Gingivite nécrosante: symptômes, diagnostic, traitement

La gingivite nécrosante Vincent (YNG) est une maladie infectieuse et inflammatoire des gencives. La maladie se développe d'elle-même ou en même temps que d'autres pathologies, ce qui aggrave leur évolution. Le nom médical de la maladie est Vincent, la gingivite.

Le plus souvent, la maladie est précédée d'une gingivite catarrhale non traitée, qui s'est transformée en une forme récurrente plus grave.

La particularité de cette forme de pathologie est une inflammation aiguë, accompagnée d'ulcères et de modifications de la forme nécrotique de la membrane muqueuse des gencives.

Une personne développe une douleur dans la bouche au fil du temps. YNG peut rapidement entrer dans une phase de développement subaigu ou chronique.

Le plus souvent, une gingivite nécrosante se développe dans la région des dents antérieures et dans la région des dents latérales, la maladie apparaît moins fréquemment. En l'absence de traitement, la probabilité de transformer la maladie en parodontite ulcéreuse est élevée.

Causes de la pathologie

Le plus souvent, la gingivite ulcéreuse survient chez les personnes dont l'immunité locale est réduite. Sous l'influence de facteurs négatifs, il se produit une expansion pathologique de la colonie du spirochète Vincent et des fusobactéries (dans des conditions normales, elle n'est pas dangereuse). En conséquence, le processus inflammatoire se développe.

Les facteurs de développement pathologique contribuent aux actions locales et générales. Certaines causes locales incluent:

  • mauvaise qualité des procédures de soins bucco-dentaires quotidiennes;
  • dommages fréquents à la muqueuse buccale des dents endommagées;
  • prothèses dentaires mal ajustées;
  • accolades mal installées;
  • maladies durables qui affaiblissent le système immunitaire;
  • infections buccales chroniques;
  • dentition dents de sagesse;
  • anomalies congénitales ou acquises des dents.

Les causes courantes qui déclenchent le développement de la gingivite de Vincent sont:

  • état de fatigue chronique et manque de sommeil;
  • l'hypovitaminose;
  • hypothermie générale;
  • rester constant dans le stress;
  • exposition aux radiations;
  • pathologies de forme chronique (maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, du VIH et autres);
  • transfert d'infections aiguës;
  • intoxication;
  • régime alimentaire inapproprié;
  • mauvaises habitudes.

Formes et stades de développement

La gingivite de Vincent peut survenir sous une forme aiguë ou chronique, dont les différences portent sur les causes, les symptômes et la progression de la maladie.

La gingivite ulcéreuse aiguë est due à une maladie catarrhale non traitée et à une diminution de l'immunité. Cette forme de YNG se caractérise par un début brutal et un développement rapide de la maladie. Le signe principal est considéré comme une affection parodontale douloureuse, ce qui rend difficile le nettoyage des dents et la consommation de nourriture. Les symptômes restants surviennent dans l'intervalle de plusieurs heures à 3 jours.

Le nombre maximum de cas de la maladie survient en hiver en raison d'un affaiblissement du corps dû à des maladies saisonnières.

La gingivite ulcéreuse chronique se développe sur plusieurs années alors que les soins bucco-dentaires sont médiocres. Pendant ce temps, il y a périodiquement des saignements et un gonflement des gencives.

Il y a une odeur désagréable dans la bouche et des ulcères se forment. Peu à peu, il y a violation de la stabilité de certaines dents. La forme chronique de la maladie est plus fréquente chez les adolescents qui surveillent mal l’hygiène buccale.

Pour la maladie est caractérisée par 3 étapes:

  • évolution modérée - calme de la maladie, affectant principalement les mamelons interdentaires;
  • une inflammation moyenne recouvre à la fois les mamelons interdentaires et la gencive libre;
  • grave - le processus inflammatoire capture la gomme entière avec sa partie alvéolaire.

Selon la localisation, la gingivite nécrotique peut être localisée et généralisée. Dans un type localisé, la condition inflammatoire s'étend à une ou plusieurs zones non apparentées de la gencive. Le type généralisé est caractérisé par la propagation de l'inflammation dans la région des gencives de toutes les dents d'une ou des deux mâchoires.

Manifestations cliniques et symptômes

Le stade initial de la gingivite Vincent est prononcé et actif, les symptômes sont aigus. Les toxines se propagent rapidement dans tout le corps. Cela se caractérise par une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39 degrés, des maux de tête graves et des sensations musculaires désagréables. Une réaction toxique locale sur les gencives apparaît:

  • gonflement des tissus;
  • les processus d'infiltration des gencives par les leucocytes;
  • formation primaire de modifications nécrotiques.

Les principaux symptômes de YNGV sont:

  • rougeur et gonflement des gencives;
  • douleur au site d'inflammation;
  • plaque fibreuse pâle sur la surface muqueuse de la gomme;
  • nécrose du bord du tissu gingival;
  • goût et odeur désagréables de la bouche;
  • ulcères de cratère entre les dents et les gencives;
  • saignement même lorsque légèrement pressé;
  • manifestation du bord gingival adjacent aux dents;
  • inconfort dans la bouche;
  • augmentation des ganglions lymphatiques régionaux et apparition de douleurs lors de la palpation;
  • se sentir mal.

Comment la gingivite ulcéreuse dans la vie peut-elle être vue sur la photo

Façons de diagnostiquer

Traitement de la gingivite nécrosante ulcéreuse Vincent commence après un diagnostic précis. Pour ce faire, le dentiste interroge le patient, écoute ses plaintes et effectue un examen complet du corps. De plus, un certain nombre d'études de diagnostic, notamment:

  • recherche fonctionnelle (test de Schiller-Pisarev);
  • tests de laboratoire (analyse complète du sang et des urines, détermination du taux d'immunoglobuline A dans la salive, détection de l'agent pathogène);
  • examens instrumentaux (réoparodontographie, orthopantomographie).

Lors du diagnostic, il est important d'exclure la gingivite secondaire, formée sur le fond de la tuberculose ou des pathologies du système circulatoire.

Des consultations de spécialistes d'une autre spécialité sont souvent nécessaires (immunologistes, gastro-entérologues, hématologues et autres). Selon les résultats de tous les examens, le médecin établit un diagnostic précis et prescrit le traitement approprié.

Régime de traitement

Le traitement de la gingivite nécrosante a pour objectif principal l'élimination des symptômes désagréables et la restauration progressive de la maladie parodontale. La thérapie est effectuée dans un complexe. Les activités de guérison comprennent la localisation locale et générale. Veillez à recommander un régime alimentaire riche en ingrédients sains et contenant beaucoup de boissons.

Avec un traitement local, le processus inflammatoire est éliminé sur la muqueuse buccale, soulagement de la douleur, élimination des tissus sujets à la nécrose, réduction de l'intoxication, restauration de la régénération gingivale.

Le traitement local comprend les étapes suivantes:

  1. Soulagement de la douleur La procédure est réalisée en utilisant des injections d’effet anesthésique (anesthésie par infiltration et par conduction) nécessitant 5% de suspension d’anesthésine, 2% de solution de lidocaïne, 2% de solution de Trimecainum, 20% d’anesthésie d’application ou un gel de benzocaïne.
  2. Traitement antiseptique des gencives. On opère avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, une solution de Furacilin à 0,02%, une solution de chlorhexidine à 0,06% ou une solution de chlorophyllipt à 0,25%. Nommé antiseptique de rinçage trois fois par jour après les repas.
  3. Désinfection du bord des gencives dans la zone focale (3% de teinture d'iode).
  4. Élimination de la plaque nécrotique et des dépôts sur les dents dans la zone touchée.
  5. Re-traitement avec des antiseptiques.
  6. Élimination des formations nécrotiques des gencives par des moyens chimiques. À cette fin, des applications de solution de trypsine, de chymotrypsine, d’Himopsine et de Terrilitine sont utilisées pendant 15 à 20 minutes.
  7. Traitement avec des agents antibactériens. Pendant 15 à 20 minutes, des applications avec Iruksol, Dermazine, 1% de Dioxidine, 10% de Dimexide sont appliquées. Ensuite, les procédures sont effectuées indépendamment à la maison pendant 15-20 minutes trois fois par jour.
  8. Après 3, 5, 7 jours après le rejet des lésions nécrotiques, une préparation kératoplastique est utilisée sous forme d'applications. Le méthyluracile, Actovegin, l'huile de rose musquée, l'huile d'argousier, la vitamine A sous forme de solution d'huile sont utilisés. Le traitement est effectué indépendamment à la maison 2 à 3 fois par jour pendant 15 à 20 minutes.

Pour les effets thérapeutiques généraux des sulfamides, des médicaments antibactériens, des antihistaminiques, des vitamines C et P, des stimulants du système immunitaire. En plus du traitement, la physiothérapie est prescrite (traitement au laser, irradiation ultraviolette, ultraphonophorèse).

Les patients présentant des complications graves doivent subir un examen complémentaire par un thérapeute, un hématologue, un endocrinologue et un vénéréologue.

Conséquences - quel est le danger?

Gingivite bénigne Vincent équivaut à l'esprit catarrhal. Avec un traitement opportun, le patient a de grandes chances de se rétablir. Mais le bord déformé des gencives reste pour toujours.

La maladie de modérée et sévère est compliquée par la décomposition épithéliale nécrotique. La conséquence peut être la destruction du contour, comme les gencives et les papilles, et la dénudation du cou des dents. Même après le traitement, des cicatrices et des tissus déformés ne passant pas restent sur la gencive.

Le manque de traitement approprié et opportun entraîne souvent le passage de la maladie de la forme aiguë au stade chronique intermédiaire et même à la parodontite chronique. Dans une telle situation, la probabilité de perte de dents est élevée.

Chez les mères qui allaitent, cette maladie provoque une parodontite, qui provoque la destruction du tissu gingival et des os de la mâchoire, un abcès et la perte des dents.

Mesures préventives

Pour minimiser les risques de formation et de développement de YNW, il est recommandé:

  • maintenir un mode de vie sain;
  • adhérer à un régime alimentaire équilibré, avec un contenu complet en vitamines et minéraux importants;
  • bien prendre soin de la cavité buccale;
  • éviter les situations stressantes;
  • se soumettre régulièrement à des examens préventifs chez le dentiste;
  • traiter en temps opportun les infections, en particulier dans la cavité buccale;
  • abandonner les mauvaises habitudes.

Il est impossible de ne pas prêter attention aux principaux signes de la gingivite nécrosante, car l’absence de traitement peut causer de graves problèmes à l’avenir.

Diagnostic et traitement de la gingivite ulcéreuse-nécrotique Vincent sous forme aiguë et chronique

Si l'on ignore les règles de l'hygiène buccale et ne traite pas les maladies à temps, des pathologies concomitantes se développent. Une de ces complications est la nécrose de la gingivite de Vincent (g ulceronecrotica foros). Vous apprendrez de cet article les principales causes de la gingivite, les symptômes généraux, les méthodes de traitement et le diagnostic.

Le concept de gingivite nécrosante

La stomatite ulcéreuse-nécrotique de Vincent est une maladie de nature infectieuse-inflammatoire, dans laquelle la membrane muqueuse de la gencive est touchée au début et, au stade avancé, l'inflammation se propage à tous les segments de la cavité buccale. Les agents responsables de la gingivite ulcéreuse sont les spirochètes et les fusobactéries de Vincent. Ces microorganismes sont situés dans la cavité buccale humaine et ne provoquent pas d'effet destructeur.

La stomatite nécrotique survient spontanément ou dans le contexte d'autres processus pathologiques du corps, ce qui complique leur déroulement. À la suite d'une inflammation, il se produit une modification nécrotique et la formation de lésions ulcéreuses à la surface de la membrane muqueuse des gencives.

La gingivite nécrosante n'est généralement pas une pathologie autonome. Il indique la présence d'autres affections dentaires - parodontite, maladie parodontale, divers types d'infections.

Les causes

Un grand nombre de facteurs sont responsables de la stomatite nécrotique. La maladie est provoquée par l'état insatisfaisant de la cavité buccale, par diverses pathologies du corps et par le mode de vie du patient. Causes locales:

  • négligence du nettoyage de la muqueuse, exécution incorrecte des procédures d'hygiène;
  • absence de traitement des maladies (stomatite, gingivite nécrotique ulcéreuse catarrhale chronique);
  • installation de plombages de mauvaise qualité;
  • porter un pont dentaire;
  • fonctionnement des accolades, autres structures de redressement;
  • extraction dentaire;
  • accumulation de tartre;
  • augmentation ou diminution de la sécrétion de salive;
  • respiration par la bouche;
  • changement de morsure;
  • dommages mécaniques aux gencives pendant le traitement des incisives;
  • germination compliquée des dents de sagesse.

Facteurs provoquants courants provoquant la stomatite de Vincent:

  • immunité affaiblie;
  • mauvaises habitudes (fumer);
  • Nutrition inadéquate - le corps n'est pas complètement saturé d'importantes vitamines et oligo-éléments;
  • fatigue constante;
  • la grossesse
  • la puberté;
  • médicaments avec des effets secondaires;
  • multiples situations stressantes.

La survenue d'une stomatite nécrosante de Vincent dans le contexte de maladies:

  • Infection par le VIH;
  • infection aiguë;
  • pathologies des systèmes cardiovasculaire et endocrinien;
  • diabète sucré;
  • lésion cutanée (allergie, infection);
  • la tuberculose;
  • perturbations hormonales;
  • la rougeole;
  • Pathologie gastro-intestinale;
  • la scarlatine;
  • la diphtérie;
  • ARVI;
  • rhumatisme;
  • défauts génétiques.

Les symptômes

Indicateurs caractéristiques de la stomatite nécrosante:

  • gonflement, douleur persistante et rougeur des gencives;
  • saignement spontané accru (spontané ou sous pression);
  • ulcération avec une peau morte à la surface des gencives;
  • odeur persistante de pourriture de la bouche;
  • température corporelle élevée;
  • malaise;
  • des crampes dans les articulations, la tête, les muscles;
  • teint bleuâtre, peau pâle;
  • l'insomnie;
  • perte d'appétit;
  • problèmes du tube digestif;
  • langue et dents couvertes de fleurs blanches;
  • les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont élargis;
  • forte salivation (la salive est collante et visqueuse);
  • Contour de gomme flou.

Formes de la maladie

La gingivite de Vincent peut se présenter sous deux formes: aiguë et chronique. Leur différence réside dans les causes de la lésion, les symptômes et la progression. Dans ce dernier cas, les signes de pathologie sont moins prononcés. L'apogée de la morbidité tombe en hiver et au printemps, lorsque le corps humain est épuisé, il se produit une forte avitaminose, un transfert d'IVRI, la grippe et le rhume. Le plus souvent, hommes et enfants de la naissance à 14-15 ans, les femmes enceintes souffrent de gingivite ulcéreuse-nécrotique de Vincent.

Pointu

La forme aiguë de la stomatite de Vincent commence pour des raisons de faible immunité, d’absence de traitement pour la gingivite catarrhale ulcéreuse et de présence de maladies infectieuses et catarrhals. Il se caractérise par un début hâtif et un développement rapide. Le risque d'apparition est plus élevé pendant l'enfance, l'hygiène buccale étant médiocre. Les symptômes apparaissent entre une heure et trois jours. Une forme aiguë de gingivite nécrosante peut être le premier signe du sida.

Chronique

La gingivite ulcéreuse chronique se développe sur plusieurs années, alors que l'hygiène buccale est insuffisante ou de mauvaise qualité. Peu à peu, des saignements et un gonflement des gencives, une odeur désagréable, des ulcères se forment. La stabilité des éléments de la dentition est brisée. Les adolescents à risque qui négligent les procédures d'hygiène. Il existe trois formes de stomatite nécrotique chronique.

Gingivite ulcéreuse

La gingivite ulcéreuse est une lésion inflammatoire du tissu gingival, accompagnée d'une érosion, d'une ulcération et d'une nécrose du bord gingival. La gingivite ulcéreuse se caractérise par une douleur intense qui empêche la prise de nourriture; odeur désagréable de la bouche; hyperémie, gonflement et saignement des gencives avec la formation d'ulcères; fièvre du corps du patient et malaise général. Le diagnostic de gingivite ulcéreuse est établi sur la base d'un examen de la cavité buccale, de tests fonctionnels, d'un examen bactériologique des ulcères de décharge et, si nécessaire, de données radiographiques. Le traitement de la gingivite ulcéreuse comprend un traitement local de la cavité buccale et un traitement antibactérien général.

Gingivite ulcéreuse

La gingivite ulcéreuse (gingivite érosive-ulcéreuse, gingivite ulcéreuse-nécrotique de Vincent) est une forme de gingivite causée par des modifications principalement destructives du tissu gingival. La gingivite ulcéreuse se manifeste en dentisterie par rapport aux autres formes cliniques et morphologiques de maladie des gencives, mais elle est beaucoup plus difficile avec le développement de modifications locales et générales. La gingivite ulcéreuse la plus fréquente survient entre 18 et 30 ans. Dans la plupart des cas, la gingivite ulcéreuse est aiguë, mais dans certaines conditions, elle peut se transformer en phase subaiguë ou chronique, ainsi qu'en stomatite ulcéreuse et en parodontite.

Causes de la gingivite ulcéreuse

Dans la plupart des cas, la gingivite ulcéreuse se développe dans le contexte d'une évolution antérieure de la gingivite catarrhale sous l'influence de causes locales et générales. Les facteurs prédisposants locaux comprennent la présence dans la cavité buccale d'une tôle abondante en plaque et en tartre, de multiples caries dentaires, une dentition difficile (en particulier les troisièmes molaires), le tabagisme, des lésions chroniques de la cavité buccale dues à des dents cassées, des obturations vives, des structures orthopédiques mal ajustées.

Parmi les principales causes du développement de la gingivite ulcéreuse, les plus importantes sont les maladies infectieuses transférées qui réduisent la résistance du corps: stomatite herpétique, ARVI, amygdalite, etc. Dans certains cas, la gingivite ulcéreuse persistante est l'un des premiers symptômes du SIDA.

Dans les observations existantes, il existe un lien entre la gingivite ulcéreuse et l'hypovitaminose C; exposition aux radiations; fatigue physique et mentale, stress, hypothermie; maladies du tractus gastro-intestinal, du système endocrinien et du système sanguin (agranulocytose, leucémie); Infections alimentaires lourdes, intoxications par des sels de métaux lourds.

Ainsi, une réduction de la protection locale et générale crée des conditions pour l'activation de la microflore (principalement des anaérobies et des protozoaires, tels que des fusobactéries, des spirochètes dentaires), dont les antigènes provoquent une réaction immuno-inflammatoire des gencives, une microcirculation altérée et une formation accrue de thrombus. Les processus destructeurs de la gingivite ulcéreuse sont causés par la pénétration de la microflore fuzospirillaire dans le tissu conjonctif de la gomme.

Symptômes de la gingivite ulcéreuse

Le plus souvent, la gingivite ulcéreuse est aiguë. Au cours de la période prodromique d’une durée de 1 à 2 jours, il peut y avoir des troubles sous-fébriles, des troubles du sommeil, des maux de tête et des phénomènes de dyspepsie. Sur fond de modifications catarrhales prononcées de la cavité buccale, se développent une hyperhémie congestive et un gonflement et une démangeaison des gencives.

Bientôt, dans une zone limitée de la gomme, au niveau de l'apex du bord gingival et des papilles gingivales, des ulcères se forment, bordés de zones nécrotiques blanc-gris, qui couvrent bientôt une grande surface de la surface de la gomme. Lors du retrait du film nécrotique sur les bords de l'ulcère, une hémorragie capillaire se produit.

En plus des ulcères, avec cette forme de gingivite, une odeur putride persistante et offensive de la bouche est constatée, quelle que soit la durée des procédures d'hygiène. La caractéristique est le changement dans la nature de la salive (elle devient visqueuse et visqueuse), l'accumulation de débris de nourriture dans les espaces interdentaires et une patine molle abondante. En raison de la douleur des gencives, les patients ne peuvent pas mastiquer, parler, se brosser les dents, ce qui aggrave encore les manifestations locales.

Au plus fort des manifestations cliniques, l'évolution de la gingivite ulcéreuse est accompagnée d'une lymphadénite régionale, de symptômes d'intoxication, d'une dégradation prononcée du bien-être général. En fonction de la gravité des modifications destructrices, l'évolution de la gingivite ulcéreuse peut être légère, modérée et grave.

Diagnostic de la gingivite ulcéreuse

Dans la plupart des cas, le diagnostic de gingivite ulcéreuse peut être posé avec précision sur la base du tableau clinique caractéristique. L'examen et l'examen instrumental de la cavité buccale ont révélé une augmentation du saignement des gencives, la présence de plaque et du tartre dentaire supragingival. Connexion parodontale intacte, les poches parodontales sont absentes.

Le test fonctionnel de Schiller-Pisarev est positif, l'indice d'hygiène dépasse la norme, l'indice papillaire-marginal-alvéolaire est supérieur à 0. Les tests de laboratoire importants pour la gingivite ulcéreuse sont la détermination du niveau d'immunoglobuline A sécrétée dans la salive par ELISA, examen bactériologique des ulcères séparés de la surface. La réoparodontographie est réalisée pour l'étude de la microcirculation dans les tissus parodontaux. Afin d'évaluer l'état du tissu osseux, une orthopantomographie est réalisée.

La gingivite ulcéreuse, en tant que maladie indépendante, doit être différenciée des modifications ulcéreuses-nécrotiques des gencives associées aux maladies du sang et à l'infection par le VIH, ainsi que de la parodontite. La conclusion d'autres spécialistes (gastro-entérologue, endocrinologue, immunologiste, hématologue) sur l'état de santé du patient est importante.

Traitement de la gingivite ulcéreuse

Le traitement de la gingivite par ulcère comprend des activités locales et générales. Il est recommandé aux patients de suivre un régime alimentaire équilibré et vitaminé, de boire beaucoup de liquide. Le début du traitement est précédé par un nettoyage professionnel des dents, l'élimination des dépôts dentaires, l'élimination du tissu nécrotique; si nécessaire, rectifiez les arêtes vives des dents susceptibles de blesser la gencive. Ces manipulations doivent être effectuées très soigneusement, sous anesthésie locale adéquate.

Pour le traitement local de la gingivite ulcéreuse, on utilise des applications anesthésiques (novocaïne, lidocaïne), des médicaments antimicrobiens (chlorhexidine, métronidazole), des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine); les bains de bouche sont organisés avec des antiseptiques et une décoction d'herbes. Après le nettoyage des ulcères des masses nécrotiques, il est procédé à des applications parodontales de préparations kératoplastiques (par exemple, des solutions huileuses de vitamines A et E). Le traitement médicamenteux de la gingivite ulcéreuse est complété par une physiothérapie (irradiation ultraviolette, ultraphonophorèse, traitement au laser).

La thérapie générale de la gingivite ulcéreuse comprend la prise de métronidazole, d’antihistaminiques, d’acide acétylsalicylique et de vitamines.

Pronostic et prévention

Dans la gingivite ulcéreuse légère, tous les changements dans les gencives sont réversibles. Le cours modéré et sévère de la gingivite ulcéreuse peut entraîner des déformations irréversibles du contour gingival et une exposition du cou des dents.

En termes de prévention, il est important d’exclure tous les facteurs locaux et généraux susceptibles de favoriser le développement de la gingivite ulcéreuse. Il est nécessaire de prêter une attention particulière à l'hygiène buccale, y compris au brossage professionnel des dents, au contact opportun avec un parodontiste en cas d'apparition d'une gingivite catarrhale.

Traitement de la gingivite nécrosante ulcéreuse

La gingivite nécrosante (la gingivite de Vincent) est une maladie infectieuse-inflammatoire des gencives, qui tend à se développer indépendamment ou dans le contexte de maladies courantes du corps, ce qui complique le déroulement du processus pathologique. L'inflammation dans la gingivite ulcéreuse s'accompagne de modifications nécrotiques et de l'apparition de défauts ulcéreux à la surface de la muqueuse gingivale.

La gingivite ulcéreuse aiguë se produit lorsque les effets toxiques sur le corps de diverses substances nocives (par exemple, les métaux lourds), les brûlures chroniques avec des composés chimiques ou l'intoxication du corps avec des maladies infectieuses graves (par exemple, la leucémie).

Un rôle important dans l'apparition de la gingivite Vincent joue un mode de vie. Avec une tension nerveuse constante et un stress fréquent, le risque d'en tomber malade double presque.

L'apparition de la maladie se caractérise par la manifestation de symptômes de la forme aiguë dans le contexte d'une intoxication de l'organisme entier ou d'une exposition locale à la gencive.

La gingivite ulcéreuse est généralement caractérisée par un début aigu et une évolution rapide de la maladie. Les tissus gonflent, l’espace extracellulaire est rempli d’exsudats fibreux.

La couche superficielle de la gomme muqueuse est infiltrée de leucocytes. Les tissus subissent des modifications nécrotiques et des érosions apparaissent, se transformant rapidement en ulcères.

La guérison des ulcères et la restauration de l'état normal des tissus atteints de gingivite ulcérative-nécrotique se déroulent très lentement. Si le traitement a été commencé alors que la maladie était déjà dans un état négligé, les cicatrices des ulcères guéris et même de graves déformations des tissus resteront très probablement sur les muqueuses.

Si la maladie est accompagnée d'une parodontite, les ligaments parodontaux sont détruits et les parties inférieures du parodonte sont exposées. L'infection peut facilement y pénétrer, étant donné que les formes de protection tant immunitaire que immunitaire ne fonctionnent presque plus.

Causes de la gingivite de Vincent

Les ulcères apparaissent sur le fond des gencives enflammées et sont accompagnés de défauts des tissus nécrotiques et ulcéreux. La base du processus pathologique est la prévalence de processus alternatifs dans la membrane muqueuse des gencives. Le rôle de premier plan dans la liste des causes ayant conduit à la maladie est joué par une diminution du degré de résistance des tissus de la cavité buccale à la microflore fusperochimique.

Néanmoins, des facteurs généraux et locaux contribuent au développement de cette pathologie.

  • Affaiblissement du système immunitaire après une longue maladie ou tout en maintenant un mode de vie malsain.
  • Se brosser les dents avec la mauvaise technique.
  • Mauvaise hygiène dentaire et buccale
  • La présence de maladies buccales à un stade avancé
  • La survenue d'une gingivite ulcéreuse comme complication lors de l'éruption des huitièmes molaires.
  • Situations stressantes fréquentes
  • Manque chronique de sommeil
  • Fatigue chronique
  • Malnutrition, dans laquelle le corps ne reçoit pas les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires
  • Le patient a une infection à VIH ou des maladies chroniques et avancées du système cardiovasculaire (CVS) et du système endocrinien
  • Intoxication aiguë du corps avec des produits chimiques
  • Intoxication aux métaux lourds.

Il est impossible d'affirmer avec précision que c'est précisément l'un des facteurs qui est à l'origine du développement de la gingivite ulcéreuse-nécrotique de Vincent. La pathologie repose sur une combinaison de facteurs contributifs ou accompagne une maladie chronique plus grave du corps.

Symptômes de la gingivite nécrosante

La symptomatologie se prononce vivement et commence par une période aiguë de gingivite ulcéreuse. Cette condition est caractérisée par les caractéristiques suivantes:

  • Les patients se plaignent de douleurs aiguës dans la région touchée, de saignements des gencives et d'une odeur putride de la bouche.
  • L'état de santé général du corps est perturbé: la température augmente, les maux de tête dérangent, une faiblesse musculaire est observée, le patient devient inopérant pendant la période de la maladie.
  • Dans la cavité buccale, on détecte un revêtement fétide recouvrant le bord gingival. Lorsque la plaque est retirée, la surface douloureuse et saignante de la membrane muqueuse est exposée.
  • Les contours des gencives sont flous, les papilles gingivales (qui ont normalement la forme d'un triangle aigu) sont maintenant trapézoïdales, sans apex pointu.
  • Il y a une grande quantité de plaque molle et de dépôts dentaires durs sur les dents.
  • La patiente note une insomnie, un trouble du tube digestif et une perte d’appétit.
  • À la palpation de la région sous-maxillaire, on trouve des ganglions lymphatiques élargis.
  • Un test sanguin montre une augmentation de la RSE, de la leucocytose et des éléments protéiques dans l'urine (dans certains cas).

Dans certains cas, la gingivite ulcéreuse est une complication de la gingivite catarrhale non traitée. Selon les statistiques, le pic d'exacerbation des symptômes survient pendant les mois d'hiver, durant la période de plus grande faiblesse du corps après un rhume, une infection virale ou une grippe.

L’apparition soudaine de la gingivite à Vincent est peut-être le premier signe d’une infection par le SIDA.

La maladie affecte souvent les individus à l'adolescence. C'est à l'adolescence que l'hygiène buccale ne fait pas l'objet d'une attention suffisante et que les visites chez le dentiste deviennent un événement rare.

Diagnostic de la maladie

Si le patient est venu au centre médical pour obtenir de l'aide alors que la gingivite ulcéreuse est encore en phase aiguë, le médecin:

  1. Inspection
  2. Sondage
  3. Palpe les ganglions lymphatiques régionaux
  4. Mesure la température corporelle
  5. Écrit une recommandation pour les tests de CHAMP et d'OAM (formule sanguine complète et analyse d'urine).

Après l'affaissement des événements inflammatoires aigus, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient dans toutes les directions afin d'identifier la véritable cause du déclin de l'immunité et du développement de la gingivite de Vincent.

La gravité de la maladie est déterminée par la durée du processus pathologique et la gravité des symptômes individuels de la maladie.

Le fait que des fusospirochètes soient présents dans la cavité buccale, en plus des staphylocoques et des streptocoques, indique clairement une diminution des propriétés protectrices des tissus parodontaux. Une faible résistance peut être une conséquence des effets pathologiques d'organismes simples tels que le trichomonas et la gomme amibe.

Traitement de la gingivite nécrosante

La gingivite nécrosante est soumise à un traitement obligatoire sous la surveillance attentive d'un parodontiste.

Par conséquent, lors de la détection de plusieurs symptômes typiques, vous devez immédiatement consulter un médecin, mais vous ne devez en aucun cas effectuer un traitement indépendant.

Seul un spécialiste peut, après un examen approfondi et une collecte de l'anamnèse, prescrire le traitement approprié.

Le processus de traitement conservateur peut être divisé en étapes:

  1. La première étape consiste à éliminer tous les dépôts dentaires. Un nettoyage professionnel de la cavité buccale et des dents est effectué, les dépôts dentaires minéralisés et non minéralisés sont éliminés.
  2. La deuxième étape est le traitement des ulcères. Les défauts ulcératifs de la membrane muqueuse des gencives sont traités avec des solutions antiseptiques.
  3. La troisième étape - la nomination de médicaments. Afin de se débarrasser de la gingivite ulcéreuse nécrotique de Vincent, une cure d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires est nécessaire.

Le métronidazole et la pénicilline sont très efficaces. Le métronidazole est préféré, mais pendant la grossesse et l'allaitement, seule la pénicilline peut être utilisée et uniquement selon des indications strictes.

  1. La quatrième étape - bains de bouche. Le médecin recommandera probablement des bains de bouche seuls avec l'ajout de chlorhexidine et de peroxyde d'hydrogène. De plus, les décoctions de calendula, de camomille, de teinture d’écorce de chêne et d’hypericum peuvent considérablement aider au processus de guérison des ulcères.
  2. La cinquième étape est l'observance du régime quotidien correct et des règles d'une bonne nutrition. Pour la gingivite ulcéreuse, une alimentation riche en protéines, en vitamines, en phosphore et en fluor est recommandée.

Il est nécessaire d’examiner attentivement les recommandations d’un médecin spécialiste, car sans traitement approprié ou si les exigences du parodontiste ne sont pas suivies, le rétablissement peut ralentir, voire pas du tout.

Prévention

La prévention ne représente aucune action complexe. Il est simplement recommandé de maintenir un mode de vie sain, de bien manger et d’hygiène des dents et de la bouche (utilisez régulièrement une brosse à dents, un dentifrice et un fil dentaire).

Dans les cas où la gingivite ulcéreuse est une maladie concomitante, il est nécessaire d'éliminer la source des processus pathologiques. Pour ce faire, le thérapeute doit procéder à un examen approfondi de tout le corps et être dirigé vers le spécialiste approprié.

Dans tous les cas, vous ne pouvez pas laisser les signes de gingivite ulcéreuse sans attention. Il est conseillé de suivre un traitement le plus tôt possible, car cette pathologie a tendance à entraîner de graves complications.

Que faut-il savoir sur la gingivite nécrosante?

Il a longtemps été prouvé que le non-respect des règles d’hygiène buccale et le traitement tardif des maladies dentaires entraînaient rapidement le développement de graves comorbidités.

Beaucoup d'entre eux sont dangereux à cause de leurs conséquences graves. Une de ces complications est la gingivite nécrosante.

Concept général

La gingivite peut évoluer en tant que pathologie indépendante et peut survenir dans le cadre de certaines maladies systémiques, ce qui complique leur évolution et aggrave l'état général d'une personne. La muqueuse est recouverte d'ulcères, une nécrose se développe sur les gencives.

En dentisterie, cette forme de la maladie s'appelle la gingivite de Vincent. La maladie n’est pas anatomique, mais indique la présence d’autres problèmes dentaires, tels que parodontopathie, infections de toutes sortes, parodontite. Pour la pathologie, apparition généralement aiguë et développement rapide subséquent.

Le plus souvent diagnostiqué chez les jeunes de moins de 30 ans, chez les enfants de la naissance à 6-7 ans et chez les femmes enceintes. Le pic de l'incidence se produit généralement à la fin de l'hiver et du printemps, lorsque la fonction protectrice du corps diminue et qu'il est lui-même épuisé après des rhumes et des maladies virales graves.

La guérison des expressions et la réduction de la réparation des tissus parodontaux dans cette maladie sont lentes. Dans le cas où le traitement n'a débuté que lorsque la forme de gingivite est négligée, des cicatrices et de graves déformations des tissus se forment sur la membrane muqueuse.

Causes et symptômes

Les agents responsables de la maladie sont des microorganismes en forme de fuseau - les fusobactéries et les spirochètes de Vincent, toujours présents en petite quantité dans la bouche. Leur forte augmentation est provoquée par plusieurs raisons, classiquement classées en local et général.

Le premier groupe comprend:

  • négligence de nombreuses maladies dentaires - caries, stomatite;
  • faible immunité locale;
  • obturations et structures prothétiques de mauvaise qualité qui endommagent régulièrement les tissus mous et les muqueuses;
  • mauvaise hygiène buccale;
  • respiration par la bouche;
  • mauvaise morsure;
  • infections localisées dans la bouche (stomatite);
  • l'aspect complexe des dents de sagesse.

Le deuxième groupe comprend les états suivants:

  • pathologies du foie, des systèmes endocrinien et gastro-intestinal, des reins;
  • stress prolongé grave, qui s'accompagne de manque de sommeil, fatigue chronique;
  • régime alimentaire monotone déséquilibré, dans lequel il n'y a pas de produits avec une quantité suffisante d'oligo-éléments et de vitamines;
  • intoxication ou épuisement du corps;
  • pathologies chroniques du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • oncologie;
  • troubles hormonaux (pendant la grossesse et l'adolescence);
  • immunodéficience de genèse différente;
  • maladies virales - maux de gorge, grippe;
  • longtemps fumer.

Parmi toutes les raisons courantes mentionnées, le déficit immunitaire et le régime alimentaire malsain, associé à l'épuisement de l'organisme entier, sont considérés comme dominants.

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À cette adresse, http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html, lisez comment se déroule le curetage ouvert des poches parodontales.

Les manifestations

La forme gingivite ulcéreuse-nécrotique, même au stade initial, présente des symptômes prononcés. L'intensité de son caractère est déterminée par la forme de la maladie et la présence de comorbidités.

Les premières manifestations sont les poches et les rougeurs des tissus gingivaux, caractéristiques de nombreuses maladies parodontales. Au fur et à mesure qu'il se développe, d'autres signes se rejoignent:

  • douleur des zones enflammées;
  • hypersalivation (un trouble accompagné de bave);
  • friabilité des gencives et leur saignement;
  • l'apparition de manifestations recouvertes de tissu blanchâtre fibreux à la jonction de la partie coronale des tissus mous;
  • violation de la qualité du liquide salivaire, en raison de laquelle sa fonction de protection est réduite;
  • formation rapide de plaque;
  • la manifestation d'une odeur putride, résistant à l'arrêt avec des dentifrices et des rinçages;
  • augmentation de la douleur dans les ganglions lymphatiques parotides et sous-maxillaires;
  • nécrose tissulaire (si non traitée);
  • augmentation de la température;
  • détérioration de l'état général - maux de tête, faiblesse, insomnie, indigestion;
  • difficulté à prononcer en raison d'une douleur intense;
  • dans le sang au cours de l'examen a révélé une ESR élevée, des leucocytes et dans les éléments protéiques de l'urine.

Formes et étapes

La forme nécrotique de la gingivite peut se développer sous deux formes: aiguë et chronique. Leurs différences sont dans les causes d'occurrence, le degré de progression et les symptômes.

Forme aiguë

Il est provoqué par des spirochètes, du fuzobakteriyami ou par une infection de la cavité buccale par d'autres agents pathogènes.

Elle se caractérise par une manifestation rapide et presque instantanée des symptômes, c'est-à-dire que tout le tableau clinique de la maladie se manifeste en 1 à 2 jours.

Le pic de la maladie tombe pendant la saison froide, ce qui est associé à une hypothermie fréquente du corps, à une diminution de l'immunité et à des infections virales.

Forme chronique

Il est diagnostiqué plus souvent chez les adolescents et se développe au fil des années en raison d'une hygiène buccale inadéquate à long terme.

La symptomatologie se manifeste progressivement, c’est-à-dire qu’il commence par saigner les tissus gingivaux pendant le nettoyage (alimentation), puis qu’ils gonflent, puis qu’une odeur putride se joint, des ulcères simples et une érosion se produisent dans la bouche. Au fil du temps, la stabilité de certains éléments se détériore.

Il existe 3 types de gingivite chronique:

  1. Catarrhal Se manifeste par un gonflement, une rougeur des gencives, des lésions des bords gingivaux et des papilles interdentaires. Ce type de risque concerne les enfants et les adolescents de moins de 15 ans.
  2. Hypertrophique Il se caractérise par des saignements abondants et une douleur intense. Les enfants, les personnes âgées, les femmes enceintes, les diabétiques et les pathologies endocriniennes sont sujets à la maladie.
  3. Atrophique (une conséquence d'ignorer le traitement des deux premiers types). Il y a une déformation et un assombrissement des gencives, la muqueuse est réduite en taille, facilement blessée. Lors de procédures hygiéniques et lors de repas, des démangeaisons et des brûlures apparaissent.

Selon la gravité de la gingivite de Vincent, la maladie présente 3 degrés différents:

  1. Facile Elle se caractérise par une inflammation de papilles gingivales uniques et par la formation de défauts ulcératifs superficiels. Dans le même temps, le bien-être humain ne se détériore pas, il y a une légère douleur dans les gencives au contact avec des aliments solides ou une brosse, une odeur putride.
  2. Moyenne L'inflammation couvre déjà tous les mamelons, se déplace au sommet de la gencive et à ses bords libres. La température sous-fébrile est diagnostiquée, il y a un saignement, un malaise général. Le nombre d'ulcères augmente.
  3. Lourd Il y a une élévation de la température à des valeurs élevées, une nette détérioration du bien-être général, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. Les ulcères deviennent multiples, s’approfondissent et peuvent atteindre les muscles et la structure osseuse. A leur fond se trouvent des dépôts de fibrine visibles.

La vidéo montre le développement de la gingivite ulcéreuse.

Diagnostic standard et différentiel

Tout écart par rapport à l'état normal des tissus mous de la bouche doit être alarmant et susciter un appel immédiat chez le dentiste. Habituellement, le diagnostic est établi sur la base d'un examen général de la bouche et des plaintes formulées par le patient au moment du traitement.

Etudes de diagnostic

Dans un premier temps, le dentiste examine la cavité buccale et analyse les plaintes. S'il existe une forme de gingivite ulcère-nécrotique, les gencives présentent alors des défauts ulcératifs, des calculs supradénaux, des saignements.

De plus, les ganglions lymphatiques sont palpables et la température corporelle est mesurée. Pour clarifier le diagnostic, l’échelle des dommages aux tissus gingivaux, les signes d’intoxication sont déterminés, ainsi que:

  1. Test sanguin - lorsque la gingivite a révélé un taux élevé de RSE et de leucocytose.
  2. Etude bactériologique de la plaque - est déterminée par le type d'agent pathogène.
  3. REEF, ELISA - la présence et le volume des antigènes bactériens sont établis dans la salive.
  4. L'orthopantomographie est la qualité du tissu osseux de la mâchoire.
  5. Reoparodontografiya - est déterminé par l'utilité de la circulation sanguine à travers les tissus parodontaux.

Un diagnostic précis ne peut être établi que sur la base des données obtenues lors de l'examen par le dentiste.

Méthodes de diagnostic différentiel

Pour exclure les maladies ressemblant symptomatiquement à la gingivite (forme aiguë de leucémie, gingivite à plomb ou au bismuth, ulcère décubital, syphilis secondaire et infection par le VIH), des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites:

  1. Une analyse cytologique est effectuée pour détecter une inflammation non spécifique.
  2. Bactérioscopie - pour identifier le "coupable" de l'inflammation et établir l'étendue des dommages aux tissus.
  3. Tests sérologiques - en cas de suspicion d'infection par le VIH ou la syphilis.
  4. Radiographie - pour distinguer la gingivite de Vincent de la parodontite.

Ces examens sont également effectués si le traitement prescrit échoue.

Thérapie pathologique

L'ensemble du processus est divisé en plusieurs étapes:

  1. Enlèvement de tous types de dépôts. Le nettoyage dentaire professionnel est fait, les accumulations non minéralisées et minéralisées sont enlevées.
  2. Traitement des ulcères Effectué par des formulations antiseptiques.
  3. Traitement médicamenteux. L'acceptation de plusieurs groupes de médicaments est prescrite, en fonction de la cause de la maladie. Médicaments sur ordonnance, le choix de la fréquence d'admission et de la posologie n'est effectué que par un dentiste.
  4. Physiothérapie Séances d’électrophorèse, de phonophorèse et d’irradiation UV conduites.
  5. Bains buccaux. On opère indépendamment avec des solutions de chlorhexidine et du peroxyde d'hydrogène. Sur recommandation d'un médecin, il est possible d'utiliser des herbes médicinales à cette fin.

La nutrition est tout aussi importante pour l'issue du traitement. Pendant cette période, il convient de respecter scrupuleusement le régime alimentaire, dans lequel les aliments riches en protéines, en phosphore, en vitamines et en fluor doivent prévaloir.

Dans cet article, nous allons parler du but de l'utilisation du lifting plasma en dentisterie.

Médicaments prescrits

Le traitement a pour objectif de soulager les symptômes de la maladie et de normaliser le processus de réparation des tissus parodontaux.

Le rôle principal dans la réalisation de cet objectif est donné aux médicaments suivants:

Traitement de la gingivite nécrosante ulcéreuse

Le diagnostic du patient.

Après avoir examiné le patient et procédé à un diagnostic différentiel, le diagnostic final a été établi.

Nous communiquons le diagnostic au patient et lui expliquons en détail l’importance d’éliminer les causes de la maladie sous une forme accessible. Expliquez l'essence des changements pathologiques développés.

Le patient comprend l'essence des processus pathologiques développés et leurs causes.

Familiariser le patient avec le plan de traitement. Obtenez le consentement pour le traitement.

Carte ambulatoire, accord supplémentaire.

Nous obtenons le consentement pour le traitement.

Formation en hygiène buccale. Nettoyage contrôlé. Sélection d'outils et de méthodes d'hygiène individuelle.

Brosse à dents et coller.

Re-clarifier et démontrer le nettoyage des dents sur les modèles et dans la cavité buccale. Nous donnons des recommandations supplémentaires sur les soins bucco-dentaires hygiéniques.

10% de spray de lidocaïne

Application anesthésie de la membrane muqueuse des gencives.

Élimination des facteurs traumatiques locaux.

Curettes spécifiques à une zone, habillage temporaire.

Nous procédons à l'élimination nécessaire des dépôts sous-gingivaux et au remplissage temporaire des caries carieuses.

Élimination des masses nécrotiques des papilles gingivales nécrotiques.

Gladilka, curette, coton-tige, eau oxygénée à 3%.

Le tissu nécrotique est soigneusement éliminé avec des curettes, des crochets ou des cotons-tiges. La plaque fibrineuse est lavée sous pression à partir d'un jet de solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, exposant toute la surface érosive pour permettre à l'oxygène d'atteindre la zone touchée et de supprimer la microflore anaérobie. Simultanément, les granulations sont éliminées.

Enlèvement des masses nécrotiques restantes.

Chymotrypsine, ribonucléase, iruksol.

Les pellicules fibrineuses étroitement soudées sont éliminées à l'aide d'applications de solutions enzymatiques - trypsine, chymotrypsine, himopsine, terminale, désoxyribonucléase (diluée dans 10 ml. Pendant 15 à 20 minutes). Onguent Iruksol pendant 20 minutes. Après traitement aux enzymes, la plupart des films nécrotiques se ramollissent et s’enlèvent facilement à l’aide d’un coton-tige.

Nous fournissons un traitement local anti-œdème et anti-inflammatoire et antimicrobien.

Butadion 5% pommade, métronidozole, chlorhexidine, enzymes.

Nous procédons à l'application d'une suspension de Trichopol sur de la chlorhexidine, ou du titol avec du métronidozole pendant 15 à 20 minutes.

Attribuer une thérapie générale.

vitamines, agents désensibilisants, immunomodulateurs.

Métronidazole (jusqu'à 13 ans: 7,5 / kg) 0,25 3 à 4 fois par jour; Makmiror 0,2 g 3 fois par jour après les repas (enfants 10 mg / kg) pendant 7 à 10 jours, médicaments désensibilisants (Dimedrol 0,05 g, suprastine 0,025 g, tavegil 0,001 g. 2 fois par jour, 5-10% de chlorure de calcium 3 fois par jour après les repas) et de multivitamines (rugissements, centrum 1-3 comprimés par jour); askorutin 1 comprimé 3 fois par jour; vikasol 0,01-0,015 3 fois par jour pendant 3-4 jours). Immunal (20-30 gouttes 2 fois par jour pendant 2-3 semaines), teinture de ginseng 10-40 gouttes 3 p / jour pendant 2-3 semaines. Par nécessité d'antipyrétique, boisson abondante, nourriture non irritante.

Nous prescrivons un traitement local anti-inflammatoire.

Nous expliquons dans quelle séquence et comment effectuer un traitement local à domicile.

Avant de manger, vous pouvez utiliser l'anesthésie locale sous forme d'applications ou d'irrigation de lidocaïne à 10%.

Il est recommandé de se rincer la bouche avec une solution tiède de chlorhexidine à 0,06% et de peroxyde d'hydrogène à 1% pendant 2-3 minutes, à la suite d'un repas.

Applications nommés iruksol, fastin, mikozolon (contiennent des antibiotiques, antiseptiques, enzymes et glucocorticoïdes).

Nous prescrivons des médicaments - faringosept, iversal, strepsils, sébidine, 3-5 comprimés par jour. Afin d'augmenter l'activité du lysozyme, lyso-act est utilisé.

Au stade final du traitement (après 3 à 5 jours), des agents kératoplastiques sont utilisés - Ingalipt en aérosol (tenir dans la cavité buccale pendant 5 à 7 minutes), pommade au méthyluracile, huile de rose musquée, huile d’argousier, aérosol «Proposol», gelée «Solcoséryl», etc.

Dirigez l'hygiène professionnelle.

Détartreur, hendiblaster, brosses à polir, pâte à polir, médicaments remenalisants.

Enlèvement complet et approfondi de la pierre sur et sous-gingivale. Le traitement mécanique des gommes est effectué avec une irrigation constante avec des préparations antiseptiques - solution de peroxyde d’hydrogène à 3%, solution de chlorhexidine à 0,2%.

Élimination des facteurs étiologiques locaux.

Orientation vers les spécialités liées aux médecins.

Remplacer les obturations, les couronnes, combler les caries carieuses. Avec des anomalies dans la position des dents, une pathologie de la morsure, des défauts de la dentition, nous les dirigeons vers l'orthodontiste ou l'orthopédiste.

Problème de situation numéro 1.

Le patient A., 21 ans, s'est plaint de douleurs et de saignements rendant difficile la consommation de nourriture, mauvaise haleine, fièvre pouvant atteindre 38 °, faiblesse, indisposition, transpiration, maux de tête et diminution des performances Plus dans les 3 jours. Lors de l'examen du patient, la couleur pâle de la peau, l'augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires à droite, l'haleine fétide, l'augmentation de la température corporelle à 38 ° C sont déterminées. Un grand nombre de plaques molles et de calculs supragingivaux sont déterminés sur les dents. La membrane muqueuse des papilles gingivales et la gomme marginale sont gris sale. La ligne de démarcation ci-dessous est déterminée par la ligne de démarcation rouge vif. Lorsque des masses nécrotiques sont éliminées, lesquelles sont facilement éliminées avec un tampon, une gomme saignante lâche avec des zones d'ulcération est exposée.

Un test sanguin: le nombre de leucocytes - 9000, ESR - 12 mm / heure.

Faites un diagnostic. Déterminer la gravité de la maladie. Décrivez le résultat (examen bactérioscopique attendu chez ce patient. Préparez un plan pour l’examen et le traitement de ce patient. Rédigez les recettes.

Problème de situation numéro 2.

Le patient N., âgé de 19 ans, s'est plaint d'un saignement important des gencives et d'une odeur désagréable de la bouche. Malade pendant 3 à 4 semaines, avec des saignements des gencives et des douleurs aux gencives pendant les repas. Je me suis rincé la bouche avec de la soude et je ne me suis pas brossé les dents, la douleur aux gencives et les saignements des gencives ont diminué, mais ils continuent de perturber le patient. De l'anamnèse a révélé le tabagisme excessif, l'abus d'alcool, un manque complet d'hygiène buccale. A l'examen, il révéla: un teint de terre, une augmentation et une sensibilité à la palpation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires à droite, une odeur fétide de la bouche. Dans la cavité buccale: dépôts abondants de plaque molle, couvrant à partir de 1 / 2do 3/4 de la hauteur des couronnes des dents, calcul dentaire supragingival, exposant les cous des dents 1-2-3 mm. La marge gingivale est œdémateuse, épaissie, l'hyperhémie avec la cyanose, les zones d'ulcérations sont déterminées sous le revêtement, les espaces interdentaires béants et, lorsque la marge gingivale est touchée, des saignements se produisent. A révélé un grand nombre de cavités carieuses et de racines de dents. Faites un diagnostic, déterminez la gravité du processus. Faites un plan pour l'examen et le traitement de ce patient, écrivez des recettes.

1. Gingivite nécrosante aiguë de gravité modérée. 2. Gingivite ulcérative-nécrotique chronique de gravité modérée.

Analyse et synthèse.

1. Examiner la gingivite localisée.

2. Créez une tâche situationnelle sur la gingivite nécrosante.

Tutoriel de dentisterie thérapeutique / Ed. E.V. Borovsky - M.: MIA-2003; 2004

Maladie parodontale. Edité par prof. L.Yu. Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318с.

Dentisterie thérapeutique: un manuel: 3 h. / Ed. G.M. Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Partie 2 - Maladies parodontales. - 224 s.

Diagnostic, traitement et prévention de la maladie parodontale. L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva.: MEDPress-inform, 2008.-272 p.