulières, accompagnées de sécheresse et de desquamations de la peau. Des bulles contenant des liquides peuvent se former.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

En tant que laboratoire et méthodes d’examen instrumentales prescrites:

  • analyse générale du sang et de l'urine
  • analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
  • tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
  • échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
  • fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
  • si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.

Cependant, l’échographie est la principale méthode de diagnostic du JVP. À l’aide des ultrasons, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et ses voies, rechercher des calculs et observer une inflammation. Réalisez parfois le test de charge permettant de définir un type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Quand un diagnostic de traitement de la dyskinésie biliaire devrait être mise au point complet qui comprend le régime de normalisation et de l'alimentation, l'assainissement des foyers d'infection, désensibilisation, traitement antiparasitaire et vermifuge, l'élimination de dysbiose intestinale et les carences en vitamine, l'élimination des symptômes de dysfonctionnement.

  • Traitement des formes hyperkinétiques de dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie imposent des restrictions dans le régime alimentaire des irritants alimentaires et des graisses mécaniques et chimiques. Utilisé le tableau numéro 5, enrichi avec des produits contenant des sels de magnésium. Pour supprimer les spasmes des muscles lisses nitrates utilisés, myotropes spasmolytiques (Nospanum, papavérine, mebeverine, gimekromon), anticholinergiques (gastrotsepin) et nifédipine (Corinfar) réduit le tonus du sphincter d'Oddi 10-20 mg 3 fois par jour.
  • Traitement des formes hypokinétiques de la dyskinésie. L'alimentation doit être utilisé dans la section №5, dyskinésie hypokinétique lorsque la nourriture doit être enrichi avec des fruits, des légumes, des produits contenant des sels de fibres végétales et de magnésium (son régime alimentaire, le sarrasin, le fromage cottage, chou, pomme, carotte, les hanches de bouillon de viande). L'huile végétale, la crème sure, la crème, les œufs contribuent également à la vidange de la vésicule biliaire. Il est nécessaire d'ajuster le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule de manière réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Également attribué à la cinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol).

Les patients avec l'observation de la dyskinésie biliaire et montré gastroentérologue le neurologue, l'état de santé annuel sanatoriums balnéologie.

Physiothérapie

Lorsque mode de réalisation hypotonique-hypokinétique sont plus efficaces des courants diadynamique faradisalion, des courants sinusoïdaux modulés nizkoimpulsnye courants, des ultrasons de faible intensité, la perle et le bain carbonique.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Régime alimentaire pour la dyskinésie

Tous les conseils sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne respectez pas certaines règles dans le régime alimentaire, contribuant ainsi à la normalisation de l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement du tractus biliaire:

  • tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
  • les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites;
  • radicalement limité dans le régime alimentaire de la graisse, en le remplaçant par un maximum d'huiles végétales;
  • interdit strictement les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé);
  • toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-liquide, particulièrement pendant les attaques douloureuses;
  • Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou cuits à la vapeur, cuits dans du

Exemple de menu pour la journée:

  1. Petit déjeuner: œuf à la coque, bouillie de lait, thé au sucre, sandwich au beurre et au fromage.
  2. Le deuxième petit déjeuner: des fruits.
  3. Déjeuner: soupe végétarienne, poisson cuit au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (chou, par exemple), compote de fruits.
  4. Snack: un verre de lait, de yogourt, de ryazhenka ou de kéfir, un couple de guimauves ou de marmelades.
  5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur avec des pâtes, thé sucré.
  6. Au coucher: un verre de kéfir ou du yaourt à boire.

La prise fréquente (jusqu'à six fois par jour) de petites portions de nourriture est recommandée. La dernière consommation doit avoir lieu avant le coucher afin d'éviter toute stagnation de la bile.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est appliqué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes de perturbation du flux biliaire. En cas de douleur intense, il est souhaitable de traiter l'enfant dans un hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.

Le diagnostic précoce de troubles fonctionnels des voies biliaires et un traitement approprié des enfants selon le type de violation peut empêcher la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et empêche la formation précoce de calculs dans la vésicule biliaire et des reins.

Prévention

Pour que la pathologie ne se soit pas développée, suivez ces règles:

  • une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures;
  • s'allonger au plus tard à 23 heures;
  • alterner le travail mental et physique;
  • marcher dans l'air frais;
  • manger pleinement: manger plus de plantes, de céréales, de produits animaux bouillis, moins
  • viande ou poisson frit;
  • éliminer les situations traumatiques.

La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) en est la détection la plus précoce, par exemple avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Dyskinésie biliaire (synonymes - dysfonctionnement biliaire, troubles fonctionnels des voies biliaires) - groupe de maladies fonctionnelles dont l'apparition est causée par des troubles moteurs des voies biliaires.

La bile formée dans le foie chez une personne en bonne santé pénètre dans les canaux hépatiques (gauche et droite), puis dans le canal hépatique principal, au bout de laquelle se trouve une valve - sphincter de Miritstsi (elle sépare le canal hépatique principal du canal biliaire principal). La bile s'accumule et se concentre dans la vessie pendant la période interdigestive. Lorsque vous mangez un aliment sous l'influence de signaux hormonaux et nerveux, la vessie se contracte et la bile qui s'y accumule entre par le sphincter de Lutkens ouvert dans le canal cystique, puis dans le cholédoc (canal biliaire principal), puis par le sphincter d'Oddi dans le duodénum.

Les troubles moteurs possibles incluent des modifications de la contractilité de la vésicule biliaire (son remplissage avec de la bile ou sa vidange) et de l'appareil valvulaire (sphincter) des voies biliaires. Les valves du sphincter biliaire sont Lutkens, Miritstsi et Oddi. La dyskinésie est le plus souvent détectée dans le travail du sphincter d’Oddi (valve fibro-musculaire de l’ampoule hépato-pancréatique), qui régule l’écoulement de la bile et du suc pancréatique dans la lumière duodénale.

Les troubles dyskinétiques prolongés des voies biliaires peuvent provoquer une maladie des calculs biliaires, une pancréatite, une cholécystite.

La maladie peut se manifester dans tous les groupes d'âge et se caractérise par un parcours ondulé. En règle générale, les femmes prédominent parmi les patients.

Causes et mécanismes de développement

La base de la formation de troubles de la coordination motrice des voies biliaires repose sur les mécanismes suivants:

  • troubles de la régulation du système nerveux autonome ou central;
  • réflexes pathologiques d'autres parties du tube digestif (par exemple, processus inflammatoires);
  • changements hormonaux (déséquilibre dans la production des hormones sexuelles, gastrine, cholécystokinine, enképhalines, angiotensine, glucagon, etc.).

Leur développement peut conduire à:

  • anomalies du développement intra-utérin des voies biliaires;
  • stress psycho-émotionnel;
  • erreurs alimentaires (alimentation malsaine, excès de graisse, etc.);
  • maladies parasitaires (opisthorchiase, giardiase, etc.);
  • maladies des voies biliaires (cholécystite, cholélithiase, cholangite);
  • troubles postopératoires (syndrome post-cholécystectomie, états post-vagotomie, résection gastrique, etc.);
  • maladies hépatiques (cirrhose, hépatite d’origine différente, etc.);
  • ulcère peptique;
  • diabète sucré;
  • syndrome prémenstruel;
  • la grossesse
  • myotonie;
  • l'hypothyroïdie;
  • maladie coeliaque;
  • l'obésité;
  • tumeurs hormonalement actives;
  • traitement à la somatostatine;
  • utilisation de contraceptifs hormonaux;
  • effort physique excessif;
  • courir ou marcher rapidement;
  • allergies alimentaires.

Classification

Les médecins en exercice utilisent différentes classifications des dysfonctionnements biliaires. Selon leur localisation, ils sont divisés en:

  • dysfonctionnement du sphincter d'Oddi (3 types: pancréatique, biliaire, combiné);
  • dysfonctionnement de la vésicule biliaire.

Selon leur origine, on distingue les dysfonctionnements primaires (sans troubles organiques des composants extrahépatiques du système biliaire) et secondaires.

Selon les troubles fonctionnels, les formes suivantes de dysfonctionnement biliaire sont déterminées:

Symptômes de la dyskinésie biliaire

En dépit de sa nature fonctionnelle, le dysfonctionnement biliaire procure aux patients une souffrance très tangible pouvant nuire gravement à la qualité de leur vie. Ses manifestations les plus caractéristiques sont:

  • syndrome de douleur;
  • syndrome dyspeptique;
  • syndrome névrotique.

La douleur peut varier selon le type de dyskinésie. Ainsi, avec la variante hypotonique-hypokinétique, ils sont situés dans la zone de l'hypochondre droit, ont un caractère tirant et terne, sont plutôt longs, diminuent après avoir mangé, des médicaments cholérétiques ou des préparations à base de légumes, duodénaux. Le type hypertonique-hyperkinétique se manifeste par des crampes (parfois assez intenses), des douleurs à court terme, souvent provoquées par la nourriture, qui disparaissent sous l'effet de la chaleur ou après la prise d'antispasmodiques. En cas de dysfonctionnements du sphincter d’Oddi, les crises douloureuses répétées (pendant au moins trois mois) ressemblent beaucoup aux coliques biliaires (type biliaire) ou aux douleurs pancréatiques (type pancréatique). Ils peuvent survenir après avoir mangé ou la nuit.

Les symptômes dyspeptiques inhérents aux dysfonctionnements biliaires comprennent des nausées accompagnées de vomissements (souvent accompagnées d'une crise douloureuse), un goût amer, des selles bouleversées, des éructations, une perte d'appétit, des ballonnements.

De plus, ces patients sont souvent sujets à de brusques changements d'humeur (elle est réduite le matin), ils sont trop anxieux, figés sur leur état de santé, susceptibles, colérique, irritables, ont des troubles du sommeil.

Diagnostics

Lors de l'examen des patients, le médecin peut suggérer la présence de dyskinésies biliaires, si la palpation et le tapotement de l'abdomen révèlent une douleur et une zone de l'hypochondre droit et des symptômes biliaires positifs (Kéra, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, etc.).

Cependant, ces données ne suffisent pas à elles seules à comprendre la véritable situation clinique. Tous les patients devraient être examinés. La portée des études de diagnostic appropriées est déterminée par le médecin. Leur complexe peut inclure:

  • tests biochimiques (on évalue les taux de transaminases, d'enzymes pancréatiques, de pigments biliaires, en cas de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, il peut y avoir une double augmentation de la phosphatase alcaline, de l'ALT et de l'AST pendant la douleur);
  • tests provocateurs (morphine-cholérétique, morphine-néostigmine, avec cholécystokinine, jaunes d'oeuf, etc., qui stimulent l'activité contractile de la vésicule biliaire ou des sphincters et provoquent une attaque douloureuse);
  • Échographie (évalue la taille de la vésicule biliaire, l'épaisseur de ses parois, la nature du contenu, exclut la présence de calculs, de polypes, de tumeurs, du diamètre du tractus biliaire, parfois associée à une échographie traditionnelle avec des tests de provocation);
  • hépatocholécystographie (une étude au radio-isotope de technétium démontre le taux et l'étendue de capture du radio-isotope introduit dans le sang par le foie, son élimination dans la bile, l'écoulement séquentiel de la vésicule biliaire, les conduits biliaires extrahépatiques, puis dans le duodénum, ​​identifient et déterminent la forme de la dyskinésie biliaire);
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (un indicateur indirect de dysfonctionnement biliaire est l'absence de bile dans la cavité duodénale, l'examen endoscopique exclut les modifications organiques dans la région des grands mamelons duodénaux - cicatrices, tumeurs, etc.);
  • intubation duodénale (maintenant rarement utilisée, elle permet de vérifier la dyskinésie et de déterminer sa forme, de détecter les modifications de l'équilibre colloïdal de la bile);
  • Les examens radiographiques (cholécystographie, cholangiographie permettent d’évaluer la structure, la fonction de concentration et la contractilité des voies biliaires et de la vésicule biliaire);
  • Cholangiopancréatographie par IRM (méthode sans contraste avec un contenu informationnel élevé, permettant d'évaluer l'état et les fonctions des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques, de la vésicule biliaire);
  • manométrie endoscopique du sphincter d’Oddi (on enregistre un dysfonctionnement, une augmentation épisodique ou stable de la pression basale supérieure à 40 mm Hg);
  • ERCP (procédure endoscopique - cholangiopancréatographie rétrograde est une procédure très informative, mais complexe, il est donc rarement et seulement selon les indications).

Traitement de la dyskinésie biliaire

Après avoir établi le dysfonctionnement biliaire primaire et clarifié son type, le médecin sera en mesure de développer la stratégie de traitement souhaitée. Il est basé sur les blocs suivants:

  • thérapie diététique;
  • pharmacothérapie;
  • physiothérapie;
  • phytothérapie;
  • techniques chirurgicales.

Dans la plupart des cas, pour un traitement complexe, les patients n'ont pas besoin d'être hospitalisés.

Lorsque les dyskinésies sont secondaires, tous les efforts médicaux doivent d’abord être orientés vers le traitement de la maladie sous-jacente.

Thérapie de régime

Changer le régime alimentaire est l’un des objectifs clés du traitement non chirurgical des patients présentant un dysfonctionnement biliaire. De plus, la correction de la composition habituelle des plats et des produits nécessite une compréhension et une certaine patience de la part des patients. Après tout, ce ne sont pas des mesures momentanées, mais un changement délibéré de mode de vie à long terme. Ce n'est qu'alors que le régime aura un effet bénéfique.

La nutrition médicale recommandée pour les patients souffrant de maladies des voies biliaires doit respecter certains principes énumérés ci-dessous:

  • fragmentation de l'apport alimentaire (l'ingestion régulière d'aliments dans le tube digestif neutralise la stagnation de la bile, de sorte que les aliments sont considérés comme optimaux toutes les 4 heures);
  • les aliments doivent être consommés en petites portions, car trop manger peut augmenter l'hypertonus et provoquer de la douleur;
  • le rejet de boissons et de plats excessivement froids (sinon, des spasmes du sphincter d’Oddi peuvent se produire ou s’intensifier);
  • un rapport et une teneur équilibrés en éléments nutritifs de base (glucides, protéines, lipides), correspondant aux coûts énergétiques d'un patient et à son âge;
  • avec une grave stagnation de la bile pendant trois semaines, il est parfois prescrit un régime avec un quota accru de graisses végétales;
  • les plats autorisés sont bouillis et / ou cuits à la vapeur, cuits au four et cuits au four avec une portabilité;
  • la moitié des protéines de la ration doit être d'origine animale (poisson, fruits de mer, œufs, viande, produits laitiers entraînent une augmentation des cholates biliaires ainsi qu'une diminution simultanée du cholestérol, évitant ainsi la formation de calculs);
  • restriction des animaux contenant des graisses réfractaires (agneau, bœuf, canard, porc, oie, esturgeon, etc.), des aliments frits;
  • utilisation active d'huiles végétales: coton, olive, soja, tournesol, etc. (elles augmentent la formation et la sécrétion de la bile, les acides gras polyéniques qu'elles contiennent ont un effet bénéfique sur le métabolisme du cholestérol et stimulent la motilité des muscles lisses de la vésicule biliaire), des plats;
  • une quantité suffisante de fibres non digestibles, abondante dans les céréales, les baies, le son, les légumes et les fruits (elle réduit la pression dans le duodénum, ​​améliorant ainsi le flux de bile par les canaux dans l'intestin);
  • l'inclusion de jus de légumes (concombre, viande rare, carotte, etc.), améliorant considérablement la production de bile;
  • l'exclusion des produits à haute teneur en huiles essentielles (ail, radis, etc.), viandes fumées, assaisonnements épicés (moutarde, raifort, etc.), cornichons, cornichons;
  • rejet des boissons alcoolisées;
  • en cas de dyskinésie de type hypotonique-hypokinétique, une alimentation avec une quantité accrue d’huiles végétales et de fibres est indiquée, et dans le cas de la variante hypertonique-hyperkinétique, une nutrition est prescrite avec une restriction des produits cholékétiques (jaunes d’œuf, etc.) et l’inclusion indispensable de produits contenant du magnésium (mil, sarrasin, légumes, etc.). son de blé).

En outre, il est recommandé aux patients d'utiliser de l'eau minérale médicinale. Ils améliorent la production de bile, contribuent à sa dilution, réduisent la congestion existante, affectent le tonus de la vésicule biliaire. Le choix de certaines eaux minérales est déterminé par la forme de la dyskinésie.

Dans le cas d'une variante hypotonique-hypokinétique, on prescrit aux patients des eaux minérales moyennement minéralisées (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki N ° 17, Jermuk, Naftusya, etc.). Ils sont bus dans une forme fraîche, le volume admissible atteint jusqu'à un demi-litre par jour (il est divisé en trois méthodes différentes). L'eau minérale peut non seulement boire, mais aussi entrer jusqu'à 1 litre pendant le sondage duodénal (avec une hypotension sévère).

La forme hypertonique-hyperkinétique est la raison de la réception des eaux chaudes légèrement minéralisées (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki N ° 20, etc.).

Pharmacothérapie

La sélection de médicaments efficaces en fonction du type de dyskinésie établie. Donc, si un patient est diagnostiqué avec une forme hypotonique-hypokinétique, alors il lui sera montré:

  • les procinétiques qui affectent positivement l'activité motrice (itopride, métoclopramide, dompéridone);
  • tonique général (Eleutherococcus, teintures de ginseng, citronnelle, aralia, etc.);
  • cholagogique:

- cholérétique - stimulateurs de la production hépatique de bile (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafénamide, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodine, hépabène, etc.);

- Cholécinétique - stimulation de l'excrétion biliaire (berbérine, xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol, etc.).

Il convient de rappeler que dans ce cas, les patients doivent éviter les antispasmodiques. Ces remèdes exacerberont davantage l'hypotension et augmenteront la douleur.

La cholécinétique est souvent utilisée lors de tubules - la «détection à l'aveugle» (une méthode supplémentaire de traitement du dysfonctionnement biliaire hypotonique-hypokinétique).

Variante hypertensive-hyperkinétique devrait être une indication pour les médicaments suivants:

  • analgésiques - analgésiques (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
  • antispasmodiques (mébévérine, drotavérine, citrate d'othilonium, benciclan, chlorhydrate de papavérine, bromure de pinaveriya, etc.);
  • cholérétique: cholespasmolytiques ou cholélithiques - médicaments qui relâchent les voies biliaires (odeston, olimethin, aminophylline, etc.);
  • les nitrates (nitrosorbide, sustak, nitroglycérine, etc.);
  • M-cholinolytiques (Buscopan, métacine, chlorosyle, atropine, etc.);
  • benzothiazépines (diltiazem);
  • des inhibiteurs calciques (nifédipine, halopamid, vérapamil, etc.).

Indépendamment de la forme de dysfonctionnement biliaire, de nombreux patients sont recommandés:

  • agents stabilisants végétatifs (agripaume, préparations de Belladonna, benzogeksonii, etc.);
  • médicaments psychotropes (amitriptyline, melipramine, attarax, elenium, sulpiride, tazépam, grandaxine, orétoil, etc.).

Physiothérapie

Un arsenal de méthodes physiothérapeutiques peut considérablement faciliter la vie des patients atteints de dyskinésies biliaires. Procédures correctement sélectionnées:

  • réduire la douleur;
  • éliminer les spasmes des muscles lisses;
  • normaliser le tonus du sphincter biliaire et de la vésicule biliaire;
  • stimuler la contractilité de la vésicule biliaire.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Lorsque mode de réalisation hypotonique-hypokinétique sont plus efficaces des courants diadynamique faradisalion, des courants sinusoïdaux modulés nizkoimpulsnye courants, des ultrasons de faible intensité, la perle et le bain carbonique.

L'acupuncture peut normaliser le tonus des voies biliaires dans n'importe quelle forme de dysfonctionnement biliaire.

Phytothérapie

De nombreuses plantes sont capables d'activer la capacité de formation de la bile du foie, d'ajuster la fonction motrice de l'appareil du sphincter et des canaux biliaires. Ils sont utilisés sous forme d'infusions, décoctions, extraits ou sirops.

Ces cholagogue naturelles naturelles comprennent fumeterre, le chardon-Marie, racine de curcuma, Helichrysum, le persil, la soie de maïs, le thym, la tanaisie, regarder le trifoliée feuilles, la racine d'une feuilles de pissenlit, achillée, la chicorée, la menthe poivrée, rose, chélidoine, vinette, revuha, chardon et autres

Les racines de la valériane et de la réglisse, de la camomille, de l'aneth, de l'herbe, de la sauge des steppes, de la mélisse et de l'hypericum peuvent avoir un effet cholespasmolytique.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complexe, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

  • peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
  • radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

  • injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
  • dilatation au ballon de ce sphincter;
  • mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
  • sphinctérotomie endoscopique (son excision avec le mamelon duodénal) suivie par (si nécessaire) une sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique sévère du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs perforations sont effectuées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Prévention

Pour prévenir le dysfonctionnement biliaire, il est généralement conseillé aux patients de:

  • des repas réguliers qui répondent aux exigences ci-dessus;
  • éviter la surcharge psycho-émotionnelle;
  • normalisation du travail;
  • arrêter de fumer;

traitement rapide de tous les autres maux chroniques, car il est possible que les organes affectés aient une influence réflexe sur la motilité du système biliaire.

Dyskinésie biliaire: symptômes et traitement

La bile, produite dans le foie, pénètre dans le duodénum par des canaux appelés voies biliaires. Lorsque le fonctionnement de ces canaux est altéré, ils parlent de dyskinésie biliaire. Près de 15% des patients qui ont identifié une pathologie de la vésicule biliaire souffrent de cette maladie.

Causes de la dyskinésie biliaire

Selon la cause, les formes primaire et secondaire de la maladie sont isolées.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à l’atteinte primaire de la motilité des voies biliaires:

  • stress, névrose, dépression et autres troubles mentaux;
  • alimentation inadéquate et violation de son régime (mauvaise mastication, consommation de rations sèches, consommation constante d'aliments gras et de restauration rapide, excès de nourriture, etc.);
  • mode de vie sédentaire (y compris chez les personnes âgées et les patients alités);
  • maladies, souvent congénitales, accompagnées d'une diminution du tonus musculaire.

Un dysfonctionnement secondaire des voies biliaires peut survenir pour les raisons suivantes:

  • maladies du foie et de la vésicule biliaire elle-même (hépatite, cholécystite, maladie des calculs biliaires);
  • maladies chroniques du système digestif (gastrite, ulcère peptique, entérite, colite, maladie de Crohn, etc.);
  • infections intestinales (salmonellose, dysenterie, fièvre typhoïde, yersiniose, brucellose, choléra, etc.) et infections à helminthes;
  • troubles hormonaux dans le corps;
  • troubles anatomiques congénitaux de la structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Types de maladie

Il existe trois types de cette maladie:

  • hypertensive - est plus fréquente à un jeune âge et est associée à une augmentation de la fonction contractile de la vésicule biliaire et de ses canaux;
  • hypotonique - généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 40 ans, résultant d'une motilité réduite du tractus gastro-intestinal;
  • mixte - à des moments différents, il existe des symptômes des deux types de dyskinésie, leurs signes, bien que très similaires, présentent encore des différences.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

La douleur Dans la dyskinésie hypotonique, une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit est présente presque constamment, s'atténue la nuit et s'intensifie après avoir mangé. Dans le type hypertensive de la maladie, le syndrome douloureux est assez intense, donne au bras droit et à l'omoplate droite, résulte de l'ingestion d'aliments gras, de l'activité physique, d'une situation stressante, dure jusqu'à une demi-heure. Et entre les attaques, les patients peuvent se plaindre de lourdeur et d'un léger inconfort dans l'hypochondre gauche, l'état de santé général est tout à fait satisfaisant.

Goût amer dans la bouche et revêtement blanc ou jaunâtre sur la langue. Ces symptômes sont plus caractéristiques de la dyskinésie hypotonique, mais peuvent également être présents avec l'hypertension. L'amertume est plus souvent ressentie après le sommeil, après un certain temps après un repas normal ou un effort physique, et peut être présente tout le temps.

Nausées et vomissements. Ce symptôme est nécessairement déclenché par quelque chose. Il survient le plus souvent lors d’un repas copieux composé d’aliments gras, d’une alimentation excessive ou trop rapidement. Lorsque la dyskinésie biliaire vomit des aliments non digérés avec un mélange de bile amère se produit au plus fort de la douleur.

Troubles de la chaise. Lorsque la dyskinésie biliaire perturbe le flux de bile dans l'intestin. Dans le type de violation hypotonique, un manque de bile entraîne une détérioration de la motilité intestinale, une digestion des graisses, ce qui ralentit le passage du gros morceau dans le tube digestif, une constipation et une formation excessive de gaz dans l'intestin. Une dyskinésie biliaire de type hypertensif dans l'intestin peut suffire, mais elle peut être libérée à la fois pendant le repas et dans l'intestin vide. En conséquence, le péristaltisme augmente, l'absorption d'eau ralentit et une diarrhée survient. Cela se produit souvent après une attaque.

Perte de poids. Dans tout type de dyskinésie biliaire, la digestion est perturbée, l'absorption des nutriments se détériore et le métabolisme des graisses est particulièrement affecté. De plus, en cas de manque de bile, l'appétit diminue. Avec un long cours de la maladie, les patients commencent à perdre du poids lentement.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Si la maladie est de nature secondaire, il est tout d'abord nécessaire de la traiter, ce qui a entraîné une perturbation de la vésicule biliaire et des conduits à travers lesquels la bile s'écoule. Les symptômes de la dyskinésie peuvent disparaître d'eux-mêmes avec un traitement approprié de la pathologie sous-jacente.

Les causes de la dyskinésie biliaire primitive sont également sujettes à correction. Si les troubles sont de nature psycho-émotionnelle, alors la consultation du psychothérapeute et la nomination de sédatifs et, si nécessaire, d'antidépresseurs et de tranquillisants peuvent être nécessaires.

Régime alimentaire

Pour tout type de dyskinésie, le traitement doit commencer par un régime. Ce régime correspond généralement au tableau 5 de Pevzner. Sont exclus les aliments frits, gras, fumés, salés, acides, le lait entier, l'alcool et tout autre produit stimulant le processus de digestion. Dans la dyskinésie hypertensive

et en plus exclu les fruits frais.

Pendant la période d'exacerbation, en particulier les premiers jours, il est préférable de cuire les aliments au bain-marie, de les moudre encore plus, de manger 5 à 6 fois par jour par petites portions de 200 à 300 g. Après la disparition des symptômes, vous devez suivre un régime strict pendant encore quelques mois.

Au cours de la rémission dans la dyskinésie biliaire, le régime devient moins strict, mais il ne faut pas abuser des graisses et des frites.

En cas de maladie du foie et de la vésicule biliaire, il est recommandé de rester au régime en permanence.

Médicaments pour la dyskinésie biliaire

La nomination d'un traitement médicamenteux devrait traiter avec le médecin. Si le régime alimentaire de chaque type de maladie n’est pas fondamentalement différent, la pharmacothérapie de la dyskinésie hyper et hypotonique présente des différences significatives.

Les antispasmodiques ne sont prescrits que pour la forme hypertensive de la maladie. Ils sont nécessaires pour réduire le tonus des voies biliaires et détendre les sphincters, empêchant ainsi l'écoulement de la bile. Les médicaments les plus couramment prescrits, dont le principe actif est la drotavérine. La papavérine peut également être utilisée dans le traitement de cette maladie. Par son effet, elle est plusieurs fois inférieure à la drotavérine et est prescrite pour des attaques légères.

Les médicaments cholérétiques sont largement utilisés dans la dyskinésie biliaire, mais s'ils présentent une cholélithiase concomitante, ils sont contre-indiqués. Ces médicaments augmentent la quantité de bile sécrétée, augmentent le tonus de la vésicule biliaire et réduisent le tonus des conduits et des sphincters qui se produisent le long du trajet de la bile vers l'intestin. Il est préférable de faire confiance au médecin pour le choix du médicament, car le groupe de médicaments est très grand et contient plusieurs principes actifs.

Par exemple, le médicament Gepabene, contenant des extraits de chardon-Marie et de la fumée de pharmacie, est prescrit pour la dyskinésie hypertonique et le Hofitol, dont le principe actif est l'extrait d'artichaut de grande culture, est plus souvent recommandé en cas de maladie hypotonique. Les deux médicaments appartiennent au groupe des cholérétiques, mais ont des effets différents sur le corps.

Le système nerveux autonome a un effet direct sur la régulation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires; par conséquent, les moyens de la tonifier ou de la détendre sont inclus dans la thérapie complexe.

Dans la dyskinésie hypertensive, des sédatifs d'origine végétale sont prescrits (perfusion de valériane, agripaume, Persen, etc.), ainsi que des médicaments inhibant les processus d'excitation du système nerveux central (par exemple, le médicament de Bechterew). Type hypotonique de la maladie nécessite la nomination de fonds, la tonification du système nerveux autonome (ginseng, Eleutherococcus, schizandra chinois et autres).

Eau minérale

Le traitement aux eaux minérales n’est effectué qu’en période de rémission. Dans les maladies du foie et des voies biliaires, des eaux de sulfate et de bicarbonate de sodium sont utilisées (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 17, Borjomi, etc.). Avant de commencer ce traitement, il est nécessaire d’étudier attentivement la composition et les propriétés des eaux minérales, car elles affectent toutes le système digestif dans son ensemble et la diarrhée peut être «gagnée» en tant qu’effet indésirable.

Physiothérapie

Avec un tonus accru des voies biliaires, une électrophorèse avec papaverine ou platyfilline, des bains à la paraffine, une thérapie magnétique et des bains à la pin sont prescrits.
Pour la dyskinésie hypotonique, une électrophorèse avec pilocarpine, une thérapie diadynamique et une thérapie magnétique pulsée est recommandée.

Le traitement chirurgical de la dyskinésie biliaire n’est pas indiqué.

Quel médecin contacter

Le gastro-entérologue s'occupe du traitement de la dyskinésie biliaire. De plus, vous devrez peut-être consulter un psychothérapeute, un chirurgien, un nutritionniste, un spécialiste des maladies infectieuses. L'examen comprend une échographie de la zone hépatobiliaire, une intubation duodénale, une cholécystographie et une cholangiographie, qui sont parfois nécessaires.

Le spécialiste de la clinique "Siena-Med" parle de la dyskinésie biliaire:

Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tube digestif caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche principalement les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes se caractérise par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient voit un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des canaux biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

  • incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
  • stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
  • insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
  • mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
  • violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
  • manger de façon non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, ne pas moudre suffisamment, manger à la hâte, etc.
  • allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
  • insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

  • antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
  • duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
  • infestation de vers;
  • maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
  • anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • troubles endocriniens, sauts hormonaux;
  • maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, d'embonpoint (obésité sur 2 à 3 étapes), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

  1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations au goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont causés par des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
  2. Syndrome de douleur La survenue de douleur est due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient est perturbé par des douleurs de nature spastique dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent lorsque la position du corps change. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
  3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
  4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile, qui continue à être produite normalement, ne pénètre pas dans l'intestin en quantité suffisante mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, des urines foncées et des fèces claires, un élargissement du foie
  5. Symptômes de névrose - attaques de panique, phobies (peurs), pensées obsessionnelles, actions obsessionnelles, agression, colère, pleurs, sensibilité, etc.

Si le patient souffre de manifestations de dyskinésie hypotonique, cet état se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, la personne tombe souvent malade et des éructations apparaissent. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, l'analyse sanguine clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë, mais une courte période de temps continue. La douleur peut donner dans l'épaule ou l'omoplate droite. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi l'apparition de complications:

  • la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
  • la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
  • cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
  • Dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
  • pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence d'un traitement complet et en cas de non-respect des recommandations du nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative, le temps conduisant à l’invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

  1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
  2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
  3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
  4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est dans un état d'inflammation et d'irritation, on peut en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
  5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
  2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
  3. Réception des eaux minérales;
  4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
  5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
  6. L'acupuncture;
  7. Massage;
  8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
  9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
  10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin d'éviter la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseur du poumon. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

  • Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
  • Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, des eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, on utilise les fleurs de camomille, la menthe poivrée, la racine de réglisse, la racine de valériane, l’herbe de chrysanthème et les fruits de l’aneth.
  • Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
  • Dans le type hypokinétique de dyskinésie des voies biliaires, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, les eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
  • Dans le cas du type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chèvrefeuille, aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic posé, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut qu'aggraver le bien-être.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n'est qu'en respectant scrupuleusement les règles, que l'on peut éviter l'apparition de crises et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

  • épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
  • viandes et poissons gras;
  • confiseries, y compris chocolat, cacao;
  • cuisson de la pâtisserie;
  • boissons gazeuses, café, alcool;
  • assaisonnements;
  • les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
  • produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
  • le lait;
  • marinades.

Caractéristiques nutritionnelles de la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

  • la crème;
  • des oeufs;
  • pain noir;
  • crème sure;
  • légumes et beurre;
  • légumes (bouillis, cuits au four);
  • des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, matières grasses et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de prendre de la nourriture 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité en ne consommant pas plus de 3 g par jour afin d'éliminer le liquide stagnant dans les tissus. La cuisson doit être cuite, cuite au four ou à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, en cas de dyskinésie hypomotrice, il est recommandé de boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), et en cas de faible minéralisation de l’hypermoteur (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narets, Smirnovskaya)..

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que l'alimentation, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins 3 à 4 mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe d'une maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

  • abandonner les mauvaises habitudes
  • activité physique modérée, sans surcharge physique,
  • mode rationnel de travail et de repos,
  • bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en combinaison avec les méthodes traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devrait consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

  1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe d’aisselle, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
  2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complexe, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

  • peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
  • radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

  • injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
  • dilatation au ballon de ce sphincter;
  • mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
  • sphinctérotomie endoscopique (son excision avec le mamelon duodénal) suivie par (si nécessaire) une sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique sévère du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs perforations sont effectuées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence est donnée aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

  • médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
  • médicaments qui stimulent la formation de la bile: cholagol, holosa, allohol, liobil;
  • "Détection à l'aveugle" en prenant du sorbitol ou du xylitol;
  • phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
  • eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

  • phytothérapie: décoctions d’Hypericum, camomille, ortie dioïque;
  • médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
  • électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
  • eaux légèrement minéralisées: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

  • bains de chlorure de sodium;
  • Thérapie par micro-ondes;
  • Collier galvanique Shcherbak;
  • à des fins sédatives: bains de conifères, bromelektrospon;
  • pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
  • éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires

Les enfants atteints de dyskinésie sont enregistrés auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de thérapie cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l'enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

  1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
  2. Fournir des promenades quotidiennes dans l'air frais;
  3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
  4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.