Cancer colorectal

Le cancer colorectal est une lésion tumorale maligne dans différentes parties du gros intestin. Au stade initial, il est asymptomatique. Ce qui suit se manifeste par une faiblesse, un malaise, une perte d’appétit, des douleurs abdominales, une dyspepsie, des flatulences et des troubles intestinaux. Les phénomènes d'obstruction intestinale sont possibles. L'ulcération de la tumeur est accompagnée de saignements. Toutefois, le mélange de sang dans les selles du cancer colorectal de l'intestin supérieur ne peut pas être détecté visuellement. Le diagnostic est établi à la lumière de plaintes, d'anamnèse, de données d'examen, d'analyse de sang occulte dans les selles, de coloscopie, d'irrigoscopie, d'ultrasons et d'autres études. Traitement - chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie.

Cancer colorectal

Le cancer colorectal est un groupe de néoplasmes malins d’origine épithéliale situés dans la région du côlon et du canal anal. C'est l'une des formes de cancer les plus courantes. Il représente près de 10% du nombre total de cas de tumeurs épithéliales malignes diagnostiqués dans le monde. La prévalence du cancer colorectal varie considérablement selon les zones géographiques. L'incidence la plus élevée est détectée aux États-Unis, en Australie et en Europe occidentale.

Les spécialistes considèrent souvent le cancer colorectal comme une "maladie de civilisation" associée à une augmentation de l'espérance de vie, à une activité physique insuffisante, à l'utilisation de grandes quantités de produits carnés et à une quantité insuffisante de fibres. Au cours des dernières décennies, une augmentation de l'incidence du cancer colorectal a été observée dans notre pays. Il y a 20 ans, la maladie occupait le 6e rang en termes de prévalence chez les patients des deux sexes, elle est actuellement passée au 3e rang chez les hommes et au 4e chez les femmes. Le cancer colorectal est traité par des spécialistes en oncologie, en gastroentérologie, en proctologie et en chirurgie abdominale.

Causes du cancer colorectal

L'étiologie n'est pas établie avec précision. La plupart des chercheurs pensent que le cancer colorectal fait partie des maladies polyétiologiques qui se produisent sous l’influence de divers facteurs internes et externes, dont les principaux sont la prédisposition génétique, la présence de maladies chroniques du gros intestin, en particulier l’alimentation et le mode de vie. Les spécialistes modernes se concentrent de plus en plus sur le rôle de la nutrition dans le développement des tumeurs malignes du côlon.

Il a été établi que le cancer colorectal est plus souvent diagnostiqué chez les personnes consommant beaucoup de viande et peu de fibres. Lors de la digestion des produits carnés dans l'intestin, il se forme une grande quantité d'acides gras qui se transforment en substances cancérigènes. Une petite quantité de fibres et une activité physique insuffisante entraînent un ralentissement du péristaltisme intestinal. En conséquence, un grand nombre d'agents cancérogènes pendant une longue période en contact avec la paroi intestinale, provoquant le développement d'un cancer colorectal. Un traitement inadéquat de la viande est un facteur aggravant dans cette situation, ce qui augmente encore la quantité de substances cancérogènes dans les aliments. Fumer et boire de l'alcool jouent un certain rôle.

Selon les statistiques, les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques du gros intestin souffrent plus souvent de cancer colorectal que les patients ne présentant pas une pathologie similaire. Le risque le plus élevé est observé chez les patients atteints de colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn. La probabilité de cancer colorectal est directement corrélée à la durée du processus inflammatoire. Avec une durée de maladie inférieure à 5 ans, la probabilité de malignité est d'environ 5%, avec une durée supérieure à 20 ans - environ 50%.

Chez les patients atteints de polypose du côlon, le cancer colorectal est détecté plus souvent que la moyenne de la population. Les polypes simples renaissent dans 2-4% des cas, multiples - dans 20% des cas, villeux - dans 40% des cas. La probabilité de renaissance dans le cancer colorectal dépend non seulement du nombre de polypes, mais également de leur taille. Les polypes d'une taille inférieure à 0,5 cm ne subissent presque jamais de malignité. Plus le polype est grand, plus le risque de malignité est élevé.

Le cancer du côlon se développe souvent en présence d'un cancer colorectal et d'autres tumeurs malignes dans la famille immédiate. Ce cancer est souvent diagnostiqué chez des patients atteints de polypose diffuse familiale, du syndrome de Türko et du syndrome de Gardner. Parmi les autres facteurs prédisposants, on compte l'âge de plus de 50 ans, l'obésité, l'inactivité physique, le diabète sucré, la carence en calcium, les carences en vitamines, les états d'immunodéficience provoqués par diverses maladies chroniques, l'affaiblissement du corps et certains médicaments.

Symptômes du cancer colorectal

Au stade I-II, le cancer colorectal peut être asymptomatique. Les manifestations ultérieures dépendent de la localisation et des caractéristiques de la croissance du néoplasme. Il y a faiblesse, malaise, fatigue, perte d'appétit, goût désagréable dans la bouche, éructations, nausées, vomissements, flatulences et sensation de lourdeur dans l'épigastre. Un des premiers signes de cancer colorectal est souvent une douleur abdominale, plus prononcée avec des tumeurs de la moitié gauche de l'intestin (en particulier du côlon).

Ces néoplasmes sont caractérisés par une croissance sténosante ou infiltrante, conduisant rapidement à une obstruction intestinale chronique, puis aiguë. Douleur dans l'obstruction intestinale aiguë, soudaine, crampes, répétée après 10-15 minutes. Une autre manifestation du cancer colorectal, plus prononcée avec la défaite du côlon, sont les troubles de l’intestin, qui peuvent se manifester par une constipation, une diarrhée ou une alternance de constipation et de diarrhée, de flatulence.

Le cancer colorectal, situé dans la partie droite du gros intestin, croît souvent exophytique et ne crée pas d'obstacles sérieux à la progression du chyme. Un contact constant avec le contenu intestinal et un apport sanguin insuffisant, en raison de l'infériorité des vaisseaux du néoplasme, provoquent des nécroses fréquentes avec ulcération et inflammation ultérieures. Dans ces tumeurs, le sang et le pus cachés dans les matières fécales sont particulièrement souvent détectés. Des signes d'intoxication sont associés à l'absorption des produits de désintégration de la tumeur lors de leur passage dans l'intestin.

Le cancer colorectal des ampoules du rectum est également souvent ulcéré et enflammé, mais dans ce cas, le mélange de sang et de pus dans les matières fécales est facilement déterminé visuellement et les symptômes d'intoxication sont moins prononcés, car les masses nécrotiques n'ont pas le temps d'être absorbées par la paroi intestinale. Contrairement aux hémorroïdes, le sang dans le cancer colorectal apparaît au début et non à la fin des selles. Une manifestation typique d'une lésion maligne du rectum est une sensation de vidange intestinale incomplète. Dans les néoplasmes anaux, la douleur est présente pendant les selles et les selles en forme de ruban.

L'anémie peut se développer en raison de saignements répétés. Lorsque le cancer colorectal est localisé dans la moitié droite du gros intestin, des signes d'anémie apparaissent souvent dès le stade initial de la maladie. Les données de l'examen externe dépendent de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Les néoplasmes de taille assez importante situés dans le haut de l'intestin peuvent être palpés lors de la palpation de l'abdomen. Le cancer colorectal du rectum est détecté lors d'un examen rectal.

Selon les symptômes prédominants, on distingue quatre formes cliniques de cancer colorectal:

  • Forme toxico-anémique du cancer colorectal. Le symptôme principal est une anémie progressive associée à ce qu'on appelle des "petits signes" (faiblesse, fatigue, fatigue) et une hyperthermie mineure.
  • Forme entérocolitique du cancer colorectal. Les troubles intestinaux prédominent.
  • Cancer colorectal dyspeptique. Douleur abdominale, perte de poids, perte d'appétit, éructations, nausées et vomissements.
  • Forme obstructive du cancer colorectal. Les symptômes de l'obstruction intestinale prévalent.

Complications du cancer colorectal

La complication la plus courante du cancer colorectal est le saignement, qui survient chez 65 à 90% des patients. La fréquence des saignements et des pertes de sang varie considérablement. Dans la plupart des cas, il y a une petite perte de sang récurrente, conduisant progressivement au développement d'une anémie ferriprive. Moins fréquemment, le cancer colorectal provoque des saignements abondants qui représentent une menace pour la vie du patient. Avec la défaite des parties gauches du côlon sigmoïde, une obstruction intestinale obstructive se développe souvent. Une autre complication grave du cancer colorectal est la perforation de la paroi intestinale.

Les néoplasmes des parties inférieures du gros intestin peuvent faire germer des organes voisins (vagin, vessie). Une inflammation locale dans la zone d'une tumeur basse peut provoquer des lésions purulentes du tissu environnant. La perforation de l'intestin dans le cancer colorectal du haut de l'intestin entraîne le développement d'une péritonite. Dans les cas avancés, une combinaison de plusieurs complications peut survenir, ce qui augmente considérablement le risque de chirurgie.

Diagnostic du cancer colorectal

Le diagnostic est établi par un proctologue, un gastro-entérologue ou un oncologue sur la base des plaintes, de l'anamnèse, des données d'examens général et rectal et des résultats d'études complémentaires. Les études de dépistage du cancer colorectal les plus accessibles sont l'analyse de sang occulte dans les selles, la rectoromanoscopie (avec localisation de la tumeur basse) ou la coloscopie (avec une localisation de tumeur élevée). Lorsque les techniques endoscopiques ne sont pas disponibles, les patients présentant un cancer colorectal présumé sont référés pour une irrigoscopie. Étant donné le contenu en informations moins élevé des études radio-opaques, notamment en présence de petites tumeurs uniques, dans les cas douteux, l'irrigoscopie est répétée.

Pour évaluer l'agressivité de la croissance locale du cancer colorectal et identifier les métastases à distance, les radiographies du thorax, les ultrasons abdominaux, les ultrasons pelviens, la cystoscopie, l'urographie, etc. Dans les cas difficiles, la germination des organes voisins d'un patient atteint d'un cancer colorectal est soumise à un scanner organes internes. Attribuez une numération sanguine complète pour déterminer la gravité de l'anémie et un test sanguin biochimique pour évaluer la fonction hépatique anormale.

Traitement et pronostic du cancer colorectal

Le traitement principal du cancer colorectal est chirurgical. Le volume de l'opération dépend du stade et de la localisation de la tumeur, du degré de perturbation de l'obstruction intestinale, de la gravité des complications, de l'état général et de l'âge du patient. Effectuez généralement une résection du segment de l'intestin tout en retirant les ganglions lymphatiques et le tissu péri-intestinal à proximité. Dans le cancer colorectal de l'intestin grêle, en fonction de la localisation de la tumeur, une résection abdominale (ablation de l'intestin avec un dispositif de commutation et l'imposition d'une sigmoïdostomie) ou une résection préservant le sphincter (ablation de l'intestin affecté avec rétraction du côlon sigmoïde)

Avec la propagation du cancer colorectal à d'autres parties de l'intestin, l'estomac et la paroi abdominale sans métastases à distance réalisent des opérations avancées. En cas de cancer colorectal compliqué d'obstruction intestinale et de perforation intestinale, des interventions chirurgicales en deux ou trois étapes sont réalisées. D'abord imposer une colostomie. La tumeur est enlevée immédiatement ou après un certain temps. La colostomie est fermée plusieurs mois après la première opération. Une chimiothérapie et une radiothérapie pré et postopératoires sont prescrites.

Le pronostic du cancer colorectal dépend du stade de la maladie et de la gravité des complications. La survie à cinq ans après une intervention chirurgicale radicale pratiquée au stade I est d’environ 80%, au stade II - de 40 à 70%, au stade III de 30 à 50%. Avec les métastases, le traitement du cancer colorectal étant principalement palliatif, un taux de survie à cinq ans ne peut être atteint que par 10% des patients. La probabilité de nouvelles tumeurs malignes chez les patients ayant subi un cancer colorectal est de 15 à 20%.

Cancer colorectal

Le cancer de l'intestin est une tumeur maligne de la muqueuse intestinale. Le cancer peut se développer dans n'importe quelle partie de l'intestin, le plus souvent la maladie affecte le gros intestin. Le cancer de l’intestin est très courant, mais il ne s’arrête pas, mais au contraire, il continue de gagner du terrain.

Cancer colorectal: statistiques sur sa prévalence

En médecine, on parle souvent de «cancer colorectal», de quoi s'agit-il? C'est plutôt un nom commun pour les tumeurs de différentes sections du côlon et du rectum. Parmi de nombreuses maladies oncologiques, cette pathologie n’est pas encore pleinement reconnue et inspirée par les craintes des patients. Grâce au diagnostic précoce du CCR, 93% de la maladie est évitée.

Cancer colorectal, les statistiques montrent que dans les pays développés, les personnes sont beaucoup plus susceptibles de contracter ce type de maladie que les autres types d’oncologie. Le taux de maladie le plus élevé est observé en Australie, en Amérique du Nord, en Nouvelle-Zélande et dans les pays de la CEI, et le plus faible en Afrique et en Asie du Sud. Ces différences géographiques sont déterminées par le niveau d'exposition aux circonstances du risque de CCR - régime alimentaire limité, mauvaises habitudes, écologie.

En Russie, le cancer colorectal est considéré comme l’une des maladies les plus répandues. Chez les hommes et les femmes, le cancer de l’intestin est classé 3e après le cancer du poumon et de l’estomac et après le cancer du sein et le mélanome. Un appel dangereux est considéré comme un taux de mortalité élevé au cours de la première année de vie après le diagnostic de la maladie. Ceci est caractérisé par le fait que lors de la première visite chez le médecin, les patients ont une forme incurable de cancer qui ne peut être guérie par une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce qui cause le cancer?

Les principaux facteurs d’apparition d’une tumeur dans l’intestin sont:

  1. prédisposition génétique;
  2. manger de grandes quantités de viande rouge;
  3. boire de l'alcool;
  4. fumer;
  5. mode de vie sédentaire;
  6. manque de fruits et de légumes frais, de céréales.

Chacune de ces causes conduit à l'apparition de polypes et de cancer colorectal. Si les gens mangent des aliments sans fibres, mais contenant des protéines animales, des lipides et des glucides raffinés, le risque de développer une tumeur aux intestins est élevé. L'excès de poids provoque la possibilité d'une maladie. La consommation régulière de boissons alcoolisées et le tabagisme peuvent être une cause qui augmente le risque de collision avec la polypose du côlon et le cancer du côlon.

Symptômes et signes du cancer colorectal

Le cancer colorectal se manifeste lentement et un certain temps doit s'écouler avant que les premiers symptômes ne soient identifiés. Si vous soupçonnez avoir un cancer colorectal ou le fermer, les symptômes dépendent de l'emplacement de la tumeur, du type et du stade de propagation, ainsi que des complications. Un trait distinctif de cette maladie est qu’elle apparaît trop tard lorsque le traitement, hélas, n’apporte aucun résultat positif. Le patient ne voit pas, ne sent pas une tumeur en lui-même. Et seulement quand il atteint une taille impressionnante et commence à se développer dans les organes voisins ou crée des métastases, le patient ressent une sensation de brûlure, une douleur, il y a du sang dans les selles.

La première section du gros intestin a une grande taille, une paroi mince et un liquide, de sorte que le blocage de l'espace intestinal se produit au dernier moment. Le plus souvent, les patients souffrent de lourdeur gastrique, de désordres, de douleurs au foie et au pancréas. La fatigue augmente, la faiblesse apparaît le matin à cause de l'anémie. Parfois, la tumeur est volumineuse, ce qui permet aux médecins de traverser la paroi abdominale avant que d’autres symptômes ne se manifestent.

Dans le cas du cancer du rectum, la principale cause des saignements lorsque vous essayez d'aller aux toilettes. Un faux sentiment de transit peut apparaître. Lorsque la défécation marque la douleur. Dans de nombreuses situations, même avant l'apparition des symptômes, les patients peuvent trouver les causes des lésions métastatiques - l'apparition d'une tumeur dans d'autres organes.

À un stade précoce, le patient ressent une anémie, une faiblesse et parfois une augmentation de la température. De tels signes impliquent la manifestation de nombreuses maladies, leur apparition est la raison pour laquelle ils ont consulté un médecin.

Stade du cancer colorectal

Stades du cancer dans les intestins

  • stade précoce ou stade 0 - le néoplasme ne dépasse pas la ligne de sa plaque. La survie à ce stade est de 99%;
  • Cancer colorectal au stade 1 - la tumeur est située sur la paroi intestinale et ne se propage pas au-delà de la ligne de la couche sous-muqueuse ou musculaire. Le taux de survie est assez élevé à 90%;
  • Stade 2 - le néoplasme s'étend au-delà de la paroi de la paroi intestinale et se connecte au péritoine viscéral ou aux organes adjacents. Les autres organes ne sont pas affectés. Le pronostic de survie varie de 60% à 70%;
  • Stade 3 - les cellules cancéreuses envahissent les ganglions lymphatiques. Les statistiques de survie se détériorent et vont de 20% à 55%;
  • Cancer colorectal au stade 4 - les cellules cancéreuses envahissent d'autres organes du corps et les ganglions lymphatiques. Avec ce stade de la maladie, la probabilité de survie est de 5%.

À un stade précoce, le patient a du sang visible au moment du passage des selles, des douleurs dans l'abdomen apparaissent, généralement dans les parties latérales ou dans l'anus. De telles douleurs peuvent être courbantes, douloureuses. Disparaître après une selle. En outre, la douleur disparaît après avoir utilisé une bouteille d'eau chaude et des médicaments qui accélèrent le métabolisme.

À la dernière étape, il existe un empoisonnement de la tumeur, qui varie selon les stades de la maladie, l’état de santé du patient, la taille de la tumeur, la présence du trouble correspondant. Le patient perd du poids, un retard mental apparaît, la température augmente, la transpiration augmente. Le patient est exposé à diverses maladies infectieuses.

Pour identifier le stade de la maladie, vous devez effectuer une analyse du cancer colorectal. Il s’agit généralement d’une numération sanguine complète - elle est nécessaire pour détecter l’anémie, qui est liée aux saignements prolongés d’une tumeur dans l’intestin.

Types de cancer colorectal:

  • Adénocarcinome. C'est la forme de cancer de l'intestin la plus répandue. Il peut être diagnostiqué dans 80% des cas. Germine à partir du tissu glandulaire. Ce type de cancer se rencontre chez les personnes de plus de 50 ans. Plus le niveau de différenciation est bas, plus la maladie est dangereuse et plus le pronostic est sombre.
  • Forme de cellules en chevalet. Ce formulaire se trouve dans 4% des personnes. Le cancer tire son nom de son apparence. Si la cellule tumorale est examinée sous le dispositif, la lumière sera alors visible au centre de la cellule et un bord étroit avec un noyau sur les bords. Cela ressemble à une bague avec une grosse pierre. Cette forme de cancer de l'intestin est fatale. Dans les premières années, les patients meurent.
  • Cancer de l'intestin solide. Il est extrêmement rare, germe à partir de tissu glandulaire. Cette forme est constituée de cellules mal différenciées qui ressemblent à des plaques.
  • Skir - ce type de cancer est rare. Il contient le nombre minimum de cellules et beaucoup de liquide intercellulaire.
  • Carcinome épidermoïde Il s’agit du troisième type de tumeur intestinale, sujet à l’apparition de métastases précoces. On peut le trouver dans la partie inférieure de l'intestin sur le site de l'anus.
  • Mélanome. Une tumeur apparaît à partir de cellules pigmentaires appelées mélanocytes. Situé dans la région de l'anus.

Dépistage et diagnostic du cancer colorectal

Si le patient a les plaintes énumérées ou il est une catégorie à risque élevé de cancer du côlon. La méthode la plus efficace de diagnostic précoce est considérée comme une coloscopie - un examen spécial des muqueuses, du rectum et du côlon.

La coloscopie est réalisée dans des cliniques spéciales ou des centres médicaux. Avant la procédure, le patient est placé sur un lit à côté de lui. Le médecin procède à l'anesthésie du patient et utilise un coloscope spécial - un tube long et mince, au bout duquel se trouvent une petite ampoule et une caméra. Dans cette étude, tous les polypes sont éliminés ou des fragments sont prélevés pour l'histologie.

Si la tumeur ne peut pas être enlevée, le médecin vous prescrira une opération, mais avant cela, il est nécessaire de passer un test de dépistage du cancer colorectal, qui comprend:

  1. analyse des matières fécales;
  2. sigmoïdoscipie flexible;
  3. fibrocolonoscopie;
  4. l'irrigoscopie - à l'aide d'un lavement, une substance spéciale est introduite pour que vous puissiez voir l'étendue de la lésion pendant les rayons X

Dès que le cancer est détecté, les patients doivent passer un scanner de la cavité abdominale et du thorax pour détecter les métastases. Vous devez également passer un test de laboratoire pour évaluer le niveau d'anémie.

Un tel diagnostic est attendu chez 80% des patients avec un cancer du sérum et un antigène embryonnaire et un marqueur tumoral. Il est également utile de surveiller les CEA et CA19.9 afin de diagnostiquer la récurrence du cancer. Il est également important de dépister le cancer colorectal.

Pour beaucoup de personnes âgées de plus de 50 ans, le dépistage du cancer colorectal est considéré comme une coloscopie. S'il y a des polypes ou une autre tumeur dans le côlon, vous devez être examiné chaque année.

Le moyen le plus important et le plus simple de diagnostiquer le cancer de l'intestin est l'inspection des doigts de l'intestin. L'erreur la plus importante et la plus fréquente est d'ignorer cette méthode. Même en cas de suspicion d'hémorroïdes, un scan du doigt est nécessaire pour établir un diagnostic précis.

Cette étude est réalisée en décubitus dorsal avec les genoux tirés. S'il est impossible de sentir la tumeur, le patient est examiné en étant accroupi.

À l'aide de l'examen aux rayons X, vous pouvez trouver une image générale du cancer de l'intestin. Après analyse des signes cliniques et réception des analyses de selles et de sang, le diagnostic final est posé. Pour exclure les métastases hépatiques, une échographie est prescrite.

Traitement du cancer colorectal

Chirurgie du cancer colorectal

Quel est le traitement du cancer colorectal? La chirurgie est un moyen efficace d’augmenter l’espérance de vie d’un patient. Le cancer colorectal est pratiqué chez 80% des patients sans métastases. L'opération consiste à enlever une partie de l'intestin avec un néoplasme avec une liaison supplémentaire des extrémités de l'intestin. En cas de cancer, la durée du processus opératoire dépend de l'emplacement de la tumeur. S'il est nécessaire d'éliminer complètement le rectum, un trou spécial est créé dans la paroi abdominale antérieure pour sortir de l'intestin, par lequel le contenu de l'organe sort dans le catheprane. En raison de la percée unique de la médecine, toutes les conséquences négatives de cette opération sont réduites à zéro.

Si des métastases sont détectées dans le foie, il est nécessaire d’en éliminer un certain nombre pour pouvoir effectuer ultérieurement une intervention chirurgicale. Une telle opération est réalisée si la tumeur initiale a été réséquée. Les gens vivent après l'opération pendant 5 ans et le taux de survie est de 5 à 20%. Après la chirurgie, on prescrit au patient une chimiothérapie pour le cancer colorectal.

Traitements de radiothérapie

La radiothérapie réduit dans une plus large mesure la possibilité de récurrence de la maladie et augmente l'efficacité maximale du cancer. Tout dépend de la situation, le médecin peut prescrire une procédure avant la chirurgie pour arrêter la croissance de la tumeur, au moment de la chirurgie, pour éliminer le risque de reproduction des cellules tumorales ou après une chirurgie pour réduire la récurrence de la maladie.

Traitement de chimiothérapie

La chimiothérapie peut augmenter l'efficacité maximale du traitement. Le médecin détermine le contenu et la quantité optimaux de médicaments pour la chimiothérapie.

Les médicaments suivants sont utilisés:

Traitement du cancer colorectal métastatique

Si un cancer colorectal métastatique est diagnostiqué chez un patient, le taux de survie peut atteindre 1 an. Le cancer métastatique appartient au groupe des maladies qui ne peuvent être guéries.

Dans ce cas, un traitement complexe est prescrit, qui comprend:

  • retrait d'une partie de l'intestin;
  • élimination des métastases;
  • un traitement de radiothérapie est prescrit;
  • un cours de chimiothérapie est prévu;
  • l'immunothérapie est prescrite - un moyen de stimuler le système immunitaire, qui aide à combattre les cellules cancéreuses avec des médicaments.

Métastases du cancer colorectal

Habituellement, dans le cas du cancer de l'intestin, la tumeur se métastase au foie. Cela se produit en raison des particularités de l'hémodynamique dans cet organe. La fonction principale du foie dans le corps étant la désintoxication, cet organe possède un système spécial de circulation sanguine active: le sang pénètre dans le foie non seulement par l’aorte mais également par la veine porte. En une minute, jusqu’à 1,5 litre de sang circule dans le foie et une grande moitié d’entre elle pénètre dans la veine porte des intestins. Ensuite, dans les sinusoïdes du foie, la circulation sanguine ralentit, le sang veineux et artériel se rencontrant, pénétrant dans la veine centrale hépatique et la veine cave inférieure. Cela crée un bon environnement pour le développement des cellules cancéreuses.

Les métastases du cancer colorectal pénètrent dans les ganglions mésentériques et le long de l'intestin du tissu pelvien; alors les ganglions lymphatiques sont exposés le long de l'aorte. Des métastases hématogènes apparaissent dans le foie. Ont également observé des métastases osseuses. Si la tumeur est profonde dans l'anus, les ganglions inguinaux sont touchés et l'opération implique ensuite l'élimination de ces ganglions lymphatiques.

Symptômes de métastases hépatiques:

  1. le patient ressent une faiblesse constante, une performance réduite;
  2. perte de poids. Le syndrome de cachexie se développe;
  3. perte d'appétit, vomissements;
  4. la peau prend une couleur terreuse et des varicosités se forment sur la peau;
  5. le patient ressent une lourdeur dans l'abdomen, une douleur vive;
  6. forte fièvre, développement de tachycardie;
  7. les veines externes de l'abdomen se dilatent;
  8. la jaunisse peut survenir;
  9. l'intestin ne fonctionne pas bien.

Danger de métastases hépatiques

Les métastases interfèrent avec le fonctionnement normal du foie, ce qui, en plus de l'intoxication, produit de nombreuses réactions biochimiques complexes, parmi lesquelles la production de glucose pour l'alimenter avec le corps. Les métastases dans le foie réduisent la santé globale, il existe des douleurs sévères, dont l'élimination est possible uniquement avec l'aide d'analgésiques.

Prévention du cancer colorectal

Les proctologues doivent observer une fois par an les personnes ayant reçu un diagnostic de polypes, polypose de l'intestin, inflammation chronique du rectum. Le régime alimentaire et une alimentation saine et appropriée constituent la principale prévention du cancer colorectal. Il est nécessaire de réduire la quantité de viande et d'appliquer des méthodes simples de lutte contre la constipation: lavement, préparations à base de plantes.

Cancer colorectal: pronostic

Les personnes confrontées au cancer colorectal ont un pronostic très décevant. La survie pendant 5 ans avec l'hyperplasie du tissu lymphoïde est de 70% et 56%. Les indicateurs du cinquième taux de survie sont les mêmes, tant pour le cancer du côlon que pour le cancer de l'intestin grêle. Si une personne a un cancer de stade 1, le taux de survie est de 80%, le stade 2 - 60%, 3 - 40% et au dernier stade, le taux de survie est inférieur à 5%. Les statistiques sont des chiffres assez décevants. Cela est dû au diagnostic tardif de la maladie. Par conséquent, soyez vigilant au sujet de votre santé, consultez plus souvent des médecins qualifiés à des fins préventives, n'abusez pas de l'alcool et du tabac, n'ignorez pas les causes du cancer, car votre santé sera meilleure.

Cancer colorectal: causes, types, signes et diagnostic, comment traiter

Le cancer colorectal est un terme collectif qui inclut la néoplasie épithéliale du gros intestin et du rectum. La maladie touche principalement les personnes âgées, plus souvent que les hommes, et est répandue dans les pays économiquement développés.

Récemment, il y a eu une augmentation significative de l'incidence du cancer colorectal. Un carcinome de l'intestin, et presque tous les cas sur dix, est un cancer de l'intestin. En général, la maladie occupe le quatrième rang dans la liste générale des pathologies cancéreuses. La fréquence la plus élevée est observée aux États-Unis, dans les pays d'Europe occidentale et en Australie. Beaucoup moins de personnes malades en Asie et dans les pays africains.

La cause du cancer du côlon n'est toujours pas claire. L'influence combinée des conditions extérieures, du mode de vie, de l'hérédité est assumée. La nature des aliments avec une abondance de produits à base de viande et un manque de fibres, une activité physique faible, l'abus d'aliments frits et gras prédisposent à un effet cancérigène accru sur les parois intestinales.

La polypose, les maladies inflammatoires du colon - la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn - sont parmi les facteurs provoquants. Les mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), qui contribuent à la polypogenèse, à la colite chronique et au cancer, sont également importantes. Des fissures anales chroniques, une constipation persistante peuvent provoquer un cancer du rectum.

Le cancer colorectal fait référence aux types de tumeurs qui, détectés tôt, permettent un bon nombre de survie et de guérison. À bien des égards, cela est dû à l’introduction des examens de dépistage, qui permettent de commencer le traitement aux premiers stades de la pathologie. Dans le même temps, les formulaires en cours d'exécution ne sont pas rares. En raison de la non-spécificité des symptômes, le cancer peut rester longtemps sans être vu par les oncologues.

Manifestations du cancer colorectal

Les manifestations du cancer colorectal, les caractéristiques de son traitement et son pronostic sont déterminés par le stade de la tumeur, déterminé en fonction de sa taille, de sa vitesse et de la nature de sa croissance, des métastases. Il y a 4 stades de la maladie:

  • La première étape est représentée par un noeud tumoral de petite taille avec des limites claires, qui ne dépasse pas les limites de la couche sous-muqueuse de l'intestin. Le carcinome ne métastase pas.
  • Dans la deuxième étape, le cancer se développe dans la couche musculaire et peut produire des métastases lymphogènes uniques régionales.
  • Au troisième stade, la tumeur se propage aux organes voisins et métastase activement.
  • Le quatrième stade est un cancer de toute taille et de tout type de croissance, mais donnant des foyers métastatiques distants.

stades du cancer de l'intestin

Des métastases du cancer colorectal peuvent être trouvées dans les ganglions mésentériques, autour de l'aorte, etc. Des métastases à distance sont possibles dans les ganglions supra et sous-claviens. Les cellules hématogènes du carcinome tombent principalement dans le tissu hépatique, mais se trouvent dans les poumons et les os. Les tumeurs qui font germer la paroi intestinale jusqu'à la couche séreuse sont capables de se disséminer à travers le péritoine, donnant ainsi des métastases à l'implantation et provoquant une carcinomatose.

Les symptômes du cancer colorectal dépendent du lieu de la croissance tumorale, du stade, des complications développées. Pendant longtemps, la maladie peut avoir une évolution latente, en particulier pour les tumeurs de la partie droite du côlon. Dans cette section, le contenu est liquide et la lumière est assez large; il faut donc attendre longtemps avant que la maladie ne soit ressentie.

Le cancer du côlon gauche se manifeste plus tôt que le droit, car les masses fécales commencent à se débarrasser de l'eau et s'épaississent, traumatisant la tumeur en croissance, qui a de plus tendance à se développer de manière sténotique. Le cancer du rectum saigne, et il devient l'un des premiers symptômes du trouble. Même en présence d'hémorroïdes et d'autres lésions non néoplasiques, la présence de sang dans les selles devrait être la raison de l'exclusion du cancer.

Les troubles dyspeptiques sont caractéristiques du carcinome colique, quelle que soit sa localisation. Le patient se plaint de douleurs, grondements, ballonnements, éructations, goût désagréable dans la bouche, vomissements. Si la tumeur a germé du côlon dans l'estomac, le vomi est formé par le contenu fécal de l'intestin, ce qui est extrêmement douloureux pour le patient.

Les premiers signes de cancer de la moitié droite du côlon sont généralement réduits à des troubles dyspeptiques. Le patient se plaint de gêne abdominale, de selles anormales, de faiblesse causée par une anémie. Au cours des stades avancés, la douleur s’accompagne, l’intoxication augmente, une obstruction intestinale est possible. Chez les patients minces, une grosse tumeur est accessible en sondant à travers la paroi abdominale.

Les carcinomes de la moitié gauche du côlon sont sujets à une sténose de la lumière de l'organe; les premiers signes peuvent donc être des manifestations non spécifiques - ballonnements, grondements, constipation, suivis d'une diarrhée abondante, coliques intestinales. Il y a des impuretés sanguines dans les selles, du mucus.

Le cancer du rectum s'accompagne de douleurs dans le canal anal, de selles anormales, de selles douloureuses et de sang. La présence de sang dans les selles est un symptôme assez caractéristique du cancer du rectum.

Déjà au stade précoce de la tumeur, des signes d'intoxication générale et des troubles métaboliques peuvent apparaître: faiblesse, fièvre, fatigue associée aux troubles métaboliques, anémie, empoisonnement du corps avec les produits de croissance tumorale.

La néoplasie sténotique du gros intestin entraîne un risque élevé d'obstruction du passage du contenu jusqu'à l'obstruction intestinale, ce qui est indiqué par les symptômes suivants:

  1. Douleur vive et croissante dans l'abdomen;
  2. Bouche sèche;
  3. Faiblesse, anxiété possible;
  4. Pas de selles.

Les néoplasmes du rectum ne donnent pas de brillants symptômes d'intoxication en raison du fait que les produits de la croissance tumorale n'ont pas le temps d'être absorbés par la circulation systémique. La clinique vient à l'avant de la douleur, une sensation de selles insuffisantes, la présence d'impuretés de sang, de pus et de mucus dans les fèces. Contrairement aux hémorroïdes, le sang frais est libéré en premier lors des selles.

La prédominance parmi les symptômes de diverses manifestations du cancer nous a permis de distinguer plusieurs formes cliniques de la maladie:

  • Toxico-anémique - les signes d'anémisation prédominent sous forme de faiblesse, de tendance à l'évanouissement, de fatigue sur le fond d'intoxication générale et de fièvre.
  • Enterocolitic - produit des signes d'inflammation intestinale, un désordre dans les selles.
  • Forme dyspeptique - se manifestant par des douleurs, une dyspepsie (grondements, ballonnements, diarrhée et constipation, vomissements), une perte de poids.
  • Obstructif - est caractéristique des écrevisses sténosées et se manifeste par une obstruction intestinale.

Les métastases constituent l'une des principales caractéristiques distinctives des tumeurs malignes. Le cancer colorectal métastase activement le long des voies lymphatiques vers les ganglions lymphatiques locaux et distants, et hématogène vers le foie, le premier à avoir subi le «coup» du carcinome, puisque le sang coule de l'intestin vers la veine porte. Nœud métastatique dans le foie provoque l'apparition de la jaunisse, des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen, une hypertrophie du foie.

Les tumeurs malignes du gros intestin sont sujettes à des complications, les plus fréquentes étant considérées comme des saignements. Les pertes de sang récurrentes entraînent une anémie et une masse importante peut devenir fatale. Une autre complication possible de la tumeur est le besoin intestinal dû à la fermeture de la lumière intestinale avec une tumeur.

La perforation de la paroi intestinale, suivie de la péritonite, est une complication grave du carcinome nécessitant une intervention chirurgicale urgente. Dans les stades avancés de complications peuvent être combinés, puis le risque de chirurgie augmente de manière significative.

Vidéo: symptômes du cancer colorectal dans le programme "À propos des plus importants"

Comment détecter le cancer?

Le diagnostic du cancer colorectal comprend le dépistage des personnes prédisposées, ainsi que le dépistage ciblé des personnes présentant des symptômes suspects de cancer du côlon et du rectum.

Le terme "dépistage" désigne un ensemble de mesures destinées à assurer le diagnostic précoce de la pathologie chez un large éventail de personnes. Dans le cas du cancer colorectal, sa valeur est difficile à surestimer, car la maladie peut être asymptomatique ou présenter un minimum de signes jusqu'à ce que la tumeur atteigne une taille significative ou commence même une métastase. Il est clair qu'en l'absence de plainte, il est peu probable que le patient aille chez le médecin lui-même. C'est pourquoi des examens obligatoires dans le cadre de l'examen clinique de la population ont été mis au point pour les personnes du groupe à risque.

Le dépistage du cancer colorectal comprend:

  1. Étude des doigts - conçue pour diagnostiquer les tumeurs rectales accessibles par palpation au doigt. Cette méthode permet de détecter jusqu'à 70% des carcinomes du rectum.
  2. Test Hemoccult - destiné à identifier le sang caché dans les fèces, ce qui peut être dû à la croissance tumorale;
  3. Examens endoscopiques - sigmo-, recto-coloscopie, réalisés avec des endoscopes flexibles, la sensibilité de la méthode atteint 85%.

Dépistage chez les personnes présentant un risque accru de cancer colorectal. Parmi ceux-ci figurent ceux qui ont le plus proche parent de sang avec la pathologie décrite, ainsi que les patients atteints de processus inflammatoires, adénomes, polypes du côlon. Des diagnostics préventifs sont présentés à ces personnes avant l’âge de 40 ans, avec des cas connus d’adénome intestinal dans la famille, ou le dépistage commence 10 à 15 ans plus tôt que le cancer le plus jeune parmi les plus proches parents.

  • Tests cliniques généraux de sang et d'urine, tests sanguins biochimiques (on peut détecter des signes d'inflammation), ainsi que l'identification de marqueurs tumoraux spécifiques (CA 19-9, antigène embryonnaire du cancer);
  • L'étude du sang occulte dans les selles est particulièrement indiquée pour les carcinomes du côté droit et de la partie transversale du côlon;
  • Coloscopie, rectoromanoscopie avec prélèvement de fragments de tissu des sites les plus suspects pour analyse histologique;
  • Étude de contraste aux rayons X en suspension de baryum, scanner, IRM, échographie.

Traitement du cancer colorectal

Les méthodes chirurgicales, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter le carcinome colorectal, mais la chirurgie reste le moyen le plus efficace et le plus courant de lutter contre la maladie.

Le type, le volume et la technique de l'opération dépendent de la localisation de la tumeur, de la nature de sa croissance et du stade de la maladie. Les meilleurs résultats ne peuvent être obtenus qu'avec un diagnostic précoce, mais même au stade de la présence de métastases simples, un traitement chirurgical est effectué et permet aux patients de prolonger leur vie.

Dans les tumeurs de la localisation décrite, l’essentiel est de prélever un fragment d’organe avec la formation, l’appareil lymphatique régional et la fibre. Aux stades avancés de la croissance, les autres tissus voisins impliqués dans la croissance néoplasique doivent être éliminés. Après l'excision du tissu tumoral, des interventions de reconstruction et de restauration sont souvent nécessaires, lesquelles peuvent être effectuées immédiatement ou peu de temps après la résection intestinale.

La présence de complications de la tumeur sous forme de péritonite, d'obstruction intestinale, de perforation rend la longue opération très risquée et le résultat peut être assez insatisfaisant. Dans de tels cas, les chirurgiens ont recours à un traitement en deux et même trois étapes lorsque la tumeur est retirée d'urgence et que les manifestations sont éliminées. ses complications, puis, après stabilisation de l’état du patient, le plastique devient possible. La période entre les opérations que le patient passe habituellement avec une colostomie fonctionnelle.

La localisation du site tumoral est un moment clé pour déterminer le type d’intervention chirurgicale. Dans le cancer du côlon droit, on prélève le plus souvent toute la moitié de l'organe - une hémicolectomie droite. Ce volume est réalisé dans les cas où la néoplasie est limitée au caecum en raison des particularités de l'anatomie et de l'apport sanguin, prédisposant aux métastases et à la propagation de la maladie dans les départements sous-jacents.

En cas de carcinome de l'angle hépatique du côlon, le chirurgien est contraint de pratiquer une hémicolectomie, étendue au tiers médian de la partie transversale du gros intestin, en traversant les vaisseaux qui l'alimentent pendant l'opération.

Le cancer du côlon transversal peut être éliminé par la résection d'un fragment d'organe, mais seulement dans les premières phases de la croissance tumorale. Dans d'autres cas, l'ablation de toute la partie transversale de l'intestin est indiquée. Si une néoplasie s'est formée dans la moitié gauche de l'intestin du côlon, une hémicolectomie gauche est réalisée.

Les tumeurs du service rectosigmoïdien présentent les plus grandes difficultés du point de vue du traitement chirurgical en raison de la nécessité de fournir à la patiente le transit naturel possible. Souvent, ils nécessitent une chirurgie plastique complexe et, dans les cas graves, le patient doit supporter la perte irrémédiable de la possibilité d'une vidange normale du rectum.

Les néoplasies sigmoïdiennes et du rectum supérieur sont les plus favorables à la préservation du canal anal et du sphincter, car elles peuvent être enlevées par résection en rétablissant la selle normale. Dans les tumeurs du rectum inférieur, les opérations préservant le sphincter (résection abdominale) ou l'extirpation totale (excision) de l'organe sont présentées sans possibilité de restaurer l'appareil rectal rectal.

Les techniques chirurgicales modernes permettent des opérations de microchirurgie préservant les organes par coloscopie et rectoscopie, mais leurs capacités ne sont limitées que par le premier stade de la maladie. Avec la germination de la tumeur dans la couche musculaire de l'intestin, un traitement radical n'est plus nécessaire. Étant donné que le premier stade du cancer colorectal est souvent asymptomatique, quelques patients tombent dans le champ de vision du médecin au cours de cette période, de sorte que la fréquence du traitement microinvasif est nettement inférieure à celle des opérations habituelles.

La superposition de colostomie est assez fréquente chez les patients atteints de cancer colorectal. L'anus non naturel est affiché sur la paroi abdominale antérieure ou dans la zone d'entrejambe. Si l'emplacement de la tumeur vous permet de sauver le canal rectal, créez une colostomie temporaire jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise. Lorsque la réopération devient possible, la colostomie est fermée et la continuité intestinale est rétablie.

Avec les formes avancées de pathologie, l'obstruction intestinale résultant d'un cancer inopérable, la présence de contre-indications à un traitement chirurgical ultérieur de la colostomie est conçue pour assurer l'excrétion de la masse fécale, mais elle ne peut plus être fermée et le patient devra vivre avec en permanence.

Le traitement palliatif vise à soulager l’état des patients qui ne subissent pas de chirurgie radicale en raison de leur négligence du cancer et de leur état général grave. En tant que méthode palliative, on utilise une colostomie permanente pour que les masses fécales se déplacent autour du site tumoral. La tumeur elle-même n'est pas enlevée en raison de son incapacité à l'isoler des tissus environnants, qui l'ont massivement germé, ainsi que de métastases actives. La colostomie palliative contribue non seulement à l'excrétion des matières fécales à l'extérieur, mais également à une réduction significative de la douleur et à l'arrêt de la croissance de la néoplasie, qui cesse d'être endommagée par le contenu intestinal.

Les opérations sur le gros intestin nécessitent une préparation adéquate de l'organe lui-même (nettoyage du contenu), des mesures antichocs, des antibiotiques et un traitement par perfusion. La période postopératoire est compliquée et requiert endurance et patience du patient.

Après l'intervention avec formation de colostomie, le patient doit suivre un régime alimentaire qui exclut les aliments irritants, les viandes fumées, les boissons gazeuses, les pâtisseries, les fruits et légumes frais et bien plus encore. L'hygiène de la zone de sortie intestinale vers la paroi abdominale est très importante pour prévenir le développement de complications infectieuses et inflammatoires.

La chimiothérapie et la radiothérapie pour le cancer du côlon sont auxiliaires. Le 5-fluorouracile et la leucovorine sont considérés comme les médicaments les plus couramment prescrits, mais à partir du début du siècle, la liste des médicaments de chimiothérapie efficaces est complétée - oxaliplatine, tomudex, avastine (un médicament à thérapie ciblée) utilisé en monothérapie ou en association.

L'irradiation peut être effectuée avant l'opération - avec un traitement de courte durée pendant cinq jours ou en association avec une chimiothérapie pendant un à un mois et demi au cours de la germination des tissus environnants par la tumeur. La radiothérapie préopératoire permet de réduire quelque peu le volume de la tumeur et de réduire le risque de métastases.

La présence de métastases simples dans le foie n'est pas toujours la raison du refus de l'opération. Au contraire, s’il est possible de supprimer le foyer principal, les chirurgiens s’y attendent, et la métastase elle-même sera irradiée ou sera également éliminée rapidement si elle ne prend pas plus d’un lobe du foie.

Le pronostic du cancer colorectal dépend de la rapidité avec laquelle le patient se rend chez l'oncologue et de la rapidité avec laquelle il recevra le traitement approprié. Obtenir de bons résultats permet le dépistage de la maladie. Par conséquent, nous ne devons en aucun cas ignorer les visites chez des spécialistes de personnes présentant un risque particulièrement élevé de cancer du côlon.

En général, le cancer du côlon est plus favorable que de nombreuses autres formes d’oncopathologie. Le diagnostic et le traitement opportuns donnent un taux de survie à cinq ans de 80%, mais déjà à partir du deuxième stade de la maladie, ce chiffre tombe à 40-70%, et avec une métastase tumorale, seul un patient sur dix a une chance de survivre.

Pour prévenir la récurrence de la tumeur et permettre la détection rapide de métastases, les patients doivent être sous le contrôle strict d'un oncologue, en particulier les deux premières années après la chirurgie, lorsque le risque de rechute est maximal. Des études portant sur des marqueurs tumoraux spécifiques, une coloscopie, un scanner, une échographie, sont présentées. Le médecin doit consulter le médecin deux fois par an, les deux premières années après l'opération et les 3 à 5 prochaines années chaque année.

Symptômes dangereux et traitement du cancer colorectal

Le cancer colorectal de l'intestin est un cancer du côlon et du rectum, qui représente environ 9 à 11% du nombre total de cancers du tractus gastro-intestinal.

Selon les statistiques, il s'agit de la troisième cause de mortalité, tandis que l'épidémiologie concerne presque tous les pays développés, notamment l'Europe.

Les statistiques sur le cancer colorectal en Russie suggèrent que l'incidence de ce type d'oncologie est en augmentation constante.

Symptômes et manifestations

Les symptômes pour lesquels un cancer est diagnostiqué comprennent:

  • Douleur, malaise à l'estomac;
  • Distension abdominale fréquente;
  • Troubles de la défécation (constipation, diarrhée);
  • L'incontinence;
  • Sensation de vidange incomplète après la selle ou sensation d'intestin complet;
  • Fèces avec du sang, du pus ou du mucus;
  • Nausées et vomissements;
  • Signes généraux: perte d'appétit, sensation de faiblesse, fatigue, perte de poids, fièvre fréquente.

Ainsi, dans le premier cas, le nombre de signes de la maladie comprend des démangeaisons au niveau du périnée, des violations du cycle mensuel et l'apparition d'hémorroïdes et, dans le second cas, un dysfonctionnement érectile.

Classification

Habituellement, cette oncologie est un adénocarcinome, mais on trouve également d'autres variantes histologiques de néoplasmes (cellule basale, squameuse, tumeurs solides, etc.).

La pathologie du cancer colorectal n'est pas la même:

  • dans 50% des cas, il est localisé dans le rectum,
  • dans 20% - en sigmoïde,
  • dans 15% - dans le côlon,
  • dans 6-8% - dans le transverse et vers le bas.

Stades du cancer

Selon la classification internationale, on distingue les stades suivants des tumeurs intestinales:

  • Stade 0. Le néoplasme est primaire, les ganglions lymphatiques ne sont pas atteints, les métastases ne sont pas observées.
  • La première étape. La tumeur se développe à travers les parois intestinales, les ganglions lymphatiques sont touchés, mais il n’ya pas de métastases du cancer colorectal;
  • La deuxième étape. Le néoplasme se développe dans les tissus et organes voisins, les métastases sont également absentes, ainsi que les lésions des ganglions lymphatiques;
  • Troisième étape. La tumeur atteint les organes et les tissus avoisinants, s'étend au-delà de la membrane muqueuse, des métastases sont présentes dans 1 à 3 ganglions lymphatiques, dans certains cas - sur 4.
  • Quatrième étape. Le cancer colorectal au stade 4 est le plus difficile à traiter, car il entraîne de multiples complications et touche presque tout le corps. Dans ce cas, des métastases au cerveau, aux poumons, au foie et à d'autres organes sont observées.
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De quoi vient-il?

L'étiologie exacte et la pathogénie du cancer colorectal ne sont pas claires, mais il existe des causes et des facteurs de risque qui déclenchent le développement de la maladie, qui sont divisés en modifiables (ceux qu'une personne peut affecter) et non modifiables.

La cause la plus courante de la maladie est l’âge, c’est-à-dire les changements qui se produisent dans le corps humain au fil du temps (la majorité des patients avec ce diagnostic sont des personnes de plus de 50 ans).

Les autres facteurs de cancer intestinal comprennent:

  • Mauvaise nutrition.
  • Production nocive, tabagisme, alcoolisme.
  • Des mutations génétiques, des cas d'oncologie du tractus gastro-intestinal dans la famille - un cancer colorectal héréditaire est observé dans 5 à 10% des cas.
  • L'hypodynamie.
  • Inflammation intestinale (par exemple, colite ulcéreuse).
  • Diverses infections et néoplasmes.
  • Immunodéficience.
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Diagnostics

Le diagnostic précoce est le rôle le plus important dans le traitement du cancer du côlon: le cancer colorectal métastatique, qui provoque des métastases dans les poumons, le foie, le cerveau et d'autres organes, a un très mauvais pronostic.

Les diagnostics incluent le dépistage du cancer colorectal (analyse fécale, méthodes d'imagerie, tomodensitométrie), le test sanguin pour les marqueurs tumoraux, un examen externe permettant la palpation de la tumeur et des ganglions lymphatiques voisins.

En cas de suspicion de tumeur chez un patient, celui-ci est soumis à un autre examen: analyse des marqueurs du cancer (antigène CA 242, CA 19-9, REA), test de protéine C-réactive et hCG, ainsi que diagnostic par ultrasons, scanner, IRM, biopsie et radiothérapie.

Si les antigènes ci-dessus sont présents dans le sang, la protéine C-réactive augmente, l’hCG augmente, ce qui peut indiquer une croissance tumorale, des métastases du cancer colorectal vers le foie (le plus souvent), les reins et d’autres organes, et une tomodensitométrie caractérise la localisation, la taille et la taille de la tumeur. caractéristiques

Un autre rôle important est la détermination de l’instabilité des microsatellites dans le cancer colorectal, c’est-à-dire la tendance des cellules à ADN à muter. L'instabilité des microsatellites est déterminée en examinant les coupes de tumeurs prises au cours d'une biopsie.

Comment passer le dépistage?

Des analyses permettant de déterminer avec précision le cancer colorectal sans la présence de symptômes peuvent être effectuées dans une clinique publique ou un laboratoire privé.

Les méthodes les plus courantes de diagnostic de la maladie sont la coloscopie et l'analyse du sang caché dans les selles.

Ces études font partie du concept de dépistage - la norme implique l'absence de tumeurs et de traces de sang.

Traitement

Le traitement du cancer colorectal comprend différentes méthodes, en fonction des caractéristiques de la maladie:

  • Technologies modernes peu invasives - destruction de tissus tumoraux par radiofréquences, ondes ultrasonores, laser.
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie de première ligne, deuxième ligne avec progression tumorale.
  • Immunothérapie
  • Intervention chirurgicale.

L'une des méthodes les plus récentes de traitement d'une maladie est la thérapie ciblée du cancer colorectal, c'est-à-dire ciblant les cellules tumorales avec des préparations médicales. Pour sélectionner les médicaments ciblés et évaluer l'efficacité du traitement, le gène KRAS est étudié (la mutation du gène KRAS entraîne une croissance cellulaire et une métastase non contrôlées).

L'opération est prescrite dans les cas où les médicaments pour le traitement du cancer colorectal, la chimiothérapie et d'autres méthodes conservatrices ne donnent pas de résultats, s'il existe une multirésistance de la tumeur, ainsi que s'il existe des contre-indications à leur utilisation. L'intervention chirurgicale peut inclure le stenting (expansion de l'intestin à l'aide d'un dispositif tel qu'un stent à crochet), l'enlèvement de la tumeur, la restauration de la fonction intestinale.

Outre les méthodes ci-dessus, le traitement de la maladie comprend d'autres recommandations cliniques: le régime alimentaire du cancer colorectal devrait comprendre des fruits, des légumes, des céréales, des œufs, des fruits de mer et exclure la consommation de viandes grasses, de sucre, d'aliments frits, salés et fumés.

Dans ce cas, le traitement avec des remèdes populaires ne peut être effectué qu'à titre de méthode auxiliaire, qui viendra compléter la thérapie prescrite par le médecin.

Traitement à l'étranger

Les normes pour le traitement du cancer colorectal à l'étranger sont établies à un niveau plus élevé, de sorte que de nombreux patients avec ce diagnostic choisissent des cliniques dans les pays suivants:

Le coût du traitement dépend du stade de la maladie, des caractéristiques de son évolution et des méthodes utilisées, de sorte que le prix final est déterminé individuellement.

Prédiction et survie

Le pronostic de ce type d'oncologie dépend du stade de la maladie et d'autres caractéristiques du cours. Au premier stade, le taux de survie est de 90% et au quatrième stade, l'espérance de vie d'un patient atteint d'un cancer colorectal sans chirurgie varie de plusieurs mois à 3 ans (le taux de survie à cinq ans n'est que de 6%).

Le pronostic de survie avec les mutations du kras du cancer colorectal se dégrade également, car dans ce cas, on observe une augmentation rapide de la tumeur et la croissance des métastases.

Dans les métastases du cancer, le pronostic dépend du nombre et de la nature des métastases: métastases synchrones (dans les 6 mois suivant le diagnostic) et métastroniques (après 6 mois). Dans le second cas, le pronostic pour le patient est plus favorable que dans le premier.

Pour prédire les résultats du traitement et la survie, des modèles de prédiction sont utilisés, qui incluent plusieurs aspects (statistiques, âge et sexe du patient, caractéristiques de la tumeur, etc.).

Prévention

La prévention du cancer colorectal est la suivante:

  • Dans le droit, régime équilibré,
  • Refuser les mauvaises habitudes
  • Lutter contre l'hypodynamie,
  • Traitement opportun des maladies intestinales,
  • Passer des examens chez le gastro-entérologue.