Ulcère duodénal

Un ulcère duodénal est une maladie chronique récurrente qui se manifeste par des périodes d'exacerbation et de rémission.

Le principal symptôme d'un ulcère est la formation d'un défaut (ulcère) dans sa paroi. Les ulcères touchent souvent non seulement le duodénum, ​​mais également l’estomac (ulcère de l’estomac) et d’autres organes du système digestif, entraînant le développement de complications dangereuses.

Le principal symptôme de l'exacerbation des ulcères duodénaux est la douleur abdominale, qui peut irradier vers la colonne lombaire, l'hypochondre droit et divers départements de l'abdomen.

Les causes

Ulcère peptique et ulcère duodénal dus à une acidité accrue. Sous l’influence de l’acide dans la membrane muqueuse, il se produit des processus de destruction qui aboutissent ensuite à un ulcère.

Il y a beaucoup de raisons de provoquer le développement de cette maladie, elles sont connues de tous, tout le monde les affronte. Ce sont des stress, des tensions nerveuses, une alimentation malsaine et malsaine. En outre, la médecine moderne a établi que la bactérie Helicobacter Pylori est une cause fréquente d'ulcères gastriques et duodénaux.

Voici les principaux facteurs contribuant au développement de l'ulcère duodénal:

  • troubles nutritionnels - régime alimentaire inapproprié et irrégulier;
  • stress fréquent;
  • augmentation de la sécrétion du suc gastrique et réduction de l'activité des facteurs gastroprotecteurs (mucoprotéines et bicarbonates gastriques);
  • fumer, surtout l'estomac vide;
  • tumeur produisant de la gastrine (gastrinome).

Le traitement prolongé de diverses pathologies inflammatoires par des AINS anesthésiques (kétorolac, diclofénac, indométhacine, ibuprofène, aspirine) a également des effets néfastes sur les parois du duodénum et peut stimuler le développement d’un ulcère.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Pendant longtemps, la maladie peut ne donner aucun symptôme. Cependant, dans les premiers stades de la maladie, une gêne se produit au sommet de l'abdomen et des troubles digestifs mineurs.

Les symptômes les plus caractéristiques de l'ulcère duodénal se manifestent au cours de l'évolution de la maladie:

  1. Souvent, la douleur peut être le seul symptôme par lequel vous pouvez reconnaître un ulcère peptique. Le type de douleur peut être différent: coup de couteau, coupure, périodique, constant, compression, etc. Elle est généralement localisée au sommet de l'abdomen, au centre ou à droite, mais si une personne la ressent dans l'hypochondre gauche, on peut penser qu'elle possède un miroir YADK. La douleur apparaît le plus souvent avant de manger (douleur à jeun) ou après. Parfois, quelques heures après avoir mangé, les patients ressentent la faim. Les douleurs nocturnes sont également caractéristiques, elles surviennent au milieu de la nuit et une personne se réveille à cause d'une sensation désagréable dans l'estomac.
  2. Nausée, sensation de plénitude dans l'estomac, ballonnements, brûlures d'estomac, éructations.
  3. Faiblesse générale, perte de poids, diminution des performances.

Si vous présentez des symptômes similaires, vous devriez consulter un spécialiste. Le traitement de l'ulcère duodénal doit être complexe et inclure non seulement une pharmacothérapie, mais également d'autres méthodes de traitement, telles que la diététique, la physiothérapie, la physiothérapie et les cures thermales.

Diagnostics

Il est possible de diagnostiquer un ulcère duodénal par endoscopie: cette méthode fournit au médecin des informations complètes sur l'état du patient. Lorsqu'un ulcère est détecté, il estime son emplacement, sa taille, son type, la présence de cicatrices. Au cours de la procédure, un échantillon de la muqueuse est prélevé le long du bord du défaut afin de rechercher la présence d’hélicobactéries.

Ils ont également recours à l'examen aux rayons X, à l'analyse des selles, au sang, à une biopsie.

Des complications

Lors du traitement tardif des ulcères duodénaux, la maladie peut provoquer: saignements, perforations et pénétration de l'intestin, rétrécissement de la lumière.

  1. La pénétration d'un ulcère est caractérisée par la pénétration dans les organes adjacents par un défaut affectant l'intestin.
  2. Le rétrécissement de la lumière duodénale est le résultat de la formation de cicatrices ou d'un gonflement.
  3. Les ulcères hémorragiques sont le résultat d'une implication dans le processus pathologique des vaisseaux de la membrane muqueuse. Les saignements cachés peuvent être caractérisés par une anémie.
  4. Perforation ulcéreuse - la formation d'une fente à travers laquelle tout le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale et provoque le développement d'un processus inflammatoire - la péritonite.

Traitement de l'ulcère duodénal

Si le diagnostic d'ulcère duodénal est confirmé, le traitement doit commencer immédiatement. Cette maladie nécessite une approche intégrée, sinon vous ne pouvez pas atteindre le résultat souhaité.

Une exacerbation d'un ulcère, c'est-à-dire une attaque avec une douleur intense, est traitée à l'hôpital. Les ulcères aigus entraînent la nécessité de fournir au patient un repos au lit strict et un repos émotionnel afin de lui permettre de laisser des cicatrices, car un ulcère au stade de la cicatrice blanche ne constitue pas un danger pour la vie du patient.

Traitement de la toxicomanie

Groupes de médicaments utilisés pour traiter les ulcères duodénaux:

  1. Lors de la détection de chylacobactérie, le traitement consiste en un traitement antibactérien. Pour ce faire, utilisez les médicaments suivants: amoxicilline; la clarithromycine; métronidazole. Si, après un traitement antibiotique, les bactéries ne sont pas mortes, ce médicament ne doit pas être répété. Un régime de traitement différent est sélectionné.
  2. Pour éliminer la douleur en réduisant la sécrétion d'acide chlorhydrique, on utilise: omez, gastrozole, bioprazole, contrôle, sanpraz, gélicol, lanzap, zulbex, zolispan, etc.
  3. Médicaments qui éliminent la douleur en formant un film protecteur sur la muqueuse duodénale: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

La durée du traitement d'un ulcère peut prendre de deux à six semaines, selon la taille du défaut, l'état général du corps. Il convient de noter que le traitement de l'ulcère duodénal devrait être prescrit et qu'un spécialiste compétent, capable de contrôler le processus de traitement et d'évaluer ses résultats, devrait sélectionner les médicaments et les schémas thérapeutiques.

Traitement chirurgical

Dans un certain nombre de cas d'urgence, tels que perforation d'un ulcère, saignement gastro-intestinal sévère, obstruction du canal pylorique, on a recours à un traitement chirurgical. Dans ce cas, effectuez deux types d'opérations:

  1. Vagotomie - l'intersection des nerfs qui stimulent la sécrétion gastrique et conduisent à la récurrence de l'ulcère peptique.
  2. La gastrectomie consiste à enlever les 2/3 de l'estomac et à relier la partie restante à l'intestin, souvent lors de la résection, lors d'une vagotomie.

En cas de NDC, une intervention chirurgicale n'est indiquée que dans des cas particuliers car des complications surviennent souvent (processus inflammatoires, saignements, troubles métaboliques graves).

Régime alimentaire avec ulcère

Il existe plusieurs types de régimes alimentaires pour l'ulcère duodénal. Par exemple, un régime de vidange, appelé Tableau n ° 1 de Pevzner, correspond au groupe ulcératif des maladies gastro-intestinales. Il existe également le tableau 0, caractérisé par un manque total de nourriture au cours des premières dizaines d'heures après une intervention chirurgicale au niveau du tractus gastro-intestinal.

Le tableau 1 est considéré comme la recette principale pour un régime avec NDC, divisé en tableaux 1a et 1b, en fonction du stade de la maladie (exacerbation ou rémission).

Ci-dessous, nous examinons les principes de base d'une nutrition adéquate. Un menu plus détaillé peut être consulté par numéro de régime.

En cas d'ulcère peptique, il n'est pas recommandé d'utiliser:

  • plats épicés;
  • nourriture frite;
  • nourriture salée;
  • viande fumée;
  • divers aliments en conserve;
  • viandes grasses et poisson (porc);
  • fermentation (choucroute, tomates, concombres);
  • pain de seigle et produits de boulangerie-pâtisserie;
  • fruits qui augmentent l'acidité dans l'estomac (agrumes, tomates et autres);
  • Tous les assaisonnements chauds, froids et épicés sont exclus du régime pour réduire l'activité de production de suc gastrique.

Produits et plats pouvant être consommés:

  • soupes de légumes légers;
  • produits laitiers (lait, fromage blanc non gras, crème sure non grasse, kéfir);
  • poissons ou plats faibles en gras (sandre, perche et autres);
  • viandes non grasses (lapin, poulet, veau);
  • divers types de céréales (sarrasin, gruau, riz et autres);
  • craquelins et pain séché;
  • légumes et fruits, frais ou bouillis (betteraves rouges, pommes de terre, carottes, courgettes);
  • plats préparés avec des huiles végétales (olive, argousier et autres);
  • tous les aliments doivent être bouillis, cuits au four, cuits ou cuits à la vapeur

Il est recommandé de prendre des aliments fractionnés, en petites portions. De ce fait, les parois de l'estomac sont moins étirées, la nourriture est absorbée presque complètement et l'intestin ne subit pas de charge excessive.

Prévention

La principale mesure de prévention consiste à faire tout ce qui est possible pour éviter la cause de l'ulcère. En renforçant sa santé, une personne minimise la possibilité de tomber malade. Même lorsqu'il est infecté par une infection, il s'en sortira beaucoup plus facilement et récupérera plus rapidement. Les scientifiques ont déterminé que la santé dépendait à moitié du mode de vie.

Les principaux médicaments pour le traitement de l'ulcère duodénal

La pharmacothérapie moderne de l'ulcère peptique comprend plus de 1000 médicaments différents et leurs combinaisons. Le concept de thérapie implique leur utilisation dans le cadre de divers schémas thérapeutiques, en fonction de l'évolution et de la gravité de la maladie, des raisons de son apparition, ainsi que des caractéristiques du corps du patient, de son âge et de la présence de maladies concomitantes. Par conséquent, le traitement doit être administré uniquement par un médecin. Une caractéristique importante de la thérapie moderne de l'ulcère peptique est également le fait qu'il n'y a pratiquement aucune différence dans le traitement de l'ulcère duodénal (DU) et des ulcères d'estomac (GAL).

Groupes de médicaments utilisés dans le traitement du PUD

Il existe plusieurs groupes principaux de médicaments utilisés pour traiter le PUD:

  • Antiacides.
  • Antisécréteurs: antagonistes des récepteurs H2-histaminiques, inhibiteurs de la pompe à protons, M-cholinolytiques.
  • Bismuth contenant des drogues.
  • Antibiotiques et médicaments antiprotozoaires.
  • Gangliolytics.

Antagonistes des récepteurs de l'histamine H2

Ces médicaments ont un effet antisécrétoire assez puissant. Le mécanisme de leur action est de bloquer les récepteurs d'histamine H2 dans les cellules productrices d'acide chlorhydrique, réduisant ainsi sa production. En outre, les médicaments de ce groupe stimulent la formation de mucus gastrique, réduisent la production de pepsine et améliorent la fonction motrice du duodénum et de l’estomac.

A ce jour, sur l'ensemble des anti-H2, seuls 2 médicaments sont utilisés:

  • Ranitidine (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidine (Gastrosidin, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Inhibiteurs de la pompe à protons

Ce groupe de médicaments constitue peut-être la base du traitement de l'ulcère peptique, ce qui s'explique par leur efficacité élevée et prononcée dans la lutte contre la maladie par rapport à d'autres médicaments anti-ulcéreux. Un autre avantage est la possibilité de créer des conditions favorables à la lutte contre Helicobacter pylori.

Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe consiste à bloquer les H + -K + -ATPases des cellules pariétales de l'estomac, bloquant ainsi le stade final de la formation de l'acide chlorhydrique.

Il existe de nombreux médicaments utilisés pour traiter les ulcères duodénaux liés aux inhibiteurs de la pompe à protons:

  • Oméprazole (Omez, Losek, Omeprol, Promezole, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprazole (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
  • Rabeprazole (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
  • Esoméprazole (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-cholinolytiques

Les médicaments de ce groupe bloquent sélectivement les récepteurs M-cholinergiques de l'estomac, sans affecter les autres systèmes et organes. Pour cette raison, ils n'ont pas d'effets secondaires tels que rétention urinaire, troubles de l'accommodation, tachycardie. La nomination de M-anticholinergiques s'effectue en présence d'une douleur intense qui n'est pas éliminée par les antispasmodiques et les antiacides, avec des récidives fréquentes d'ulcère peptique, de lésions ulcéreuses ne cicatrisant pas et d'une gravité croissante de la maladie.

Aujourd'hui, une seule substance de ce groupe est utilisée dans le traitement de la maladie ulcéreuse - la pirenzipine (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).

Préparations de bismuth

Le traitement des ulcères duodénaux implique l'utilisation de préparations à base de bismuth. Ils ont des effets astringents, enveloppants, antiseptiques. Lors de l'interaction avec le suc gastrique, des sels insolubles précipitent et forment des composés chélatants qui recouvrent la surface des ulcères. Cela protège contre les effets de l'acide chlorhydrique, empêche une nouvelle augmentation de leur taille, contribue à leur cicatrisation précoce et élimine également la douleur.

En raison de la restauration des propriétés protectrices de la muqueuse gastro-intestinale, les préparations à base de bismuth réduisent le risque de récurrence de la maladie. Une autre caractéristique importante est leur capacité à coaguler les protéines, ce qui nuit à Helicobacter pylori.

Représentants de médicaments à base de bismuth: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

Antiacides

Les antiacides sont inclus dans le traitement du PUD en tant qu'additif pour soulager la douleur, les brûlures d'estomac et d'autres symptômes désagréables qui accompagnent l'ulcère peptique. Ils n'affectent pas la production d'acide chlorhydrique, mais ne neutralisent que l'acide déjà présent dans l'estomac. Presque tous les antiacides modernes sont composés de composés d'aluminium, de magnésium ou de calcium.

Antibiotiques et médicaments antiprotozoaires

Les médicaments de ces groupes doivent être inclus dans le schéma thérapeutique afin de supprimer l'activité vitale d'Helicobacter pylori. Parmi les antibiotiques, 3 médicaments sont les plus couramment utilisés:

  • La clarithromycine est un représentant du groupe des macrolides. Il se distingue par sa résistance à l'acide chlorhydrique et son effet antibactérien prononcé. Il est donc le principal antibiotique utilisé dans le traitement de l'ulcère peptique.
  • L'amoxicilline est un médicament du groupe de la pénicilline. Il est également résistant à l'action de l'acide chlorhydrique et est très efficace dans la lutte contre l'ulcère duodénal.
  • La tétracycline est un médicament terracycline. Il est utilisé très rarement, car les 2 médicaments précédents sont plus efficaces.

Le métranidozol est le médicament le plus largement utilisé parmi les antiprotozoaires.

Gangliolytics

Médicaments Gaglioblokiruyuschie utilisés pour traiter l'ulcère gastroduodénal en cas d'échec du traitement précédent, lorsque les médicaments d'autres groupes ne sont pas en mesure de faire face à la maladie.

Les gangliolytiques bloquent les synapses sympathiques et parasympathiques des ganglions autonomes, réduisant ainsi les fonctions sécrétoires et motrices de l'estomac. En conséquence, la douleur est éliminée et le tissu trophique s’améliore.

Drogues consommées: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.

En plus de prendre des médicaments pour l'ulcère duodénal, vous devez suivre certaines recommandations:

  • strict respect de l'alimentation;
  • Fumer et boire devraient cesser;
  • les aliments doivent être pris en petites portions 5 à 6 fois par jour;
  • il faut utiliser de l'eau minérale;
  • l'inclusion de méthodes physiothérapeutiques dans le schéma thérapeutique.

Si la perforation de l'ulcère, la sténose du pylore des 12 ulcères duodénaux ou des saignements intestinaux ont commencé, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Conseils des médecins sur la façon de traiter l'ulcère duodénal

L'ulcère peptique est une maladie chronique qui évolue constamment. Un patient présente des lésions graves sur la muqueuse intestinale. Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste périodiquement en automne et au printemps. Selon les statistiques, l’ulcère peptique est très fréquent et touche principalement les hommes. Cette maladie survient plus souvent chez les citadins.

Pathogenèse de l'ulcère peptique

Il n'est pas si facile de traiter l'ulcère duodénal

La cause de l’ulcère peptique est dans la plupart des cas une infection bactérienne. Helicobacter pylori pénètre dans le corps par la bouche, s’installe dans l’intestin et se multiplie. Lorsque cela se produit, des dommages aux tissus de la muqueuse intestinale. En plus de ce facteur, le développement de la maladie peut affecter:

  • Facteur héréditaire
  • Malnutrition
  • Caractéristiques du corps
  • Situations stressantes
  • Certains médicaments
  • Abus d'alcool et tabagisme

L'augmentation du nombre de cellules synthétisant l'acide chlorhydrique, ainsi que la stimulation de la production de mucus protecteur, est influencée par un facteur héréditaire ou une prédisposition génétique. En raison du fait que le mucus est produit par le corps n'est pas suffisant, les parois intestinales sont sujettes à l'inflammation.

Souvent, la maladie peut évoluer dans un contexte de surcharge neuropsychique chez des personnes facilement excitables. Un stress mental excessif affaiblit le système immunitaire et, par conséquent, le développement de la maladie. La nutrition dépend du travail de tout le corps, le manque de vitamines et de nutriments essentiels affaiblit sa fonction protectrice.

La consommation d'aliments frits, acides et salés a un effet déprimant sur l'ensemble du système digestif. Certains médicaments dans l'annotation sont des contre-indications indiquées que beaucoup de patients ignorent, mais en vain. De nombreux médicaments à long terme peuvent irriter la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins pendant l'absorption.

L'alcool et le tabagisme affaiblissent la fonction protectrice du corps.

Symptomatologie

Ulcère duodénal: schématiquement

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique, le patient s'inquiète parfois de douleurs à l'abdomen après avoir mangé et il se produit un ralentissement du processus de digestion. Si vous ne faites pas attention à ces premiers signaux du corps, la maladie peut alors passer à un autre stade, ce qui peut se produire:

  • Cicatrices, coupures, douleurs abdominales, qui surviennent principalement sur un estomac vide ou de la faim et qui passent après avoir mangé
  • Nausées et vomissements, surtout le matin
  • Sensation d'estomac plein et de lourdeur
  • Éructations, brûlures d'estomac, goût amer dans la bouche
  • Faiblesse constante
  • Perte de poids

La douleur n'a pas de localisation prononcée et est d'une nature différente. Au cours de la maladie augmente la quantité d'acide chlorhydrique produite par l'estomac, qui est contenue dans le suc gastrique. À cet égard, il y a souvent une sensation de brûlure. Les brûlures d'estomac peuvent survenir simultanément à la douleur.

Beaucoup de patients se plaignent d'éructations. Ce symptôme ne se manifeste pas du tout, il survient chez les personnes ayant un sphincter cardiaque faible. Ce fait se reflète dans le mouvement de la nourriture dans l'œsophage: il change de direction. Ce phénomène s'accompagne d'une salivation abondante et d'un goût acide en bouche.

Les vomissements se produisent généralement sur le fond de la douleur. De nombreux patients essaient de faire vomir artificiellement parce qu’après cela, il ya un soulagement. Cela est dû au fait que dans le vomi est présent dans le suc gastrique acide, en raison de la vidange de l'estomac, son acidité diminue. L'ulcère duodénal s'accompagne d'une diminution de la fonction digestive et de l'absorption d'éléments nutritifs, de sorte que le patient perd du poids de manière significative.

La motilité intestinale réduite mène à la constipation. Ils durent jusqu'à une semaine et dérangent beaucoup plus le patient que la douleur.

Stades et formes de la maladie

12 ulcère duodénal peuvent se dérouler en plusieurs étapes:

  1. Exacerbation: douleur intense et vomissements occasionnels
  2. L'apparition de la cicatrice après la guérison des lésions ulcéreuses
  3. Rémission: absence temporaire de symptômes

L'ulcère est classé en fonction de l'exacerbation:

  • Une exacerbation fréquente se produit plus de deux fois par an.
  • Les exacerbations rares se produisent une ou deux fois par an.

En fonction du nombre d'ulcères sur la muqueuse intestinale, un seul ulcère et de multiples lésions sont isolés. Toujours dans le diagnostic, la localisation de la lésion est importante: dans la partie élargie du duodénum 12 (bulbe) ou dans l'intervalle post-ulukovy. Dans le diagnostic également faire attention à la profondeur des lésions muqueuses: une légère lésion superficielle ou profonde.

De plus, lors du diagnostic, la cause de la maladie est prise en compte:

  • Ulcère de stress: après une surcharge mentale et émotionnelle
  • Ulcère de choc: à la suite de brûlures ou de blessures
  • Ulcère stéroïde: après la prise de médicaments hormonaux

Diagnostics

L'échographie comme méthode de diagnostic des ulcères

L'examen initial du médecin comprend une enquête et une palpation de l'abdomen. Lors de la palpation, le tonus musculaire est ressenti, le patient ressent des sensations douloureuses. Ensuite, le patient se voit attribuer les méthodes de diagnostic suivantes:

Une radiographie abdominale est effectuée avec contraste. À l'aide de certains supports, la bactérie se localise dans l'intestin et l'estomac, chaque type de microorganisme est peint dans une couleur spécifique.

La fibroesophagogastroduodenoscopy permet d'identifier l'emplacement de l'ulcère dans l'intestin, le degré de lésion muqueuse, la profondeur et la forme des modifications érosives. Le médecin peut examiner sur le moniteur le fond de l’ulcère, sa structure et ses bords, l’état de la membrane muqueuse. Au cours de l'étude, un morceau de tissu affecté est prélevé pour analyse histologique afin de déterminer l'état des cellules. Le diagnostic en laboratoire comprend:

  • L'analyse du sang occulte dans les selles: montre la présence de saignements intestinaux.
  • Numération sanguine complète: les modifications ne sont observées que dans les cas d’exacerbation de la maladie, au stade de la rémission, les indicateurs ne changent pas. Les saignements cachés sont mis en évidence par une forte diminution du taux d'hémoglobine dans le sang.
  • La présence d'infection à Helicobacter dans le corps est déterminée par les tests suivants:
  • Test sanguin pour les anticorps anti-Helicobacter
  • Test respiratoire pour la détection de l'ammoniac et du dioxyde de carbone, qui apparaissent dans le corps du patient, en raison de l'activité de bactéries
  • L'analyse PCR détermine la présence de fragments d'Helicobacter dans les selles ou la salive
  • Examen microscopique du mucus pris aux fegds

Traitement

L'argousier dans le traitement de l'ulcère peptique

Le traitement de l'ulcère duodénal est déterminé en fonction de l'exacerbation de la maladie, des causes de son développement et de la localisation de la lésion. A ce jour, les types de traitement suivants sont utilisés:

  1. Traitement médicamenteux
  2. Physiothérapie
  3. Thérapie de régime
  4. La chirurgie
  5. Méthodes traditionnelles de traitement
  6. Traitement de la toxicomanie

Au cours de la phase aiguë du traitement doit être effectué à l'hôpital, le patient doit se conformer au repos au lit. Le corps a besoin de force pour soulager rapidement le processus inflammatoire et cicatriser l'ulcère. Habituellement, à la fin de la deuxième semaine de traitement, une amélioration de l’état général du patient se produit.

Le schéma selon lequel le traitement médicamenteux sera effectué est prescrit par le médecin en fonction de l'étiologie de la maladie: bactérienne ou non. Appliquez plusieurs médicaments à la fois:

  1. Agents antisécrétoires: l’action de ces médicaments vise à réduire la sécrétion gastrique, l’acidité et l’élimination du processus inflammatoire. Les médicaments de ce groupe comprennent:
  2. Antagonistes des récepteurs d'histamine: ranitidine, famotidine, cimétidine
  3. Inhibiteurs de la pompe à protons: Pariet, Omeprazole, Ranitidine
  4. Anticholinergiques: gastrine

Pour le traitement des ulcères bactériens, des préparations contenant du bismuth sont utilisées: elles empêchent la croissance de la bactérie Helicobacter, créent un film protecteur sur la muqueuse intestinale, qui protège contre les effets nocifs des dommages causés par l'acide et les bactéries. Ces outils incluent: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Pour rétablir la motilité intestinale et éliminer les symptômes de la maladie, tels que les nausées et les vomissements, des prokinétiques sont appliquées: Reglan, Trimedat, Motilium. Les antibiotiques (antibiotiques) sont obligatoires pour le traitement de l'ulcère duodénal ulcère à Helicobacter: amoxicilline, tétracycline, métronidazole.

Des médicaments antiacides sont utilisés pour les brûlures d’estomac: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Avec l'aide de ces médicaments est la neutralisation de l'action agressive sur la membrane muqueuse de l'ulcère duodénal, l'adsorption et la neutralisation des substances toxiques. Les gastroprotecteurs sont utilisés pour protéger la muqueuse intestinale: Venter. Ces médicaments forment une membrane protectrice à la surface de la muqueuse endommagée et lui permettent de se régénérer, contribuant à l’élimination du processus inflammatoire.

Les analgésiques et antispasmodiques sont utilisés pour soulager la douleur et les spasmes: No-Spa, Baralgin. Pour restaurer le besoin muqueux de sa nutrition. Les préparations aideront: Actovegin, préparations de vitamines du groupe B.

Traitement diététique

La restauration de la muqueuse intestinale endommagée nécessite un régime alimentaire ménageant, excluant les aliments grossiers. La température des aliments doit être proche de la température corporelle normale. Vous avez besoin de nourriture à petites doses toutes les trois heures. Les repas sont mieux cuits à la vapeur ou bouillis. Exclure les aliments frits, épicés, épicés et salés. Permis:

  1. Fruits et jus de fruits
  2. Plats gras
  3. Conserves
  4. Boissons fortes ou gazeuses
  5. Physiothérapie

Un traitement de physiothérapie est utilisé dans le traitement complexe de l'ulcère duodénal ainsi que dans le traitement de l'alimentation et des médicaments. À l'aide des effets sur le corps des micro-ondes, les ultrasons, la chaleur, le syndrome de la douleur, l'inflammation et la circulation sanguine sont stimulés.

À l'aide de courants sinusoïdaux, la douleur est soulagée, le processus inflammatoire cesse et la microcirculation s'améliore. L'impact sur le corps des ondes ultrasonores et de l'électrophorèse avec des médicaments anesthésiques soulage la douleur et réduit la sécrétion. Les médicaments suivants sont utilisés: Novocain, Papaverine.
Une compression d'alcool peut être effectuée sur l'abdomen, ce qui a un effet réchauffant qui aide à restaurer la muqueuse duodénale.

Médecine populaire

Comment traiter un ulcère 12 manifestations de l'ulcère duodénal et la médecine traditionnelle

Les remèdes populaires peuvent soulager l’état général du patient, soulager les symptômes et l’inflammation, mais pour se débarrasser de la cause de l’ulcère - la bactérie Helicobacter, il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens.

L'argousier

Un bon outil pour guérir les plaies et les muqueuses. En cas d'ulcère duodénal, il est recommandé de prendre l'huile d'argousier dans une cuillère à thé plusieurs fois par jour. Des brûlures d'estomac peuvent survenir au cours des premiers jours de traitement. Il est recommandé de prendre simultanément de la soude pour la supprimer.

Calendula

L'infusion de calendula fait ceci: les fleurs versent de l'eau bouillante, maintenue au bain-marie pendant 5 minutes. Buvez cet outil est recommandé pour un quart de verre plusieurs fois par jour.

Trèfle

Les fleurs de trèfle avec tige et saule doivent être prises dans les mêmes proportions. Buvez du thé fraîchement préparé à partir de ces ingrédients dans un demi-verre deux fois par jour.

Réglisse

Racine de réglisse, zeste d'orange, dissoudre le miel dans un verre d'eau et mettre le feu. Evaporer jusqu'à ce que le liquide s'évapore. Le mélange épais qui en résulte doit être divisé en trois prises quotidiennes.

Décoction de pommes de terre

Comme chacun le sait, les pommes de terre contiennent une grande quantité d’amidon. Cet outil aidera à réduire les effets agressifs de l'acide sur la membrane muqueuse. Les pommes de terre pelées non salées sont bouillies, retirées et le liquide doit être bu un verre par jour.

Tous les mythes sur l'ulcère duodénal et l'estomac dans la vidéo:

Ulcère duodénal - symptômes, signes, traitement, régime et prévention

Un ulcère duodénal est une maladie chronique à évolution récurrente affectant la muqueuse duodénale, se présentant sous la forme d’un défaut (ulcère), avec formation ultérieure de cicatrices.

En l'absence de traitement approprié au fil des ans, les ulcères peuvent progresser et toucher les couches plus profondes des parois intestinales. Cela entraîne de graves saignements et une perforation du mur. Les cas de décès dans l’ulcère peptique sont malheureusement un phénomène très courant.

Ensuite, réfléchissez aux causes du développement des ulcères duodénaux, aux signes auxquels une personne est confrontée et aux prescriptions du traitement et du régime alimentaire lors d’une exacerbation.

Qu'est-ce qu'un ulcère duodénal?

Un ulcère duodénal est une maladie chronique à caractère récurrent dont les manifestations consistent en la formation d'un ulcère concentré dans la paroi de l'organe touché. Cela prend beaucoup de temps, alternant périodes de rémission et exacerbations. Contrairement aux lésions érosives de la membrane muqueuse, les ulcères sont des défauts plus profonds qui pénètrent dans la couche sous-muqueuse de la paroi intestinale.

Le duodénum dans le corps humain joue un rôle important dans le processus de digestion. Il se situe au tout début de l'intestin, donc, les nutriments sont absorbés et le morceau de nourriture est transformé activement. Cette section de l'intestin n'est pas assurée contre le développement de nombreuses maladies.

Le KDP est en grande partie responsable de la dégradation des aliments dans l'intestin grêle. Dans ses parois sont des glandes qui sécrètent du mucus. Le duodénum est presque complètement dans l’espace rétropéritonéal. Cette partie du système digestif régule la vitesse des selles. Ses cellules produisent la cholécystokinine secrète en réponse à des stimuli acides et gras qui pénètrent de l'estomac en même temps que le chyme.

Le duodénum joue un rôle important dans le processus de digestion. Tous les sucs digestifs et les enzymes sont mélangés dans sa cavité:

  • gastrique;
  • pancréatique;
  • la bile;
  • propres enzymes.

Raisons

Selon les statistiques, l'ulcère duodénal survient dans 5% de la population, le plus souvent des personnes jeunes et d'âge moyen tombent malades. Chez les hommes âgés de 25 à 50 ans, la maladie est plus fréquente 6 à 7 fois que chez les femmes, peut-être en raison de la consommation d'alcool, du tabagisme et de la surmenage neuro-émotionnelle.

L'ulcère duodénal survient dans la plupart des cas dans le contexte de l'exposition à la bactérie Helicobacter pylori. Les particularités des processus de son activité vitale découlent non seulement de la production de substances causant des lésions de la membrane muqueuse du duodénum et de l'estomac, mais également de la production d'ammoniac, qui entraîne à son tour une production accrue d'acide chlorhydrique par l'organisme.

La maladie peut causer non pas une cause unique, mais une combinaison de plusieurs. Voici les principaux:

  • processus inflammatoire infectieux causé par certaines espèces de la bactérie Helicobacter pylori;
  • stress chronique, surmenage nerveux fréquent (en raison de spasmes vasculaires, la circulation sanguine et la nutrition des cellules de la muqueuse duodénale sont altérées);
  • facteurs génétiques (prédisposition génétique à la maladie);
  • consommation d'alcool;
  • une mauvaise nutrition affecte la production de substances muqueuses intestinales et viole sa motilité, ce qui affecte finalement l'état de la coque de ses parois;
  • les anti-inflammatoires peuvent affecter la surface de l'épithélium, à condition qu'il soit pris régulièrement.

En particulier, il est nécessaire de dire à propos du mauvais régime quotidien. L'augmentation du niveau d'acide dans le duodénum 12 contribue à la consommation excessive de tels aliments:

  • café noir fort;
  • viande fumée;
  • marinades et marinades;
  • la fermentation;
  • épices et épices.

L'ulcère peptique se développe rarement seul. Souvent, on diagnostique simultanément chez le patient une gastrite, une cholécystite et d'autres maladies du tube digestif.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Si la maladie est en rémission, le patient n'est pas dérangé, il mène une vie normale. En cas d'exacerbation de l'ulcère duodénal, on peut s'attendre aux symptômes suivants:

  • Douleurs aiguës sous le sternum ou sur le côté droit, juste au-dessus du nombril, exacerbées l'estomac vide et s'apaisant temporairement après le repas. Souvent, le syndrome douloureux augmente la nuit lorsque l’acide chlorhydrique s’accumule dans le tube digestif. En plus des cycles quotidiens de douleur dans l'ulcère duodénal également soumis à des fluctuations saisonnières. Il y a souvent une aggravation de la période automne-printemps, dite basse saison.
  • troubles dyspeptiques - se produisent rarement, mais ont toujours une place. Parmi eux: vomissements et désir, nausées, brûlures d'estomac, ballonnements, constipation;
    manque d'appétit - se produit en raison de troubles dyspeptiques. Conduire à une perte de poids et à une perte de poids drastique.

Il faut se rappeler que parfois l'ulcère ne se manifeste que par des troubles dyspeptiques et que la douleur est absente.

Caractéristiques du saignement chez les patients atteints d'ulcère duodénal:

  • Saignement massif soudain. Indique une autre exacerbation.
  • Saignements légers. En règle générale, cela résulte d'une utilisation excessive de médicaments contre-indiqués.
  • Un petit ulcère peut saigner presque quotidiennement, une perte de sang survient chez un patient avec des matières fécales (sans que sa couleur devienne noire). Dans ce cas, une fatigue sévère est souvent considérée comme le seul symptôme, qui ne soit dicté par rien.

La fréquence des exacerbations et les types d’ulcères dans le duodénum 12:

L'ulcère duodénal est caractérisé par une évolution cyclique: les périodes d'exacerbation des symptômes sont remplacées par des intervalles de rémission (processus calme). Une exacerbation dure de quelques jours à 1,5 à 2 mois. Les remises peuvent être courtes ou longues. Pendant la période calme de la maladie, les patients se sentent complètement en bonne santé, même sans régime ni recommandations médicales. La maladie est exacerbée le plus souvent au printemps et à l'automne.

Par fréquence d'exacerbations:

  • ulcère duodénal avec exacerbations rares - la manifestation de symptômes aigus ne se produit pas plus d'une fois en deux ans;
  • ulcère duodénal avec des manifestations fréquentes - exacerbation se produit au moins une fois par an.

Par le nombre d'ulcères sur la muqueuse duodénale:

Sur le lieu de localisation de la formation défectueuse:

  • dans la partie élargie de la section du duodénum - oignon;
  • dans le département postlukovichny.

La profondeur de la défaite du mur duodénal:

Pendant longtemps, un ulcère duodénal peut présenter de légères manifestations sous forme d'inconfort au-dessus de l'abdomen ou de troubles digestifs légers, qui disparaissent rapidement. Si le temps ne leur prête pas attention et ne prend pas les mesures nécessaires, la maladie progresse et entre dans une phase aiguë.

Des complications

Toutes les complications de l'ulcère duodénal sont graves et mettent la vie du patient en danger, elles conduisent au développement d'un abdomen aigu, et nécessitent donc une intervention chirurgicale urgente.

L'ulcère duodénal est considéré comme une maladie assez souvent diagnostiquée. La pathologie exige une attention extrême à soi-même, car même une violation à court terme du régime alimentaire, même pendant les périodes d'exacerbation, peut entraîner le développement rapide de complications. Mais la perforation de l'ulcère, la croissance d'une tumeur maligne et les saignements du duodénum peuvent être fatals.

Diagnostics

Diagnostic de l'ulcère duodénal, produit par une collecte minutieuse des antécédents (nature de la douleur, localisation, gastrite chronique ou duodénite, antécédents, prédisposition héréditaire, manifestation de la maladie associée à la saisonnalité).

Pour une confirmation précise du diagnostic de lésions ulcéreuses de la section initiale de l'intestin grêle, les résultats d'études de laboratoire et d'instruments sont nécessaires:

  • test sanguin clinique;
  • analyse des matières fécales;
  • radiographie;
  • L'endoscopie est la méthode de diagnostic la plus informative.
  • biopsie - examen au microscope d'un échantillon de tissu prélevé dans la partie affectée de l'intestin;
  • tests sérologiques testés pour Helicobacter pylori;
  • détermination du niveau de fonction acidogène par contrôle journalier du pH.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement des ulcères duodénaux est effectué strictement selon les prescriptions d'un gastro-entérologue; l'automédication est inacceptable en raison du fait que l'auto-administration de médicaments aidant à soulager la douleur entraîne une atténuation des symptômes et un développement latent de la maladie, qui menace de complications.

Avec une exacerbation de la maladie, le traitement est effectué à l'hôpital, alors que des formes chroniques de la maladie peuvent être affectées à domicile. Dans des conditions d'observation en milieu hospitalier, le patient est prescrit au repos et au repos.

La stratégie principale, selon laquelle le traitement médical de l'ulcère duodénal est effectué, est développée sur la base des résultats des études menées.

Utilisé pour se débarrasser de Helicobacter pylori

les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, parite, nexium),

Les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (famotidine, ranitidine, cimétidine),

L'inefficacité du traitement conservateur ou le développement de complications dangereuses font appel à un traitement chirurgical. L'opération consiste en l'excision ou la suture d'un ulcère duodénal. Si nécessaire, une vagotomie est réalisée pour réduire la sécrétion.

Régime alimentaire

La nutrition pour l'ulcère duodénal révèle un certain nombre de caractéristiques distinctives. Il est important de prendre en compte les noms des produits autorisés à la consommation, la méthode et les proportions de la cuisson. La taille des portions par repas est importante. En cas de nutrition clinique, il est nécessaire que le patient prenne la nourriture en petites portions - fractionnée et souvent.

Nutrition pendant l'exacerbation

Lors de l’exacerbation de l’ulcère duodénal, on utilise le tableau de régime numéro 1a présentant les caractéristiques suivantes:

  • prise alimentaire fractionnaire - 5–6 fois par jour;
  • consommation de sel limitée - 3–6 g par jour;
  • le poids de la ration journalière ne dépasse pas 2,5 kg.

Le patient prend de la nourriture en petites portions dans un temps strictement imparti. Il sera nécessaire de contrôler d’autres indicateurs, par exemple le contenu en lipides, en protéines et en glucides:

  • matières grasses - 90 g;
  • protéines - 100 g;
  • glucides - 200 g
  • Bouillon de légumes.
  • Potage au lait sans graisse, autorisé pour les ulcères.
  • Bouillon de viande faible en gras à partir de viande de poulet sans peau ni os.
  • Bouillie de céréales, bouillie à l’eau ou au lait maigre. Les gruaux sont soigneusement cuits mous dans la mesure où les enfants sont nourris.
  • Pain blanc, pas fraîchement sorti du four, mais hier.
  • Viande ou volaille cuite à la vapeur ou à la vapeur, faible en gras - bœuf, lapin, nutria, poulet, dinde.
  • L'eau minérale est autorisée après le vieillissement des gaz.
  • Produits laitiers faibles en gras. Surtout montré kéfir frais nekislye avec un ulcère, Ryazhenka en rémission pour rétablir la flore intestinale normale.
  • Fromage faible en gras.
  • Au miel
  • Légumes et fruits cuits au four, bouillis, ne contenant pas de fibres grossières.
  • Œufs de poule bouillis

Les aliments interdits comprennent:

  • Des plats épicés et fumés, ainsi que des concombres marinés et des conserves.
  • Repas très chauds (la température optimale ne doit pas dépasser 60 ° C).
  • Spiritueux et café fort.
  • Porc gras, viande de boeuf.
  • Nourriture frite.
  • Soupe de champignons.
  • Divers saucisses et saucisses.
  • Une variété de bonbons.
  • Agrumes, raisin.

Pendant la rémission, le patient se voit attribuer un numéro de table 1. Au cours de la journée, vous devez utiliser:

  • protéines - 400 g;
  • glucides - 90 g;
  • matières grasses - 90 g;
  • liquide - au moins 1,5 litres.

Le régime a d'autres caractéristiques:

  • la quantité de sel ne dépasse pas 10 g par jour;
  • poids de la ration journalière - pas plus de 3 kg;
  • cuisson des plats à la vapeur ou en cours de cuisson;
  • la nourriture est servie sous forme de terre.

Le tableau n ° 1 est présenté 20 à 24 jours après le début du stade aigu, en tenant compte de l’état du patient.

Recommandations:

  • En cas d’ulcère, les aliments doivent toujours être mangés lentement, bien mastiqués, sans effort et sans réflexion autre que la nourriture.
  • La nourriture en cas d’ulcère duodénal ou d’estomac doit être fractionnée, et les recettes de plats - exclusivement diététiques et légères.
  • Après avoir mangé, il n'est pas recommandé d'aller immédiatement au lit ou de s'asseoir à table. Il est conseillé de souper au moins trois heures avant le coucher.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes traditionnels pour l'ulcère duodénal, assurez-vous de consulter votre médecin.

  1. Décoction de millefeuille. Pour sa préparation, verser 2 cuillères à soupe de matières premières séchées dans un verre d’eau bouillante et les laisser sous le couvercle fermées pendant une demi-heure, filtrées après refroidissement. Taux journalier - 300 ml, divisé en 3 doses. Ce remède est contre-indiqué dans la thrombose et pendant la grossesse.
  2. Buvez de la racine de bardane. Le bouillon est préparé au bain-marie (bouillir pendant 30 minutes) en mélangeant de la racine coupée avec de l’eau dans un rapport de un à vingt. Pour boire cette composition est recommandée 100 ml 2 fois par jour;
  3. Beurre de noix. Buvez une cuillère à café de beurre de cacahuète trente minutes avant le premier repas et deux heures après le dîner. La durée du traitement est de trois semaines, puis un répit de 10 jours, puis une autre cure;
  4. Incorporer 35 grammes de miel dans un verre d'eau bouillie, refroidir à 35-40 degrés et prendre 1,5 heure avant les repas, si l'acidité est élevée et dix minutes si faible. La durée du traitement est de deux mois.
  5. Jus de betterave Avant utilisation, diluer avec de l'eau dans des proportions égales. Une journée est recommandé de prendre 100 ml de jus dilué une demi-heure avant les repas.
  6. Excellente aide miel avec du beurre. Pour faire un tel outil, vous devez fondre 200 grammes. huiles et autant de miel. Le mélange doit être bouilli jusqu'à ce qu'il devienne brun. Quarante minutes suffisent généralement. Prenez-le à 1 cuillère à soupe / l le matin avant le petit déjeuner.
  7. Jus de pomme de terre ils boivent 800 ml par jour quatre fois. La durée du traitement est de 3 semaines, après quoi ils font une pause de 3 jours et répètent la procédure. Il est très important de boire ce jus à jeun et le matin à jeun;
  8. Le jus de chou peut être préparé à l'aide d'un hachoir à viande et d'une étamine. Ils en boivent 200 ml trois fois par jour avant les repas pendant exactement 7 jours, puis ils sont interrompus pendant 3 jours et répétés jusqu'à ce qu'ils soient complètement guéris;

Prévention

La prévention des ulcères duodénaux implique la normalisation de la libération d'acide chlorhydrique et une protection contre l'infection à Helicobacter. Les mesures suivantes sont nécessaires:

  • mode de vie paisible;
  • éviter la consommation de tabac et d'alcool;
  • des repas réguliers;
  • exclusion du régime de produits dangereux;
  • activité motrice suffisante.

Si vous suivez le régime quotidien, l'hygiène et une nutrition adéquate, la probabilité d'une maladie gastro-intestinale telle qu'un ulcère duodénal sera minime.

Si vous suspectez un ulcère duodénal, assurez-vous de consulter un gastro-entérologue et de passer un examen complet. Depuis pour des symptômes similaires, il peut y avoir différentes maladies.

Ulcère peptique 12p. courage

L'ulcère duodénal est une maladie du duodénum de nature récurrente chronique, accompagnée par la formation d'un défaut de la muqueuse et des tissus situés sous celle-ci. Manifestée par une douleur intense dans la région épigastrique gauche, apparaissant 3 à 4 heures après avoir mangé, des accès de douleur "affamés" et "nocturnes", des brûlures d'estomac, des éructations acides, souvent des vomissements. Les complications les plus terribles sont les saignements, la perforation de l'ulcère et sa dégénérescence maligne.

Ulcère peptique 12p. courage

L'ulcère duodénal est une maladie chronique caractérisée par la survenue d'ulcères de la muqueuse duodénale. Cela prend beaucoup de temps, alternant périodes de rémission et exacerbations. Contrairement aux lésions érosives de la membrane muqueuse, les ulcères sont des défauts plus profonds qui pénètrent dans la couche sous-muqueuse de la paroi intestinale. L’ulcère duodénal touche 5 à 15% des citoyens (les statistiques varient en fonction de la région de résidence), il est plus fréquent chez les hommes. Un ulcère duodénal est 4 fois plus fréquent qu'un ulcère de l'estomac.

Causes de développement

La théorie moderne du développement de l'ulcère peptique considère qu'un facteur clé dans la survenue d'une lésion infectieuse de l'estomac et du duodénum avec la bactérie Helicobacter Pylori. Cette culture bactérienne est ensemencée avec un examen bactériologique du contenu gastrique chez 95% des patients atteints d'un ulcère duodénal et chez 87% des patients atteints d'un ulcère gastrique.

Cependant, l’infection à Helicobacter pylori n’entraîne pas toujours le développement de la maladie; dans la plupart des cas, l’état du porteur asymptomatique se produit.

Facteurs contribuant au développement de l'ulcère duodénal:

  • troubles nutritionnels - régime alimentaire inapproprié et irrégulier;
  • stress fréquent;
  • augmentation de la sécrétion du suc gastrique et réduction de l'activité des facteurs gastroprotecteurs (mucoprotéines et bicarbonates gastriques);
  • fumer, surtout l'estomac vide;
  • administration à long terme de médicaments à effet ulcérogène (ulcéreux) (il s’agit le plus souvent de médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - analgine, aspirine, diclofénac, etc.);
  • tumeur produisant de la gastrine (gastrinome).

Les ulcères duodénaux résultant d'un traitement médicamenteux ou d'un gastrinome associé sont symptomatiques et ne sont pas inclus dans le concept d'ulcère gastroduodénal.

Classification de l'ulcère peptique

La maladie de l'ulcère peptique varie dans la localisation:

  • YAB de l'estomac (cardia, région sous-cardiale, corps de l'estomac);
  • ulcère peptique post-résection du canal pylorique (paroi antérieure, paroi postérieure, petite ou plus grande courbure);
  • ulcère duodénal (bulbeux et postbulbaire);
  • ulcère de site non spécifié

Selon la forme clinique, il existe un ulcère peptique aigu (premier diagnostic) et chronique. La phase distingue les périodes de rémission, d'exacerbation (rechute) et de rémission incomplète ou une exacerbation à la baisse. L'ulcère peptique peut survenir latéralement (sans clinique prononcée), facilement (avec de rares rechutes), modérément sévère (1 à 2 exacerbations au cours de l'année) et dur (avec des exacerbations régulières jusqu'à 3 fois ou plus par an).

La morphologie de l’ulcère duodénal varie directement: ulcère aigu ou chronique, petit (jusqu’à un demi-centimètre), moyen (jusqu’à un centimètre), grand (de un à trois centimètres) et gigantesque (plus de trois centimètres). Stades de développement des ulcères: cicatrices, cicatrices "rouges" et "blanches". Avec les troubles fonctionnels concomitants du système gastroduodénal, leur nature est également notée: altération de la fonction motrice, de l’évacuation ou de la sécrétion.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Chez les enfants et les personnes âgées, l'évolution de l'ulcère peptique est parfois pratiquement asymptomatique ou avec des manifestations mineures. Une telle évolution est lourde de complications graves, telles que la perforation de la paroi duodénale, suivie d'une péritonite, d'un saignement latent et d'une anémie. Un tableau clinique typique de l’ulcère duodénal est un syndrome douloureux caractéristique.

La douleur est le plus souvent modérée, terne. La gravité de la douleur dépend de la gravité de la maladie. Localisation, généralement avec épigastrie, sous le sternum. Parfois, la douleur peut se répandre dans la partie supérieure de l'abdomen. Il survient souvent la nuit (1 à 2 heures) et après de longues périodes sans manger, quand l'estomac est vide. Après un repas, le lait, les médicaments antiacides apportent un soulagement. Mais le plus souvent, la douleur reprend après l'évacuation du contenu de l'estomac.

La douleur peut survenir plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours (semaines), après quoi elle disparaît d'elle-même. Cependant, avec le temps, sans traitement approprié, les rechutes deviennent plus fréquentes et l'intensité du syndrome douloureux augmente. La récurrence saisonnière est caractéristique: les exacerbations sont plus fréquentes au printemps et à l'automne.

Complications de l'ulcère duodénal

Les principales complications des ulcères duodénaux sont la pénétration, la perforation, les saignements et le rétrécissement de la lumière intestinale. Les saignements ulcératifs se produisent lorsque le processus pathologique affecte les vaisseaux de la paroi gastrique. Les saignements peuvent être cachés et manifester seulement une augmentation de l'anémie, et peuvent être graves, le sang peut être retrouvé dans les vomissements et se manifester lors de la défécation (selles noires ou tachées de sang). Dans certains cas, pour arrêter le saignement peut être au cours de l'examen endoscopique, lorsque la source du saignement peut parfois être cautérisé. Si l'ulcère est profond et que le saignement est abondant, un traitement chirurgical est prescrit. Dans d'autres cas, il est traité de manière conservatrice, corrigeant ainsi une carence en fer. Chez les patients présentant des saignements ulcéreux, la faim sévère est prescrite, la nutrition parentérale.

La perforation des ulcères duodénaux (généralement la paroi antérieure) entraîne la pénétration de son contenu dans la cavité péritonéale et une péritonite - une inflammation du péritoine. En cas de perforation de la paroi intestinale, il se produit généralement une douleur piquante par coupure dans l'épigastre, qui devient rapidement diffuse, augmente avec le changement de la position du corps et la respiration profonde. Les symptômes de l'irritation péritonéale (Shchetkina-Blumberg) sont déterminés - en appuyant sur la paroi abdominale, puis en relâchant brusquement la douleur augmente. La péritonite est accompagnée d'hyperthermie.

Il s’agit d’une situation d’urgence qui, sans soins médicaux appropriés, conduit à l’état de choc et à la mort. La perforation de l'ulcère est une indication pour une intervention chirurgicale urgente.

La pénétration de l'ulcère est un défaut profond affectant la paroi intestinale avec pénétration dans les organes adjacents (foie ou pancréas). Elle se manifeste par une douleur intense de type coup de poignard, qui peut être localisée dans l'hypochondre droit ou gauche, irradiant dans le dos, en fonction de l'emplacement de la pénétration. Lorsque vous modifiez la position de la douleur augmente. Traitement en fonction de la gravité d'un conservateur, ou - en l'absence de résultat - rapide.

La sténose duodénale survient en cas d'œdème marqué de muqueuse ulcéreuse ou de formation de cicatrice. Lorsque la lumière est rétrécie, une obstruction (totale ou partielle) du duodénum se produit. Souvent, il se caractérise par des vomissements répétés. En vomi nourriture déterminée, pris longtemps avant l'attaque. Egalement des symptômes caractérisés par une lourdeur dans l'estomac (débordement), l'absence de selles, des ballonnements. Les vomissements réguliers contribuent à la perte de poids et aux désordres métaboliques associés aux carences nutritionnelles. Le plus souvent, un traitement conservateur entraîne une diminution du gonflement des parois et une expansion de la lumière, mais avec des modifications cicatricielles majeures, la sténose peut devenir permanente et nécessiter une intervention chirurgicale.

Diagnostic de l'ulcère duodénal

L'enquête révèle la nature du syndrome douloureux, ses liens avec les repas, le caractère saisonnier des crises et les symptômes associés. Dans l'intubation duodénale, des données sont obtenues sur l'état de l'environnement duodénal.

La méthode de diagnostic la plus informative est la gastroscopie - examen endoscopique des muqueuses de l’estomac et du duodénum. Il donne des informations détaillées sur la localisation de l'ulcère et ses caractéristiques morphologiques, révèle des saignements et des modifications cicatricielles. Au cours de l'examen endoscopique, il est possible d'effectuer une biopsie des tissus de l'estomac et du duodénum pour un examen histologique.

Lorsque l'examen aux rayons X avec un agent de contraste, l'ulcère duodénal se manifeste par un défaut de paroi (le mélange de baryum pénètre dans l'ulcère et cela est visible sur la radiographie), une sténose de l'intestin, une perforation et une pénétration des ulcères. Pour détecter une infection à Helicobacter pylori, on utilise le diagnostic PCR et le test respiratoire à l'uréase. Des tests sanguins en laboratoire permettent de détecter des signes d'anémie indiquant la présence de saignements internes. Pour le sang occulte, les masses fécales sont également examinées.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement des ulcères duodénaux est effectué strictement selon les prescriptions d'un gastro-entérologue; l'automédication est inacceptable en raison du fait que l'auto-administration de médicaments aidant à soulager la douleur entraîne une atténuation des symptômes et un développement latent de la maladie, qui menace de complications. Le traitement médicamenteux des ulcères duodénaux comprend des mesures visant à éradiquer Helicobacter et à guérir les ulcères (en réduisant l’acidité du suc gastrique).

Pour supprimer l'infection à Helicobacter pylori, des antibiotiques à large spectre sont utilisés (métronidazole, amoxicilline, clarithromycine), une antibiothérapie est effectuée pendant 10 à 14 jours. Pour réduire l'activité de sécrétion de l'estomac, les meilleurs médicaments sont les inhibiteurs de la pompe à protons - oméprazole, ésoméprazole, lanzoprazole, rabéprazole. Dans le même but, utilisez les moyens qui bloquent les récepteurs H2-histaminiques de la muqueuse gastrique: ranitidine, famotidine. Pour réduire l’acidité du contenu gastrique, on utilise des antiacides. Les antiacides gélifiés avec anesthésiques sont efficaces et, en tant que médicaments symptomatiques, ils soulagent la douleur en enveloppant la paroi intestinale. Des agents gastroprotecteurs sont utilisés pour protéger les muqueuses: sucralfate, préparations de bismuth, misoprostol.

L'inefficacité du traitement conservateur ou le développement de complications dangereuses font appel à un traitement chirurgical. L'opération consiste en l'excision ou la suture d'un ulcère duodénal. Si nécessaire, une vagotomie est réalisée pour réduire la sécrétion.

Prévention et pronostic de l'ulcère duodénal

Mesures visant à prévenir le développement de l'ulcère duodénal:

  • détection et traitement rapides de l'infection à Helicobacter pylori;
  • normalisation du mode et de la nature de la nutrition;
  • cesser de fumer et abus d'alcool;
  • contrôle sur les médicaments pris;
  • environnement psychologique harmonieux, éviter les situations stressantes.

L’ulcère peptique non compliqué avec un traitement approprié et le respect des recommandations en matière de régime alimentaire et de style de vie a un pronostic favorable, avec une bonne éradication - cicatrisation et cicatrisation de l’ulcère. Le développement de complications dans le poids de l'ulcère peptique pour et peut conduire à des conditions représentant un danger de mort.