Helicobacter pylori chez les enfants

Helicobacter pylori apparaît chez les enfants et reste pour la vie. Auparavant, il n'existait aucune méthode pour se débarrasser de la maladie. Aujourd'hui, les antibiotiques et autres médicaments sont utilisés. Souvent, après les vacances, les gens vont chez le médecin. La raison est trop manger. L'examen montre une mucite. La cause de l'indisposition était microbe. Les caractéristiques du traitement des enfants sont réduites au caractère indésirable de l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons.

Helicobacter pylori s'installe dans le duodénum et l'estomac. Plusieurs souches de médicaments sont connues, dont 2 pathogènes, ont réussi à se multiplier autour de la planète. Le transport est courant en Russie (jusqu'à 80% des adultes). La condition est asymptomatique, il n'y a pas d'anticorps dans le sang, ce qui caractérise la phase active. Avant les événements, le diagnostic est clarifié: le microbe est guéri avec des antibiotiques. Les variétés de médicaments sont sélectionnées en fonction des résultats de l'analyse bactériologique.

Informations générales

L'infection survient à l'adolescence - de 14 à 16 ans. Dans les pays à forte densité de résidents, le pourcentage d’infectés atteint 90 à 100%. Pas toujours le microbe apparaît. La gastrite et les ulcères sont considérés comme différentes phases d'une même maladie provoquée par une bactérie.

La présence d'anticorps dans le sang ne peut être considérée comme une indication suffisante d'un diagnostic. Il est nécessaire de se tourner vers d'autres méthodes. Les anticorps montrent la collision du système immunitaire du corps avec un microbe. Si un titre élevé est détecté, un examen supplémentaire avec un endoscope est programmé. Le but - un examen externe de l'épithélium de l'estomac, duodénum. La muqueuse est recouverte de nœuds, polypes, ulcères.

Souvent, la situation ne se limite pas à un degré spécifique d’inflammation. Parfois, il s'agit du développement d'une maladie tumorale. Par conséquent, Helicobacter sans examen endoscopique au stade préliminaire n'est pas traité. Si le diagnostic est confirmé, le gastro-entérologue choisit un traitement acceptable. Lorsque le traitement antibiotique est terminé, l'analyse est répétée pour évaluer le succès des mesures prises. Après 3 ans, l'examen est répété.

Le problème est l'extraordinaire capacité de survie. La bactérie meurt lorsqu'elle est chauffée à 95 degrés Celsius en cinq minutes. À peine détruit pendant la pasteurisation. Suffisamment d’introduction de la salive du patient dans le jus de fruit d’une usine de transformation des aliments. La maladie récidive souvent, il est difficile d'identifier et d'éliminer le chemin de l'infection initiale. Conseils aux parents: évitez d'embrasser l'enfant sur les lèvres, protégez-les des contacts indésirables avec les animaux et les personnes.

L’infection se transmet de manière simple par l’humanité lorsqu’elle s’embrasse, en utilisant des ustensiles courants. Il n'est pas recommandé de boire d'une bouteille. S'il y a un patient dans la famille, les autres sont directement menacés par l'infection. Si un seul cas est détecté, le plus proche parent est testé. Une analyse suffisante est une biopsie de l'épithélium de l'estomac. Il est plus pratique pour les médecins de travailler avec des échantillons de sang et des tests respiratoires - une couverture efficace des groupes de personnes est fournie.

Signes de

Les bactéries prédominent dans le corps par la voie fécale-orale. Ne consommez pas d'aliments non lavés, d'eau sale ou d'aliments périmés. L'absence de conditions sanitaires garantit un transporteur de presque 100%.

Des symptômes spécifiques d'infection avec la maladie de l'enfant n'ont pas été détectés. Parfois, la maladie évolue sans symptômes. Manifestations caractéristiques: gastrite, gastroduodénite, ulcère, dyspepsie. Les brûlures d'estomac sont souvent notées. Manifestations de signes non spécifiques: éructations, brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen. Le fauteuil est instable: dur ou roule dans la diarrhée.

En cours de route, il y a des carences en vitamines, en micro-éléments, une réaction allergique. Il y a irritabilité, fatigue, attention instable, sautes d'humeur, perte de potentiel physique et mental. Dans certains cas, les médecins enregistrent un retard de croissance.

Le processus d'activité vitale du microbe

Les personnes qui ont Helicobacter mal nourri développent un ulcère. Les médecins disent environ 100% de corrélation pour les chauffeurs routiers. Dans d'autres cas, l'estomac malade devient un foyer d'infection pour les autres. La baguette est déposée sur la muqueuse gastrique, y a-t-il toute la vie du corps. Au cours de la reproduction, le microbe digère, à travers des enzymes spéciales, la membrane lipidique des cellules épithéliales et les détruit. Dans les établissements de restauration, toutes les conditions ont été créées pour le transfert d'Helicobacter à des personnes en bonne santé. Le rôle apporte le mauvais mode de vie:

En URSS, ces causes ont été appelées parmi les déterminants du développement de la gastrite chronique. La science confirme les découvertes des scientifiques du siècle dernier. La vraie raison réside dans l'établissement de faits comme les raisons de la reproduction d'une infection malveillante. Pour le traitement des ulcères approche chirurgicale efficace. Il était nécessaire d'ouvrir l'estomac, d'éliminer une partie du mucus, en sécrétant le suc digestif. L'acidité a fortement diminué - les causes des ulcères ont été éliminées.

Diagnostics

Pour le diagnostic utilisé test respiratoire. Donnez une pilule avec du carbone radioactif, le patient la lave avec du jus d'orange. Lorsque l'urée entre en contact avec Helicobacter, du dioxyde de carbone de poids moléculaire élevé est libéré. La présence d'une telle substance est déterminée à l'aide de méthodes de spectrométrie de masse. Avec un résultat positif, mais en l'absence de plaintes sérieuses, un traitement de dix jours est effectué selon le régime général. La composition du médicament comprend des inhibiteurs de la pompe à protons, des antibiotiques à fortes doses.

La sixième partie de l’humanité après la fin du parcours reste porteuse du microbe. La tension dans l'estomac n'est pas détruite à 100%. En cas de problèmes sérieux, une endoscopie est effectuée. Si un ulcère est détecté, une biopsie est effectuée pour déterminer si la cause de la maladie est un microbe. Un examen bactériologique permet aux médecins de se renseigner sur le traitement de la maladie. Le laboratoire mène simultanément des études sur la sensibilité de la souche aux antibiotiques.

Les médecins affirment que le traitement par Helicobacter pylori a considérablement réduit l'incidence du cancer de l'estomac. Les médecins expliquent: au cours du siècle dernier, la lutte visait des domaines de la vie qui ne sont pas scientifiquement liés à l’apparition d’une maladie:

  1. Régime du jour.
  2. Rationalisation du régime.
  3. Traitement de stress.

Par conséquent, Helicobacter chez les enfants est traité, éviter la réinfection. Symptômes de la dyspepsie - indications pour l'étude. Il y a 20 ans, un conscrit avec un tel diagnostic n'avait aucune chance de voir un établissement d'enseignement supérieur. Les personnes atteintes du cancer dans la famille sont à risque. En présence d'une telle anamnèse, d'un test respiratoire négatif pour Helicobacter, un examen endoscopique supplémentaire est effectué. Faire une biopsie pour des résultats précis ne fait pas de mal.

Traitement

Le traitement chez les enfants implique peu de caractéristiques. Les mesures visent à réduire la toxicité. L'utilisation d'antibiotiques ne peut être évitée. Avec l'éradication des méthodes traditionnelles tentent de réduire l'acidité du suc gastrique. Cela a entraîné l'élimination d'une partie du mucus. Le but de la procédure est de réduire le nombre de glandes responsables de la sécrétion. Les médecins ne recommandent pas de prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons chez les enfants. Ce groupe de médicaments est remplacé par des antihistaminiques (Kvamatel), bien que son efficacité soit bien moindre.

Il faut faire attention au régime. Les médecins ont prouvé qu'il était important de changer de régime. Les médecins israéliens disent que la nourriture épicée n'est pas la cause des problèmes du tractus gastro-intestinal. Oignons utiles, ail.

Le besoin pour les enfants en graisses, protéines et glucides ne peut pas être appelé augmenté. Les conséquences d'une pénurie d'ingrédients sont désastreuses. Le régime comprend certainement de la viande, des plats de poisson, des œufs, des fruits et des produits laitiers. Joue le rôle de l'habileté d'une femme avec l'esprit pour présenter les plats cuisinés. Cela stimule l'appétit de l'enfant.

Ail sain

Le Dr Komarovsky garde le silence sur Helicobacter. Dans le programme, Elena Malysheva invite les téléspectateurs à dire qui est aux prises avec un cancer de l'estomac. Les gens pensent de différents produits. La réponse est posée par un proverbe russe: l'ail et les oignons aident de sept maladies. Les médecins ne sont pas surpris par la vérité de la sagesse populaire. Il a été découvert que lors de la mastication de l'ail, un composant antibactérien se forme dans l'estomac, ce qui tue Helicobacter pylori.

Papa et maman ont deviné à quel point il était utile de nourrir les enfants avec des recettes folkloriques traditionnelles. L'allicine tue Helicobacter, mais le composant ne peut être qualifié de naturel. Formé à partir de l'acide aminé cystéine (alliina) sous l'action d'une enzyme spéciale. Comparez le composant avec de la colle époxy. Bien que les composants soient séparés, ils ne présentent pas les propriétés démontrées par soudage à froid.

Dans l'ail, les composants de l'allicine sont séparés par des parois cellulaires. En mâchant soigneusement l'ail avec les dents, il se forme une substance bactéricide qui supprime l'activité de Helicobacter pylori. Par conséquent, un produit naturel est appelé prophylactique contre le cancer, les ulcères, la gastrite.

Traiter ou ne pas traiter

Helicobacter pylori chez l’enfant est traitée immédiatement. En particulier, si le plus proche parent est un ulcère ou un cancer. Dans les pays développés, les vaccinations "contre les ulcères". Les problèmes commencent par un manque de traitement. Si la vaccination est nécessaire, les économistes ont justifié les avantages de l'événement. Les patients ne harcèlent pas les plaintes des médecins, des salles de cliniques sont libérées.

Le schéma thérapeutique chez les enfants diffère peu de celui des adultes. L'attention des pays avancés s'est concentrée sur la création de vaccins contre Salmonella, Helicobacter. Le temps n'est pas loin où les symptômes et le traitement des maladies ne seront plus intéressants.

Traitement de Helicobacter pylori chez les enfants: quels schémas peut-on utiliser en pharmacothérapie?

Helicobacter pylori sont des bactéries qui habitent l'estomac humain. Ils conduisent à l'apparition d'une variété de maladies du tube digestif. Dans la plupart des cas, ils apparaissent dans l'enfance. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de traiter immédiatement Helicobacter pylori chez les enfants.

Symptômes et causes de la maladie

La bactérie Helicobacter provoque le développement d'un ulcère à l'estomac.

La bactérie Helicobacter pylori, vivant dans le tube digestif, parasite. Cela conduit à l'apparition de certains symptômes chez un enfant.

Le plus souvent, les bébés se plaignent de douleurs abdominales. Les maladies sont également accompagnées de brûlures d'estomac et d'éructations qui dégagent une odeur très désagréable.

Helicobacter est une bactérie à Gram négatif en spirale qui provoque des maladies graves telles que le cancer ou un ulcère de l'estomac. La bactérie est anaérobie et reste dans l'air. C'est pourquoi il suffit juste d'être infecté.

Après avoir pénétré dans l'estomac d'Helicobacter pylori, il se produit une diminution progressive de la résistance de ses muqueuses, ce qui entraîne l'apparition d'un processus inflammatoire.

Dans l'estomac de l'enfant, les micro-organismes commencent à se multiplier activement. C'est pourquoi il existe un certain nombre d'enzymes qui augmentent la sécrétion d'acide chlorhydrique. Au cours de la période d'apparition d'Helicobacter pylori dans le corps de l'enfant, les propriétés protectrices de la muqueuse gastrique sont considérablement réduites.

Dans la plupart des cas, la bactérie est transmise par la salive. Dans la plupart des cas, ce phénomène est observé dans les familles où l'hygiène personnelle n'est pas observée. Dans certains cas, la transmission d'un microbe d'une femme à son enfant pendant le développement du fœtus est observée.

Dans la plupart des cas, l’infection à Helicobacter pylori se fait par la salive. Lorsque cette bactérie apparaît, des symptômes désagréables sont observés, ce qui nécessite un traitement d'urgence de la pathologie, qui s'effectue en trois étapes.

Diagnostic de la maladie

Pour les douleurs aiguës à l'estomac, vous devriez consulter un médecin.

Lorsque des symptômes de Helicobacter pylori se manifestent chez un enfant, il est impératif que vous consultiez un médecin.

Un spécialiste des symptômes établira un diagnostic préliminaire d'Helicobacter pylori pour un petit patient. Pour le confirmer, appliquez des tests de laboratoire bébé.

On recommande à l'enfant de faire un test sanguin. Avec lui, vous pouvez déterminer la présence d'anticorps Helicobacter pylori dans le sang. En outre, il est recommandé à l'enfant de passer une analyse des matières fécales. Avec son aide, les protéines étrangères dans le corps du patient, qui appartiennent à la bactérie, sont déterminées.

Les examens endoscopiques sont également recommandés. Ils consistent en l'utilisation d'un équipement spécial - l'endoscope. Il est utilisé pour évaluer l'état des parois de l'estomac.

Au besoin, des échantillons de tissus sont prélevés sur les murs. Ils sont envoyés pour une biopsie, ce qui permettra de déterminer la présence de bactéries dans l'estomac. En outre, le patient doit effectuer un test respiratoire.

Au cours du test, le patient doit prendre une substance spéciale dont la décomposition provoque la libération de bactéries. En utilisant le test, vous pouvez déterminer la présence de Helicobacter pylori en oxygène exhalé.

Afin de livrer avec précision l'analyse à l'enfant, il est recommandé d'utiliser toutes les méthodes de diagnostic en combinaison.

Caractéristiques de la première option de traitement

L'oméprazole est un médicament destiné à traiter Helicobacter chez les bébés.

À la première étape de la lutte contre Helicobacter pylori, seul un traitement médicamenteux est utilisé.

Plusieurs options de traitement vous permettent de choisir celle qui convient le mieux en fonction des caractéristiques individuelles du corps du bébé.

La première option de traitement nécessite l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons. La posologie des médicaments traditionnels devrait être standard. Le plus souvent, les jeunes patients prennent rendez-vous:

  • Pantoprazole. La médecine traditionnelle est prise en 40 milligrammes.
  • Oméprazole. Il est recommandé de prendre 20 milligrammes du médicament.
  • Esoméprazole. La dose quotidienne du médicament est de 20 milligrammes.
  • Lansoprazole. Les experts recommandent de prendre 30 milligrammes de la drogue.

Indépendamment du choix d’un médicament traditionnel, il doit être pris deux fois par jour. En outre, ce schéma thérapeutique implique l’utilisation d’amoxicilline.

Il peut être administré quatre fois par jour, 500 milligrammes ou deux fois par jour - 1000 milligrammes. Ce médicament en pharmacie doit être associé à la clarithromycine. Ce médicament traditionnel est pris deux fois par jour pendant 500 milligrammes.

S'il existe des contre-indications à l'utilisation de Clarithromycine, celle-ci peut être remplacée par Josamycine. Le médicament est pris deux fois par jour pendant 1000 milligrammes. L’analogue de ces médicaments est le Nifuratel, qui doit être pris deux fois par jour, à raison de 400 milligrammes. La durée du traitement pour un enfant utilisant ce schéma doit être de 10 à 14 jours.

Le deuxième schéma thérapeutique pour Helicobacter pylori consiste à utiliser les mêmes médicaments pharmaceutiques que dans le premier schéma. Il est nécessaire d'ajouter le quatrième composant - le dicitrate de tri-potassium de bismuth. Ce médicament traditionnel doit être pris par voie orale 4 fois par jour.

Une seule dose de médicament en pharmacie correspond à 120 milligrammes. En outre, l'enfant peut procéder à une double prise du médicament traditionnel de 240 milligrammes. Ce schéma thérapeutique a la même durée que le précédent.

À propos des symptômes et du traitement de Helicobacter pylori, voir la vidéo thématique:

Également dans le traitement de Helicobacter pylori en utilisant un troisième schéma thérapeutique. Il est utilisé dans le cas où la membrane muqueuse de l'estomac avec achlorhydria était atrophiée. Un petit patient doit prendre de l'amoxicilline quotidiennement.

Le médicament peut être doublé - 1000 milligrammes chacun ou quatre fois - 500 milligrammes chacun. En outre, votre bébé doit donner 500 mg de clarithromycine deux fois par jour.

S'il existe des contre-indications à ce médicament en pharmacie, il est recommandé au patient de prendre Josamycin 100 mg toutes les deux fois par jour. En outre, au lieu de la clarithromycine, vous pouvez donner à l'enfant 400 mg de Nifurator par jour, deux fois par jour.

Le traitement de Helicobacter pylori nécessite l’utilisation de dicitrate de tri-potassium deux fois par jour, soit 240 milligrammes ou quatre fois par jour, à raison de 120 milligrammes. La durée du traitement avec cette méthode est de 10-14 jours.

Si, après avoir pratiqué une endoscopie entre 10 et 14 jours de traitement, il était établi que le défaut ulcéreux était préservé, le médicament à base de bismuth devrait toujours être administré à l'enfant. Les médicaments pharmaceutiques sont prescrits deux fois par jour, 240 milligrammes. En outre, cette médecine traditionnelle est utilisée pour améliorer la qualité de la cicatrice post-ulcéreuse et accélérer la réduction des infiltrats inflammatoires.

S'il est impossible pour les enfants d'effectuer une antibiothérapie à part entière, le quatrième schéma thérapeutique est appliqué. Il consiste à appliquer une dose standard d’IPP. Les petits patients se voient prescrire quatre fois plus de médicaments traditionnels que 500 mg ou deux fois une dose de 1000 milligrammes. Il est également recommandé aux enfants de prendre du dicitrate de bismuth tri-potassium à une dose standard.

La deuxième variante du quatrième schéma thérapeutique consiste à utiliser du dicitrate de bismuth tri-potassique, qui doit être pris par voie orale 4 fois par jour. Une dose unique d'un médicament en pharmacie devrait être de 120 milligrammes. Si l'enfant se plaint de douleurs, on lui prescrit des cours abrégés en PIP.

Au cours de la période de traitement de Helicobacter pylori, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations du médecin, ce qui garantira une efficacité élevée.

La deuxième option et ses caractéristiques

Pantoprazole - aidera à se débarrasser de Helicobacter chez les enfants.

Si, lors de l'utilisation du premier cycle de traitement par Helicobacter pylori, il n'y a pas d'effet thérapeutique positif, utilisez le second schéma, qui propose deux options.

Le premier de ceux-ci nécessite l'utilisation d'un des IPP. La dose de médicaments pharmaceutiques devrait être standard.

De plus, les petits patients se voient prescrire une dose standard de dicitrate de bismuth tri-potassium. Ce schéma thérapeutique implique l'utilisation de métranidozol.

Ce médicament en pharmacie est appliqué trois fois par jour, 500 milligrammes. Helicobacter pylori nécessite de la tétracycline. Il doit être utilisé quatre fois 500 milligrammes. Le traitement selon ce schéma thérapeutique est effectué pendant 10-14 jours.

La deuxième version de ce schéma implique l'utilisation de tout IPP adapté à l'enfant en fonction de ses caractéristiques individuelles. Un apport en amoxicilline est également nécessaire. La posologie du médicament traditionnel doit être standard.

Il est nécessairement associé au dicitrate de bismuth tri-potassium dans le dosage standard. Vous devez également prendre de la furazolidone. La médecine traditionnelle est prescrite quatre fois par jour pendant 100 milligrammes. La durée du traitement est la même que dans la version précédente.

Également pour le traitement de Helicobacter pylori, vous pouvez utiliser une autre option. Dans ce cas, les médecins nomment l'amoxicilline, ainsi que l'un des membres de l'IPP. La dose de médicaments traditionnels doit être standard.

Le régime de traitement nécessite l'utilisation simultanée de Rifaximin. Un médicament pharmaceutique est recommandé de prendre 400 milligrammes deux fois par jour. Il est également nécessaire que le patient administre une dose standard de dicitrate de bismuth et de tri-potassium.

Grâce à plusieurs options de traitement, le médecin peut choisir le traitement le plus efficace pour un enfant, en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Helicobacter pylori chez les enfants - symptômes et traitement

Helicobacter pylori est une bactérie qui affecte principalement le pancréas et la partie de l'estomac, appelée pylorique. L'infection par ce microorganisme est extrêmement étendue: jusqu'à 50% des habitants de la planète sont porteurs. Malheureusement, on trouve souvent des enfants parmi eux. Comme Helicobacter pylori peut provoquer des maladies du tractus gastro-intestinal très graves, notamment des ulcères, des gastrites et même des cancers de l'estomac, les parents doivent déterminer quand il est nécessaire de tirer la sonnette d'alarme et de se précipiter pour commencer le traitement.

Voies d'infection et conséquences

La principale «voie» de cette bactérie est fécale-orale, c’est-à-dire que le micro-organisme pénètre à travers l’eau sale, produits contaminés dont la durée de vie est expirée; contribue à l'infection de non-respect de l'hygiène personnelle. Par conséquent, dans les pays où la médecine est développée et où le contrôle sanitaire et épidémiologique est élevé, Helicobacter pylori est détecté moins fréquemment chez l'adulte et ne se produit presque jamais chez l'enfant. Et dans d'autres régions, les enfants de moins de 10 ans sont inclus dans le groupe des maladies associées à cette bactérie.

Bien que dans l’immense majorité des cas, le portage n’affecte en aucune façon la vie et la santé, Helicobacter pylori peut devenir une source de problèmes plutôt graves:

  • ulcère gastrique et ulcère duodénal;
  • la duodénite;
  • la gastrite;
  • anémie ferriprive;
  • GERD;
  • processus tumoraux dans le tube digestif.

Malheureusement, ces pathologies ne sont pas seulement «sur la conscience» de Helicobacter pylori; Des médicaments similaires, une mauvaise alimentation, un mode de vie malsain et même l'hérédité peuvent déclencher des maladies similaires. Par conséquent, seul le médecin doit comprendre les causes de la maladie.

Symptomatologie pour les maladies causées par Helicobacter pylori

Les symptômes d'infection par cette bactérie ressemblent à ceux de pathologies causées par d'autres causes. Si vous rencontrez un seul symptôme ou une combinaison de ceux-ci chez un enfant, en particulier chez les plus jeunes, contactez immédiatement le médecin pour obtenir un diagnostic et obtenir de l'aide:

  • douleur dans la partie supérieure de l'abdomen;
  • flatulences;
  • nausée, envie d'émétique;
  • sensation de lourdeur dans l'estomac, même après avoir mangé une petite quantité de nourriture;
  • brûlures d'estomac;
  • les matières fécales de couleur noire.

De plus, chez les enfants, les parents doivent être avertis des signes de carence en fer, notamment:

  • faiblesse générale;
  • fatigue même après un léger effort physique;
  • pouls rapide;
  • vertiges et maux de tête;
  • l'acquisition d'une teinte bleuâtre par le blanc des yeux;
  • perte de cheveux;
  • douleur de la langue, accompagnée d'une atrophie des papilles gustatives;
  • bouche sèche.

Comment identifier Helicobacter pylori

Pour détecter les bactéries "ancrées" dans le corps de l'enfant, vous pouvez utiliser plusieurs méthodes. Le moyen le plus simple et le plus économique de vérifier leur présence est une numération sanguine complète. Mais d'autres options de recherche peuvent être nécessaires, notamment:

  • analyse de la masse fécale;
  • biopsie - prise d'un biomatériau;
  • test urease respiratoire.

Encore une fois: ces études sont nécessaires lorsque l'enfant présente des signes de pathologie gastro-intestinale ou s'il y a déjà eu une maladie causée par ce microorganisme.

Le spécialiste peut également demander des tests si des antécédents familiaux de cancer gastrique, de gastrite atrophique et de carence en fer sont suspectés, provoqués par Helicobacter pylori.

À la question du traitement

Le processus «d'expulsion» de la bactérie s'appelle un beau mot médical - éradication. Des antibiotiques d'au moins deux types, auxquels le microorganisme est sensible, et l'agent du nombre d'inhibiteurs de la pompe à protons, affectant l'activité de sécrétion de l'estomac, sont obligatoires. Dans certains cas, d'autres médicaments peuvent être nécessaires, par exemple des préparations de bismuth.

Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement dans chaque cas; Le cours du médicament est calculé pour 10-14 jours.

Préoccupations parentales

Puisque les compositions médicamenteuses pour l'éradication sont choisies assez sérieusement, l'excitation des adultes est associée à des effets secondaires possibles. Oui, il n’existe pas de médicaments sans effets indésirables, mais si le diagnostic est posé correctement et non pas si loin, si l’enfant présente des symptômes réels de la maladie, confirmés par des tests de laboratoire, le risque potentiel d’effets secondaires est incomparable avec les avantages. Le schéma correctement sélectionné permettra:

  • réduire le risque de saignement ulcératif;
  • éliminer les lésions ulcéreuses de l'estomac et du pancréas;
  • faire face plus rapidement à la carence en fer;
  • réduire les risques de cancer de l'estomac;
  • prévenir la récurrence des ulcères d'estomac;
  • restreindre le RGO.

Cependant, des effets indésirables sont encore possibles, bon, la plupart d'entre eux sont mineurs et bénins. Par conséquent, les parents doivent être préparés aux points suivants:

  • selles bouleversées;
  • douleur abdominale spastique;
  • goût métallique dans la bouche;
  • lors de la connexion des médicaments bismuth difficulté possible défécation, tandis que les matières fécales assombrissent.

Un ou plusieurs effets indésirables doivent être signalés au médecin dès que possible. En cas d’effets prononcés, il peut être nécessaire de réviser le schéma thérapeutique ou de prescrire des médicaments supplémentaires pour arrêter les effets indésirables.

Quelques mots sur l'efficacité du traitement

Malgré les hautes performances des médicaments modernes, comme en témoignent de nombreuses études randomisées, jusqu'à 20% des patients sont confrontés à la nécessité de prolonger le traitement ou de suivre un nouveau traitement avec le remplacement d'un des médicaments antibactériens. Par conséquent, en l'absence de l'effet souhaité ou lorsque les symptômes persistent, une fois l'éradication terminée, Helicobacter pylori effectue des recherches pour contrôler le processus et corriger le schéma en temps utile. Celles-ci incluent: l'analyse des matières fécales et le test respiratoire pour Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori chez les enfants

Des douleurs abdominales, des nausées, des brûlures d'estomac et un certain nombre d'autres signes peuvent indiquer la présence d'Helicobacter pylori chez les enfants. Cette bactérie peut causer une gastroduodénite, un ulcère peptique et même un cancer. Comment diagnostiquer Helicobacter à temps, quels symptômes devraient alerter les parents? Est-il possible de détruire les bactéries elles-mêmes? Nous disons.

Voies d'infection

Selon les statistiques, 35% des enfants d’âge préscolaire, 75% des écoliers et le même nombre d’adultes sont infectés par Helicobacter pylori en Russie. Cette infection est considérée comme la plus courante, elle se transmet facilement par la salive. Helicobacter pylori peut être infecté par les ustensiles courants, par les baisers, si la mère de l'enfant a l'habitude de lécher le mamelon ou la cuillère du bébé.

Une fois dans le corps, la bactérie détruit la muqueuse de l'estomac. Avec des facteurs concomitants (immunité affaiblie, acidité accrue, souche agressive d’Helicobacter), les zones endommagées au cours de l’infection deviennent enflammées. De plus, la reproduction active du micro-organisme augmente la sécrétion d'acide chlorhydrique, ce qui réduit encore plus les propriétés protectrices de la muqueuse gastrique.

Les symptômes

Chez l'adulte, l'hélicobactériose se manifeste par une éructation nauséabonde, des douleurs à l'estomac, des flatulences et la présence d'une patine blanche sur la langue. Mais chez un enfant, les symptômes de la maladie sont quelque peu différents. Les symptômes de l'infection à Helicobacter pylori chez les enfants sont les suivants:

  • douleur dans la partie supérieure de l'abdomen;
  • brûlures d'estomac;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • gonflement;
  • selles avec facultés affaiblies;
  • perte d'appétit;
  • réduction de poids.

Il est à noter que la plupart des patients ne sont pas conscients de leur infection. Dans 70% des cas, l'hélicobactériose est asymptomatique. La présence de bactéries est le plus souvent diagnostiquée lorsqu'elle a déjà conduit au développement du processus pathologique. Avec les facteurs connexes, les complications surviennent assez rapidement, en particulier chez les enfants.

Diagnostics

Si vous suspectez la présence d'une hélicobactériose chez un enfant, contactez un gastroentérologue pédiatrique. C'est lui qui est engagé dans le diagnostic et le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal. Les études suivantes peuvent être confiées à un bébé pour détecter Helicobacter pylori:

  • fibrogastroduodénoscopie;
  • test d'haleine;
  • un test sanguin pour la présence d'anticorps spécifiques;
  • analyse des matières fécales pour l'antigène HBsAg.

Si l'enfant se plaint de douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, la première méthode sera probablement choisie pour le diagnostic. La fibrogastroduodénoscopie vous permet de prendre en compte les modifications de la membrane muqueuse. En outre, lors d'un tel examen, un patient subit une biopsie (partie du tissu), qui est ensuite envoyée à l'examen histologique. Il peut également être utilisé pour effectuer un test à l'uréase.

C'est sur la forte activité d'uréase de Helicobacter pylori que repose la méthode de diagnostic respiratoire. La bactérie a la capacité de décomposer l'urée en formant du dioxyde de carbone et de l'ammoniac. Cette caractéristique distingue Helicobacter des autres agents pathogènes.

La procédure de réalisation du test respiratoire est simple: il est proposé à l’enfant de respirer dans un tube spécial pour déterminer la concentration initiale en ammoniac. Ensuite, il devrait boire la solution d'urée et refaire le test. L’augmentation du niveau d’ammoniac indique la présence d’une hélicobactériose.

Il existe également une autre méthode de diagnostic respiratoire: le test rapide effectué par le système HELIK. Cependant, trop jeunes enfants ne peuvent pas le tenir. Pendant le test, le patient doit rester assis tranquillement, la bouche légèrement ouverte pendant 15 minutes, en avalant périodiquement la salive. En règle générale, une telle enquête est attribuée aux enfants déjà capables d'effectuer des tâches simples, c'est-à-dire âgés de plus de 4 ans. Les deux dernières méthodes de diagnostic ne sont pas informatives (elles peuvent donner de faux résultats).

Caractéristiques du traitement de l'hélicobactériose chez les enfants

Pour la destruction (éradication) de Helicobacter pylori, les antibiotiques sont le plus souvent utilisés. De plus, le traitement implique l’utilisation simultanée de plusieurs médicaments antibactériens. Cependant, un effet aussi puissant peut entraîner des effets secondaires graves, en particulier chez les enfants.

Prendre des antibiotiques affecte négativement la microflore intestinale naturelle, les voies urinaires, le bébé peut être allergique, la diarrhée. Mais la conséquence la plus grave de ce traitement peut être une colite pseudo-membraneuse, qui entraîne souvent la mort.

Le traitement de l'hélicobactériose présente un autre inconvénient. Selon les statistiques, même après l’éradication réussie de Helicobacter pylori (ce qui n’arrive pas toujours), au bout de 3 ans, il y a eu une réinfection de la bactérie (35% des cas). Et après 7 ans, le pourcentage d’infectés passe à 90,9.

Il est nécessaire de traiter l'hélicobactériose chez les enfants uniquement en présence de maladies graves du tractus gastro-intestinal. Les indications absolues pour l'éradication de Helicobacter pylori sont:

  • ulcère duodénal, estomac;
  • gastrite atrophique;
  • Lymphome MALT de l'estomac;
  • anémie ferriprive d'origine inconnue;
  • dyspepsie fonctionnelle;
  • cancer de l'estomac, ainsi que l'état après son retrait;
  • reflux gastro-oesophagien;
  • purpura thrombopénique idiopathique;
  • s'il y a des cas de cancer de l'estomac dans la famille.

Schémas thérapeutiques

Pour lutter contre Helicobacter, utilisez toujours plusieurs médicaments en même temps. L’Organisation mondiale de la santé a approuvé la liste de médicaments suivante:

  • Métronidazole;
  • Le tinidazole;
  • La clarithromycine;
  • "Amoxicilline";
  • "Tétracycline";
  • "Sous-citrate de bismuth colloïdal".

En cas d'acidité accrue, en plus des antibiotiques et d'une solution de bismuth, il est recommandé de prendre des antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 et une pompe à protons. Ils réduisent la production d'acide chlorhydrique, qui joue un rôle important dans l'éradication des bactéries.

Le choix du schéma thérapeutique et la posologie des médicaments sont toujours choisis individuellement. Pour le traitement de Helicobacter pylori chez les enfants le plus souvent utilisé:

  • Métronidazole (Tinidazole), Clarithromycine (Azithromycine, Roxithromycine), Omez (Pariet).
  • "Amoxicilline", "Clarithromycine", "Omez", "Sous-citrate de bismuth colloïdal".
  • "De-Nol", "Clarithromycine", "Furazolidone".

Habituellement, le traitement de Helicobacter pylori se poursuit pendant une semaine, après quoi une étude de contrôle est réalisée après 7 jours. Si la bactérie n’a pas quitté le corps, on prescrit au patient une solution de bloqueurs des récepteurs de l’histamine ou du bismuth H2 et une pompe à protons pendant 21 jours supplémentaires. Dans certains cas, en cas d'échec de l'éradication, le schéma thérapeutique est complètement modifié.

Remèdes populaires

Avec une petite colonisation d'Helicobacter et l'absence de pathologies du tractus gastro-intestinal, vous pouvez essayer de détruire la bactérie à l'aide de graines de lin, de betterave, de jus de chou, de propolis ou d'œufs de poule. Pour les enfants, utilisez les recettes suivantes:

  • Pressez le jus des betteraves fraîches, maintenez-le dans un récipient sans couvercle pendant 3 heures, ajoutez la même quantité d’eau purifiée ou bouillie, donnez à votre enfant 50 ml à boire 30 minutes avant les repas. Appliquer pendant 2 semaines avant chaque repas. Jus à chaque fois que vous avez besoin de cuisiner frais.
  • Une heure après avoir mangé, buvez un œuf de poulet cru, puis ne mangez pas pendant 2 heures. La durée du traitement est de 2 semaines, 2 ou 3 œufs par jour. Avant utilisation, il est important de s’assurer qu’ils ne sont pas infectés par la salmonelle.
  • Le jus de chou frais doit être pris trois fois par jour, 30 minutes avant les repas, pendant 2 semaines. C’est suffisant pour un enfant de boire 100 ml à chaque fois.
  • Une cuillère à soupe de graines de lin versez 200 ml d'eau bouillante pendant 20 minutes. Prenez une cuillère à café trois fois par jour, une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 20 jours.
  • Râpez 60 g de propolis sur une râpe fine, versez un verre d'eau bouillante, mettez au bain-marie pendant une heure. Prendre 3 semaines avant chaque repas. Un enfant doit recevoir autant de gouttes qu'il a tourné. Vous pouvez diluer la propolis avec de l'eau ou du lait.

Lorsqu'ils sont infectés par Helicobacter pylori, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant longtemps. Habituellement, des problèmes surviennent à l’école, quand un enfant commence à manger le mauvais régime en remplaçant un repas complet par une collation. C'était pendant cette période qu'il était important d'écouter ses plaintes de douleurs à l'estomac, de brûlures d'estomac et de selles anormales.

Si vous suspectez une hélicobactériose, contactez votre gastro-entérologue. Si l'infection est confirmée, le spécialiste vous aidera à choisir le schéma de traitement optimal.

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Traitement Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori est un microorganisme qui vit dans le tube digestif des animaux et des humains. Il est alloué à 20-90% des habitants du globe. Parmi les enfants russes, les porteurs de Helicobacter sont 3 à 6 fois plus nombreux que ceux des enfants européens, ce qui nous place au même niveau que les pays sous-développés pour cet indicateur.

Helicobacter pylori est souvent associé à la gastrite chronique et à la gastroduodénite. Il est considéré comme la principale cause de gastrite chronique (gastroduodénite) de type B.

La gastrite de type B, le type de gastrite le plus courant, représente environ 80% de tous les cas de gastrite.

Helicobacter pylori entre pour la première fois dans le corps humain dans l'enfance. Si le traitement n'est pas appliqué, le microbe peut vivre longtemps dans l'estomac et le duodénum, ​​provoquant ainsi l'apparition de maladies de l'estomac et du duodénum.

Voies d'infection

Sources d'infection: personnes et animaux, porteurs du microorganisme (chiens, chats, lapins, etc.). La voie de transmission des aliments (avec des aliments infectés), de la consommation d’alcool (Helicobacter pylori peut vivre dans l’eau froide pendant 2 à 4 jours) et du contact avec le ménage par l’intermédiaire de (mains sales, instruments médicaux, bisous). Helicobacter pylori peut être semé à partir de matières fécales, d'un lavage gastrique, de vomissures et de la plaque dentaire.

Helicobacter pylori Caractéristiques de l'infection chez les enfants jusqu'à 3 ans

Les enfants âgés de moins de 1,5 à 2 ans ne sont pratiquement pas infectés, ce qui s'explique par l'immunité transplacentaire. La seule manifestation de l'infection à Helicobacter pylori au cours des premiers mois de la vie n'est qu'un manque de poids corporel de l'enfant.

Chez les enfants âgés de 1 à 3 ans, les manifestations cliniques de l’infection à Helicobacter pylori sont variées: douleurs abdominales, symptômes dyspeptiques, éructations, vomissements.

Un traitement anti-helicobacter âgé de 5 à 8 ans n’est pas pratiqué.

Caractéristiques de la gastrite (gastroduodénite) causée par Helicobacter pylori

  • Pas d'exacerbations d'assaisonnement.
  • Il n'y a pas de périodicité de la maladie (des manifestations de gastrite sont observées en continu).
  • Manifestations fréquentes de symptômes de dyspepsie: nausée, vomissements.
  • Manifestations possibles de signes d'infection: température sous-fébrile, faibles manifestations d'intoxication, test sanguin, augmentation légère du nombre de leucocytes, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR).
  • Odeur désagréable de la bouche - Halitose.

Gastrite causée par Helicobacter pylori Signes endoscopiques

  • Nombreux ulcères et érosion dans la zone du bulbe duodénal.
  • Secret gastrique boueux.
  • Hyperplasie épithéliale, hyperplasie lymphoïde,
  • Un type typique de membrane muqueuse, appelée pavé.

Helicobacter pylori Méthodes de confirmation de l'infection

  • Détermination dans le sang des anticorps dirigés contre Helicobacter pylori.
  • Détermination dans les matières fécales des antigènes de Helicobacter pylori.
  • Test respiratoire à l'uréase.
  • Biopsie du tissu muqueux de l'estomac pylorique ou de la muqueuse duodénale. Dans les tissus, on examine la présence d'uréase, la présence d'antigènes de Helicobacter pylori + et on les ensemence sur un milieu spécial pour isoler les cultures bactériennes.

La précision des différentes méthodes de détection de l'infection à Helicobacter pylori est comprise entre 50 et 85%. Pour confirmer ou éliminer l'infection, plusieurs méthodes de diagnostic sont utilisées simultanément, combinant des méthodes invasives et non invasives, car des résultats incorrects sont possibles avec chacune de leurs méthodes.

Traitement

Lors de la confirmation de l'infection à Helicobacter pylori, le plus souvent avec une gastroduodénite érosive, un traitement de première intention est effectué - l'éradication de Helicobacter pylori (trithérapie). Les préparations de bismuth ou d'oméprozole sont utilisées en association avec 1 ou 2 antibiotiques (trois médicaments au total).

De-nol est désigné (admis pour les enfants à partir de 4 ans) + 2 antibiotiques ou Omeprozol + 2 antibiotiques.

Comme médicaments antibactériens prescrits amoxicilline (autorisé pour les enfants à partir de la naissance) et clarithromycine (autorisé pour les enfants de 6 mois) à des doses âge pour un cycle de 10 jours. L'un des antibiotiques peut être remplacé par le métronidazole.

En cas d'acidité accrue, il est utilisé pour le réduire - l'oméprazole et ses analogues.

  • Esoméprazole - à partir de 1 an de suspension, de la dose à la réception - 10 mg avec un poids de l'enfant jusqu'à 20 kg et 20 mg avec un poids de plus de 20 kg 1 tr / min pendant une demi-heure avant les repas, la durée de réception - 3-4 semaines.
  • Rabéprazole - de 12 ans à 20 mg 1 r / j, le matin, la durée du cours est de 4 à 6 semaines. Les comprimés doivent être avalés sans être mâchés.
  • L'oméprazole est utilisé à partir de 16 ans par 1 capsule (20 mg) 1 tr / j à jeun. Pour un patient pesant 34 kg - 10 mg 2 p / j ou 20 mg 1 p / j. La durée du traitement de la gastroduodénite érosive est de 2 à 3 semaines. Il est possible de prescrire un traitement de soutien pendant 2 à 3 semaines supplémentaires.

L'effet de la trithérapie est noté dans 70 à 90% des cas, mais le succès du traitement dépend des complications, des effets indésirables et de la résistance (résistance) aux inhibiteurs de la pompe à protons, aux antibiotiques et aux autres médicaments.

Le traitement de deuxième intention (quadrothérapie) est prescrit pour l’éradication des souches de Helicobacter pylori résistantes aux médicaments antibactériens, en cas d’échec du traitement de première intention.

En règle générale, choisissez: dicitrate de bismuth tri-potassium (de-nol) + amoxicilline + clarithromycine + nifuratel (macmirror); chez les enfants après 8 ans - tétracycline + nifuratel ou furazolidone + inhibiteur de la pompe à protons.

Ces dernières années, une option d'éradication par étapes a été utilisée avec des médicaments sur ordonnance pendant 5 jours, ce qui permet de réduire les effets secondaires des antibiotiques. Par exemple, les 5 premiers jours d'amoxicilline + dicitrate de bismuth de bismuth et les 5 jours suivants clarithromycine + nifuratel.

Traitement anti-helicobacter prescrit 2 p / j, d’une durée de 10 jours.

Contrôle de traitement

Diagnostic secondaire obligatoire - contrôle de l'éradication de l'infection, qui est réalisée au plus tôt 6 semaines après le début du traitement, le plus souvent avec des méthodes respiratoires à l'uréase.

L'ajout au traitement de probiotiques contenant des lactobacilles et d'autres organismes appartenant aux antagonistes de Helicobacter pylori (Linex, enterol, rel-life) contribue à réduire le nombre d'effets secondaires et à augmenter la tolérance au traitement de Helicobacter pylori.

Il s’agit de Helicobacter pylori et de son traitement chez les enfants. Je vous souhaite une bonne santé!

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TRAITEMENT DE L’HELICOBACTERIOSE CHEZ LES ENFANTS. MANUEL D'ENSEIGNEMENT ET DE MÉTHODOLOGIE

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL RF

PRÉSIDENT DES MALADIES DES ENFANTS DE LA FACULTÉ DE PÉDIATRIE. DÉPARTEMENT DES INFECTIONS DES ENFANTS. DÉPARTEMENT DE GASTROENTOLOGIE ET ​​INTRASCOPIE DU FUV POUR LES ENFANTS.

pour les étudiants des facultés de pédiatrie, les internes, les résidents et les pédiatres.

Traitement de l'hélicobactériose chez les enfants

Au cours des 20 années écoulées depuis la découverte d’un microorganisme vivant à la surface de la muqueuse gastrique, Helicobacter pylori (HP), la vision s’est radicalement transformée en aspects étiopathogénétiques des maladies inflammatoires du tube digestif supérieur (GATE) qui, chez les enfants, constituent la pathologie dominante des organes digestifs (Fig. 1)

Fig. 1. La fréquence des maladies gastroduodénales chez les enfants

Parallèlement à la pertinence continue des facteurs nutritionnels, allergiques, immunologiques et héréditaires dans le développement de la pathologie gastroduodénale, le facteur infectieux est devenu décisif et décisif (Fig. 2). À l'heure actuelle, la dépendance directe de l'effet de H.pylori sur la muqueuse gastrique avec le développement de son atrophie, de la métaplasie intestinale et des néoplasmes malins a été prouvée.

Figure 2. Le rôle de Helicobacter pylori dans l'apparition de maladies gastro-entérologiques

Conformément à la nouvelle perception de la nature des maladies inflammatoires dues à l'HHPP, l'attitude à l'égard des méthodes de traitement a également été révisée.

L'une des règles de base pour le traitement de l'ulcère peptique avant la découverte de H. pylori était le postulat de Schwartz, formulé par lui en 1910: "... pas d'acide - pas d'ulcère". À cet égard, la principale méthode de traitement de la pathologie gastro-duodénale, et en particulier de l'ulcère gastroduodénal, consistait à éliminer l'acide de la lumière de l'estomac, ce qui a été obtenu de différentes manières. Certains médicaments, tels que les antiacides, ont neutralisé l'acide déjà présent dans la lumière de l'estomac; autres - H bloqueurs2-Les récepteurs à l'histamine ou les inhibiteurs de la pompe à protons contrôlaient la production d'acide chlorhydrique au niveau des cellules pariétales de l'estomac.

Cependant, ces médicaments ne permettaient d'obtenir qu'un certain résultat - réduction du processus inflammatoire dans la membrane muqueuse et réparation de l'ulcère, mais n'empêchaient en aucun cas le développement d'une rechute de la maladie. C’est la raison pour laquelle l’une des méthodes de traitement fréquentes de l’ulcère gastroduodénal était une méthode chirurgicale qui, malheureusement, n’a pas évité la population d’enfants. Après la chirurgie, les patients développaient souvent diverses complications ou avaient des ulcères dans la région de l'anastomose.

Établir le rôle de l'infection dans l'apparition et la chronicité de la gastrite et de l'ulcère gastroduodénal a permis de réviser radicalement l'attitude à l'égard du traitement de ces maladies, dont la différence fondamentale réside dans l'utilisation de divers médicaments antibactériens pour parvenir à l'éradication de HP. Une telle approche thérapeutique a sans aucun doute influencé le temps nécessaire pour obtenir la rémission des maladies et, en particulier, la réparation du défaut ulcératif (Fig. 3), mais a surtout réduit de manière significative la fréquence de leur récurrence et le développement de complications graves.

Fig. 3. Le moment de la guérison du défaut ulcératif avec et sans infection à H. pylori

La thèse du traitement de l'ulcère peptique a acquis une forme complète: "Pas d'acide - pas d'ulcère, pas de H. pylori - pas d'ulcère."

Tout au long de l'histoire de l'étude sur l'infection à H.pylori, des scientifiques et des chercheurs de nombreux pays, y compris des experts nationaux, ont utilisé diverses approches pour traiter les maladies inflammatoires des voies respiratoires aiguës associées à ce microorganisme. L'efficacité des schémas thérapeutiques antibiotiques monocomposants et de diverses combinaisons de deux médicaments antihélicobactériens ou plus a été étudiée.

Dans les années 1980, on pensait que pour le traitement de l'infection à HP, il suffisait d'inclure un ou deux médicaments antihelicobacter dans le schéma thérapeutique. À cette fin, le sous-citrate colloïdal de bismuth a été utilisé le plus souvent en association avec du métronidazole (Trichopol) ou des antibiotiques de type pénicilline semi-synthétiques dans des dosages pour l'âge avec une durée de traitement de 14 à 28 jours. Un tel schéma a conduit à l'éradication de H. pylori chez 70 à 80% des patients.

Le sous-citrate de bismuth est le principal médicament utilisé dans le traitement de l'infection à HP, ce qui entraîne une modification de la structure du microbe, sa destruction et l'affaiblissement de l'action des enzymes H. pylori. Trichopol endommage l'ADN des bactéries en inhibant leur réplication. Le pH de l'estomac n'affecte pas son activité. Cependant, en 1991, l'efficacité de la monothérapie et de la bithérapie a diminué, ce qui a été facilité par la prescription non contrôlée et pas toujours justifiée de Trichopol dans le traitement de la pathologie gastroduodénale chez les enfants et les adultes.

À cet égard, dans le traitement de l'infection HP a commencé à appliquer la trithérapie avec l'inclusion d'antibiotiques. Il est à noter que le sous-citrate de bismuth colloïdal ralentit l'absorption de certains antibiotiques (amoxicilline, tétracycline) en augmentant leur concentration dans le contenu gastrique.

Selon nos données, en 1992-1994, le schéma thérapeutique le plus efficace était la trithérapie de 10 à 14 jours avec un triple apport de bismuth, de métronidazole et de sous-citrate de colloïde de flémoxine, qui a permis l’éradication de 78,3% des enfants. Cependant, à la fin de 1994, ce schéma thérapeutique n’était plus satisfaisant, le degré d’éradication résultant de son utilisation diminuant progressivement pour s’élever à 46,4% seulement.

À partir du milieu des années 90, des médicaments très efficaces ont commencé à être largement introduits dans la pratique clinique - les antibiotiques macrolides et les inhibiteurs de la pompe à proton (IPP), qui ont fait leurs preuves dans les nouveaux schémas thérapeutiques de l'infection à H. pylori.

Helicobacter pylori, en tant que micro-organismes, ne peuvent fonctionner normalement que lorsqu'ils se trouvent dans leur habitat habituel - à la surface de la membrane muqueuse, sous une couche de mucus, dans un environnement acide. En dehors du corps, ils sont extrêmement sensibles à tous les effets agressifs - air, alcool, médicaments antibactériens qui affectent la flore gram-négative. Cependant, le mucus gastrique, en tant que tel, modifie le pH de l'environnement de la lumière de l'estomac, en particulier à proximité immédiate de H. pylori, modifie de plusieurs façons l'effet des médicaments, réduisant considérablement leur efficacité en termes d'efficacité.

En rapport avec ce qui précède, pour le traitement de la pathologie gastroduodénale associée à HP, il est nécessaire d’utiliser des médicaments antibactériens spécifiques qui répondent à certaines exigences:

Les médicaments utilisés doivent agir efficacement sur H. pylori;

Les antibiotiques doivent être résistants à l'environnement acide agressif de l'estomac.

Ils doivent pouvoir pénétrer sous la couche de mucus gastrique;

Avoir une action locale dans la membrane muqueuse;

Rapidement excrété du corps, ne s'accumulant pas dans d'autres tissus et organes

Cependant, parvenir à une éradication efficace devient de plus en plus difficile. Même lorsqu’on prescrit les pilules antihelicobacter les plus puissantes, 20% des échecs thérapeutiques sont déjà impliqués, ce qui en pratique conduit à un résultat encore plus faible.

Certains médicaments antibactériens ne sont pas très efficaces dans l'environnement acide de l'estomac - une condition essentielle pour HP. pour l'utilisation d'autres médicaments, une augmentation significative de leurs doses est nécessaire, et l'utilisation du troisième développe rapidement une résistance du microorganisme aux médicaments utilisés.

Les raisons de l'inefficacité du traitement de l'infection à H. pylori chez les enfants peuvent être divisées en deux groupes principaux:

Résistance primaire H.pylori

Intolérance aux drogues utilisées

non-respect de la durée des antibiotiques

faibles doses d'antibiotiques

mauvais choix d'antibiotiques

Utilisation de schémas thérapeutiques inefficaces

Traitement antibactérien irrationnel d'autres maladies

Circulation intra-familiale N.pylori

De nombreuses études in vitro ont montré que H. pylori avait une résistance naturelle à un certain nombre de médicaments utilisés avec succès pour créer un milieu de transport (vancomycine, polymyxine B, sulfamides, etc.).

En plus de la résistance naturelle, H. pylori décrit des cas de résistance acquise, qui peuvent être primaires, apparaissant à la suite de la réaction d'adaptation de ce pathogène aux effets néfastes de l'environnement extérieur et survenant dans le cas de la prise de médicaments antibactériens non associés à une infection à HP. Ces facteurs appartiennent au groupe des personnes non modifiées, il est difficile d’y exercer une influence et, s’ils se produisent, le schéma thérapeutique doit être modifié. La résistance secondaire se développe directement pendant le traitement de l'infection HP.

Parmi les raisons de la résistance acquise chez H. pylori, il faut noter l'augmentation du nombre de patients utilisant un traitement anti-Helicobacter, l'insuffisance de sa mise en œuvre (faibles doses, traitements de courte durée, médicaments irréguliers), l'utilisation non contrôlée d'antibactériens dans la population, la circulation intrafamilique H.pylori. Ces facteurs appartiennent aux facteurs modifiés et dépendent en grande partie de la compétence du médecin qui a prescrit le traitement et de la bonne foi du patient, qui a obéi à toutes les instructions données lors de ce traitement.

Parmi les médicaments utilisés dans les schémas thérapeutiques antihelicobacter, H. pylori est résistant au métronidazole, à la clarithromycine et à la tétracycline. Selon L.V. Kudryavtseva et al. (1999), la résistance primaire au métronidazole a été observée dans plus de 55% des souches de H. pylori étudiées, la résistance aux macrolides est d’environ 14% et la tendance à la croissance se poursuit. Actuellement, des souches présentant une résistance combinée au métronidazole et à la clarithromycine sont apparues. Selon les dernières données disponibles dans notre pays chez les enfants, le nombre de souches résistantes au métronidazole dépasse 42% et à la clarithromycine - 12%. Quel est le moyen de vaincre la résistance: exclusion de ces médicaments des schémas thérapeutiques ou augmentation des doses et de la durée d’utilisation des médicaments?

Premièrement, il n’existe pas beaucoup de médicaments contenant antihelicobacter pylori pour cesser de les utiliser. Deuxièmement, il est inacceptable en pédiatrie de prescrire une combinaison d'antibiotiques aux doses maximales autorisées ou allongée (jusqu'à 14 jours) afin de surmonter la résistance chez l'adulte en raison de troubles prononcés de la microbiocénose intestinale, accompagnés de diverses infections intestinales. frustrations.

Il est possible d’augmenter l’efficacité du traitement d’éradication de deux manières: la première consiste à créer des schémas thérapeutiques utilisant de nouvelles combinaisons de médicaments avec une pacification antihelicobacter; la seconde est la détermination de la dépendance de la structure et de la résistance des agents pathogènes à l'histoire d'antibiothérapie. H. pylori ne développent pas de résistance aux préparations de bismuth. L’amoxicilline est un médicament extrêmement efficace vis-à-vis de H. pylori, sa résistance n’est pratiquement pas formée. Cependant, l'utilisation de cet antibiotique est limitée, d'une part, par un effet prononcé sur la microflore intestinale et, d'autre part, en raison de la fréquence élevée des réactions allergiques.

C'est pourquoi les antibiotiques de choix dans le traitement des infections à H. pylori restent les macrolides. Dans le groupe des macrolides destiné au traitement des maladies associées à H. pylori, le médicament du premier échelon, la clarithromycine, est recommandé. Résistant à l'action de l'acide chlorhydrique de l'estomac, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, quelle que soit la prise de nourriture. Sa biodisponibilité chez l'enfant à une dose de 7,5 mg / kg est comprise entre 52 et 55%. La concentration plasmatique maximale et la PFC (surface de la courbe pharmacocinétique) augmentent lors de la prise du médicament pendant les repas de 28% et 42%, respectivement. En outre, la clarithromycine inhibe le métabolisme de la PIP (oméprazole), laquelle inhibe à son tour le métabolisme de la clarithromycine, ce qui entraîne une augmentation de la concentration plasmatique des deux médicaments et l'apparition d'un effet cumulatif au cours de leur utilisation.

La priorité de la clarithromycine par rapport aux autres représentants des macrolides s'explique par l'activité plus élevée de ce médicament par rapport à H. pylori avec une biodisponibilité relativement égale (Tableau 1).

Activité comparative (CMI 90 - mg / l) de macrolides contre H. pylori