Caractéristiques du traitement de l'oesophagite par reflux chez les enfants

La pathologie de l'œsophage au cours des dernières années a attiré l'attention croissante des gastroentérologues et des chirurgiens pédiatriques. Cela est dû au fait que le reflux de retour (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage provoque de graves modifications de la muqueuse et conduit à des processus inflammatoires de gravité variable (œsophagite). Cela complique le cours de nombreuses maladies, le cas échéant. L'œsophagite par reflux chez les enfants nuit considérablement à la qualité de la vie et pose de nombreux problèmes aux parents. Aujourd'hui, il s'agit de l'une des maladies les plus répandues et les plus courantes de l'œsophage.

Anatomie, son rôle dans le développement du reflux

La pression dans la cavité abdominale est beaucoup plus élevée que dans la poitrine. Normalement, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'œsophage car le sphincter musculaire (sphincter, anneau musculaire) situé dans la partie inférieure de l'œsophage, étant à l'état fermé, l'empêche. Lorsque vous avalez, vous ne pouvez laisser passer qu'un morceau ou un liquide alimentaire. La réception d'aliments dans la direction opposée ne se produit normalement pas à cause du sphincter œsophagien étroitement comprimé. Parfois, un reflux à court terme se produit chez un enfant en bonne santé: il se produit 1 à 2 fois par jour, dure peu de temps et est considéré comme normal.

Maladie du nouveau-né

L'œsophagite par reflux chez l'enfant se pose en raison de la structure anatomique des organes digestifs chez l'enfant.

Chez les nourrissons, la section cardiaque de l'estomac est sous-développée en raison d'imperfections de l'appareil neuromusculaire, ce qui entraîne une infériorité fonctionnelle. Cela se manifeste par des régurgitations fréquentes de l'air et du contenu de l'estomac après le repas. Le reflux à cet âge est considéré comme normal, à condition que l'enfant se développe normalement et prenne du poids. La formation des sphincters commence par quatre mois. À dix mois, le reflux cesse. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant ne devrait pas avoir de reflux. Leur apparition indique la pathologie de l’un des départements du système digestif.

Il existe une opinion selon laquelle le reflux chez les nouveau-nés est transmis génétiquement: dans certaines familles, le rot est courant, dans beaucoup il n'est pas observé ou est observé très rarement.

Causes de reflux

Chez les enfants, après un an, le reflux se développe en raison d'une insuffisance du cardia de l'œsophage, lorsque le sphincter œsophagien est complètement ou complètement béant. Cela se produit dans la gastroduodénite, l'ulcère peptique: en raison de spasmes et d'une hypertonicité de l'estomac, la pression intragastrique augmente et la mobilité du tube digestif diminue dans son ensemble.

La cause de la motilité altérée peut être:

  • violation de l'anatomie (hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, œsophage court, etc.);
  • dysrégulation de l'œsophage par le système nerveux autonome (stress, mal des transports pendant le transport);
  • l'obésité;
  • diabète quand on s'inquiète de la sécheresse de la bouche et de la salive: la salive à réaction alcaline «éteint» partiellement l'acidité du contenu de l'estomac dans l'œsophage et prévient le développement de l'œsophagite par reflux;
  • maladies du système digestif (gastrite, ulcère gastrique).

Facteurs conduisant au développement de la maladie

Le développement de l'oesophagite par reflux contribue à:

  • De nombreux aliments (chocolat, agrumes, tomates) détendent les muscles de la jonction œsophage-gastrique et provoquent des reflux fréquents.
  • Les médicaments qui relaxent les muscles de l'œsophage (nitrates, antagonistes du calcium, aminophylline, certains hypnotiques, les sédatifs, les laxatifs, les hormones, les prostaglandines, etc.).
  • Violation du régime alimentaire - consommation excessive ou excessive de nourriture en grande quantité à la fois, nourriture abondante avant le coucher.

Stades cliniques de l'inflammation de l'œsophage

L'œsophagite par reflux est une pathologie difficile à reconnaître chez l'enfant. L'incapacité de dire des plaintes, la présence de symptômes caractéristiques non seulement de l'œsophagite par reflux, mais également associés à d'autres organes et systèmes, l'impossibilité d'un examen à grande échelle rend le diagnostic difficile.

La maladie se déroule en quatre étapes.

  • Au premier stade, lorsque le processus inflammatoire dans la membrane muqueuse est superficiel, il n’ya pratiquement aucun symptôme.
  • La deuxième étape peut être accompagnée par la formation d'érosions dans la membrane muqueuse de l'œsophage, puis elle se manifeste cliniquement par une sensation de brûlure derrière le sternum, une lourdeur et une douleur dans l'épigastre après avoir mangé et des brûlures d'estomac. Autres symptômes dyspeptiques qui apparaissent lorsque le reflux se produit à ce stade: éructations, hoquet, nausée, vomissement, difficulté à avaler.
  • Au troisième stade, des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse apparaissent. Cela s'accompagne de symptômes sévères: l'enfant est avalé, de vives douleurs et une sensation de brûlure à la poitrine, il refuse de manger.
  • Au quatrième stade, les muqueuses sont endommagées sur toute la longueur de l’œsophage, des ulcères fusionnants peuvent se former, couvrant plus de 75% du territoire, l’état de l’enfant est grave, tous les symptômes sont prononcés et inquiets de façon constante, indépendamment de l’alimentation. C'est l'étape la plus dangereuse, car elle peut être compliquée par une sténose de l'œsophage, le développement d'un cancer.
Une maladie est détectée à partir du deuxième stade, lorsque les symptômes caractéristiques apparaissent. Les troisième et quatrième étapes nécessitent un traitement chirurgical.

Symptômes caractéristiques de l'œsophagite par reflux

Depuis l'apparition du reflux et le développement subséquent de l'œsophagite, l'enfant présente une variété de symptômes qu'il est important de remarquer à temps pour prévenir d'autres complications graves. Les plus fréquents d'entre eux sont:

  • Les brûlures d'estomac sont une manifestation caractéristique du reflux. Cela se produit quel que soit le repas et pendant toute activité physique.
  • La douleur, les brûlures dans la partie supérieure de l'abdomen pendant ou après les repas conduisent au fait que l'enfant cesse de manger, devient agité et larmoyant. Ces douleurs sont aggravées par la position assise ou couchée, par divers mouvements ou par un léger effort physique.
  • Au fil du temps, il y a une odeur désagréable de la bouche, même avec des dents saines. Par la suite, les dents de bébé sont détruites tôt.
  • Croissance lente avec régurgitations fréquentes.

Autres manifestations de la maladie

L’œsophagite par reflux, en plus des symptômes caractéristiques, se manifeste par des manifestations extra-oesophagiennes. Ceux-ci incluent: toux nocturne, otite de reflux, laryngite, pharyngite.

Selon les statistiques, 70% des enfants atteints de cette pathologie présentent des manifestations d'asthme bronchique se développant en raison d'une microaspiration du contenu de l'estomac. Une alimentation abondante en fin de soirée peut provoquer un reflux et le développement d'une crise d'asphyxie chez un enfant.

À cet égard, nécessite une attention particulière:

  • apparu toux, inflammation de l'oreille non liée à l'infection;
  • le timbre de voix changé chez l'enfant;
  • la destruction des dents de lait avant l'heure de leur changement;
  • trouble de la déglutition;
  • perte de poids soudaine;
  • long hoquet incessant;
  • fèces et vomissements de couleur noire ou présence de traces de sang;
  • changement de comportement de l'enfant: agressivité ou manque d'intérêt pour les jouets;
  • problèmes intestinaux: constipation, diarrhée, flatulence.

Traitement de la maladie

Étant donné que chez le nourrisson, le reflux atteint jusqu'à un certain âge est considéré comme la norme et passe de 10 mois indépendamment, lorsque le développement du tube digestif est terminé, le traitement pendant cette période d'âge n'est pas nécessaire. Ce n'est que dans le cas d'un manque de développement physique, d'une perte de poids ou en l'absence de prise de poids, de symptômes anxieux et d'un changement de comportement, qu'il est nécessaire de commencer le traitement.

Conformité au régime

Tant chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés, le traitement doit commencer par l'observance du régime alimentaire. Ses règles incluent:

  • repas en petites portions;
  • la position verticale de l’enfant pendant quelque temps après l’alimentation pour exclure le reflux;
  • rejet de toute activité physique et charge après avoir mangé;
  • dîner tôt - quelques heures avant le coucher;
  • refus de serrer les ceintures serrées.

Il est recommandé aux enfants plus âgés d'utiliser le chewing-gum pour soigner les brûlures d'estomac: leur utilisation entraîne la formation d'une grande quantité de salive, qui a une réaction alcaline et aide à «éteindre» l'acide lorsque le contenu gastrique se reflux dans l'estomac. Mais avec un chewing-gum prolongé sur un estomac vide pendant 15 à 20 minutes, il se produit une production active de suc gastrique, ce qui entraîne des conséquences négatives.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est prescrit par des spécialistes restreints aux premiers stades (premier et deuxième) avec des symptômes légèrement prononcés, qui peuvent toujours être corrigés en prenant des médicaments. Les rendez-vous sont pris après la recherche et en tenant compte des caractéristiques du patient. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • Les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantaprazole) bloquent la formation d’acide chlorhydrique. L'oméprazole est le «gold standard» dans le traitement du reflux chez les enfants à partir de deux ans.
  • Les anti-H2 - récepteurs de l'histamine (ranitidine, famotidine) - réduisent l'acidité du suc gastrique; le mécanisme de leur action diffère de celui de la PIP, chez les enfants de moins d'un an ne s'applique pas.
  • Antiacides: leur utilisation a pour objectif la neutralisation de l'acide chlorhydrique, la restauration des muqueuses endommagées (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetics (dompéridone, coordonnées, Motilium, tsisapride) - renforcent la contraction des muscles de l'estomac, augmentent le tonus du sphincter oesophagien, contribuant à la vidange rapide de l'estomac et réduisant le reflux.
  • Les préparations enzymatiques contribuent à une meilleure digestion des aliments.
  • Drogues pour combattre les flatulences (Melikon).

L'admission de ces médicaments fait référence à un traitement symptomatique, ils n'éliminent pas la cause de la maladie.

Les régurgitations fréquentes et abondantes chez l’enfant provoquent une déshydratation et une perturbation de l’équilibre eau-électrolytes. Dans de tels cas, le traitement est effectué dans des conditions stationnaires à l'aide de solutions de perfusion.

Sans exception, tous les médicaments ont des effets secondaires et des contre-indications. Par conséquent, le traitement de l'enfant ne doit être effectué que par un spécialiste et être pleinement justifié.

Traitement chirurgical

Les troisième et quatrième stades de l'œsophagite par reflux nécessitent une intervention chirurgicale. Les indications pour le traitement chirurgical sont:

  • l'inefficacité d'un traitement médicamenteux à long terme (si le traitement dure plusieurs mois, voire plusieurs années, sans conclusion);
  • syndrome de douleur grave, pas de drogues coercitives;
  • lésions profondes de la muqueuse (érosions multiples, ulcères), occupant une plus grande longueur du corps;
  • syndrome d'aspiration;
  • obstruction grave des voies respiratoires en tant que complication de l'œsophagite.

Le respect du régime alimentaire de l'enfant est la règle principale de prévention de l'œsophagite par reflux. Avec une nutrition adéquate et un traitement rapide du pédiatre, si le moindre soupçon de maladie du tube digestif de l'enfant se pose, le développement de l'œsophagite par reflux et ses complications graves peuvent être évités.

Reflux chez les enfants

Par reflux gastro-oesophagien (gastro-oesophagien), on entend un jet de retour de la nourriture mangée et de l'acide gastrique dans l'œsophage. En raison du système informel de digestion chez les nourrissons, ce phénomène est constamment rencontré et ne présente aucun danger pour la santé du bébé. L'état atteint son apogée à l'âge de 4 mois. Il disparaît progressivement entre le sixième et le septième mois de la naissance et disparaît complètement à l'âge d'un an et demi.

Chez un nouveau-né, l'œsophage est anatomiquement court et la valve bloquant le passage des aliments à l'estomac est peu développée. Cela conduit à des régurgitations fréquentes avec du lait ou avec un mélange adapté, en fonction du type d'alimentation.

Le reflux gastro-oesophagien est un processus physiologique naturel chez les nourrissons, contribuant à l'élimination de l'air emprisonné dans l'estomac pendant les repas. La petite taille de l'estomac chez les nouveau-nés conduit également à des crachats. Le processus ne devrait pas inquiéter les parents, alors que l'état du bébé est dans la fourchette normale.

Causes de reflux

Le reflux physiologique chez les enfants est dû à un système digestif non développé et à la position allongée du bébé après avoir mangé. La suralimentation et l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires par l'enfant ne font qu'aggraver les manifestations de cette affection. Les manifestations du reflux gastro-œsophagien sont particulièrement douloureuses lors des mouvements actifs, des virages et des courbures, il est donc important d'observer le repos après avoir mangé.

Les causes de la formation de la maladie de reflux pathologique chez les enfants comprennent:

  • anomalies congénitales du système digestif;
  • l'infiltration de bile dans l'estomac due à des malformations de la vésicule biliaire;
  • diaphragme de hernie;
  • la présence d'allergies;
  • déficit en lactase;
  • naissance prématurée;
  • lésion de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale.

Types de reflux

Selon le degré de complexité, ils distinguent:

  1. Le reflux sans complications est une condition naturelle du corps de l'enfant, qui passe avec l'âge et à la formation des organes digestifs. La fréquence des régurgitations avec lui 1-4 fois par jour, le bébé est de poids stable et ne souffre pas de sa santé.
  2. Le reflux compliqué menant à l'œsophagite (inflammation de l'œsophage) ou à la maladie de reflux nécessite un traitement. Vous pouvez suspecter l'apparition de la maladie par des vomissements fréquents, une perte de poids, un refus de manger et la position forcée du dos et du cou. Le reflux gastro-oesophagien pathologique se manifeste également par la toux en l'absence d'infections des voies respiratoires.

Contenu primaire jeté dans l'œsophage, émet des reflux:

  1. Alcalin, dans lequel il existe un reflux de substances provenant de l'estomac et des intestins avec un mélange de bile et de lysolécithine, l'acidité dépasse dans ce cas 7%.
  2. Aigre - contribue à la pénétration d'acide chlorhydrique dans l'œsophage et réduit son acidité à 4%.
  3. Faible acidité - conduit à une acidité de 4 à 7%.

Symptômes de reflux gastro-oesophagien

En plus des brûlures d'estomac et des éructations, le reflux chez l'enfant est souvent déguisé en symptôme de maladies d'autres organes et systèmes:

  1. Troubles de l'appareil digestif: vomissements, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, constipation.
  2. Inflammation du système respiratoire. La diffusion du contenu gastrique ne se limite parfois pas à l'œsophage et passe ensuite dans le pharynx, puis dans les voies respiratoires. Cela provoque:
  • Toux, surtout la nuit, mal de gorge, pleurs rauques chez les nourrissons.
  • Otite (inflammation de l'oreille).
  • Pneumonie chronique, asthme non infectieux.
  1. Maladies des dents. Cela est dû au fait que le suc gastrique acide corrode l'émail des dents, entraînant un développement rapide des caries et des caries dentaires.
  2. Violations du système cardiovasculaire: arythmie, douleur derrière le sternum dans la région du cœur.

Traitement du reflux gastro-oesophagien

Le type non compliqué de la maladie ne nécessite pas de médicament, il suffit de corriger le régime alimentaire et les habitudes alimentaires de l'enfant.

  1. Donnez à manger à votre bébé plus souvent, mais en plus petites portions.
  2. En cas d'allergie, exclure les protéines de lait de vache du régime alimentaire du nouveau-né et de la mère allaitante. À utiliser pour l'alimentation de mélanges spéciaux ne contenant pas de protéines de lait, tels que Frisopep, Nutrilon Pepti. L'effet est plus souvent atteint après trois semaines de suivi de ce régime.
  3. Ajoutez des épaississants au régime ou utilisez des mélanges anti-reflux prêts à l'emploi. Ils contiennent des substances qui empêchent le retour des aliments dans l’œsophage. Ce type de nourriture comprend de la gomme de caroube ou de l'amidon (pomme de terre, maïs). Mélanges où la gomme agit comme un épaississant - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; L'épaississant d'amidon est présent dans les marques d'aliments pour bébés NAN et Samper Lemolak. Si le bébé est allaité, un épaississant est ajouté au lait exprimé, que vous pouvez acheter en pharmacie. Les enfants âgés de plus de 2 mois sont autorisés à donner une cuillerée à thé de bouillie de riz sans lait avant de se nourrir, ce qui contribue à l’épaississement de la nourriture consommée.
  4. Après l’alimentation, assurez-vous que le bébé est debout pendant au moins 20 minutes. Pour les nourrissons, il est approprié de porter un poteau immédiatement après un repas.

En l'absence d'effet de telles mesures nécessitera l'utilisation de drogues.

  • Les antiacides (Maalox, Fosfalugel) et les enzymes (Protonix) sont utilisés pour neutraliser l'acide gastrique et atténuer ses effets nocifs sur la membrane muqueuse de l'œsophage.
  • Pour accélérer la digestion et renforcer le sphincter œsophagien, des préparations de Raglan et de Propulcide ont été développées.
  • L'élimination des manifestations de brûlures d'estomac chez le nourrisson est facilitée par la prise d'alginates.
  • La réduction de la production d'acide gastrique est provoquée par les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole).
  • H-2 bloquants de l'histamine (Pepside, Zantak).

Si ce traitement n'apporte pas d'amélioration notable et que l'état est aggravé par la présence de diverticules ou de hernie de l'œsophage, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cette opération s'appelle fundoplicature et consiste en la formation d'un nouveau sphincter gastro-oesophagien. L'œsophage est étendu et relié à l'entrée de l'estomac par un anneau musculaire particulier. La procédure vous permet de nier les attaques de reflux pathologique.

Les méthodes de diagnostic suivantes aideront à déterminer la faisabilité de la chirurgie:

  • La radiographie au baryum vous permet d'analyser le travail de la partie supérieure du système digestif.
  • La surveillance du pH 24 heures sur 24 consiste à placer un mince tube dans l'œsophage pour étudier l'acidité et la gravité des crachats.
  • L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac permet de déterminer la présence d'ulcères, d'érosions, d'œdèmes de la membrane muqueuse des organes.
  • La sphinctéromanométrie fournit des données sur le travail de l'organe reliant l'œsophage à l'estomac. Le degré de fermeture du sphincter après un repas est étudié, ce qui est directement lié aux épisodes de reflux.
  • La recherche isotopique permet de déterminer le mouvement des aliments le long de la partie supérieure du système digestif chez un enfant.

Si le reflux gastro-œsophagien compliqué commence à progresser, il existe un risque de complications sous la forme d'un reflux gastro-œsophagien. Cette maladie a également des conséquences plus graves, voire mortelles, telles que:

  • l'incapacité de manger à cause de la douleur et de l'inconfort, ce qui entraînera une perte de poids et de béribéri;
  • lésions érosives de l'œsophage, rétrécissement pathologique, œsophagite (inflammation);
  • la nourriture entrant dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une suffocation;
  • saignements et perforations d'organes;
  • dégénérescence des cellules de la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui crée des conditions préalables au cancer.

Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien chez un enfant de moins d'un an ne préoccupe pas les médecins et il n'est pas nécessaire de le traiter car il passe sans laisser de trace avec l'âge. Si la maladie persiste chez les enfants de plus d'un an et demi, même avec une diminution du nombre d'épisodes, il est conseillé de consulter un médecin pour un examen de suivi.

Reflux chez un enfant: traitement et symptômes | Comment se débarrasser du reflux bébé

Type de maladie infantile - problème auquel tous les parents sont confrontés à des degrés divers. Comment se débarrasser du reflux bébé, découvrez-le maintenant!

Symptômes du développement du reflux chez l'enfant

Les symptômes de la maladie sont:

régurgitation chez les nourrissons;

anxiété de l'enfant (pleurs, sautes d'humeur);

retard de croissance du bébé (avec régurgitations fréquentes et / ou importantes);

un enfant plus âgé peut se plaindre d'une sensation de brûlure à la poitrine, d'un goût amer dans la bouche.

Les premiers symptômes de la maladie se traduisent par des douleurs dans le haut de l'abdomen, qui s'aggravent souvent après un repas. Des crises d'asthme bronchique peuvent également survenir. Le reflux chez les nourrissons est spécifique aux régurgitations fréquentes, aux vomissements fréquents et à une prise de poids insuffisante.

Signes non spécifiques de reflux chez les enfants

Les symptômes non spécifiques de la maladie peuvent être:

mauvaise haleine

Diagnostic de la maladie chez un enfant

Les principales méthodes de diagnostic sont l'œsophagogastroduodénoscopie et l'examen radio-opaque du tractus gastro-intestinal.

  • Au stade initial du reflux, on note une érosion de l’œsophage distal,
  • au stade intermédiaire, les foyers d'inflammation se rejoignent dans l'aire commune.
  • Au stade final, l'inflammation recouvre toute la zone muqueuse et des ulcères apparaissent. Au quatrième stade du reflux, l'enfant présente un ulcère oesophagien bien visible, une métaplasie de la muqueuse oesophagienne (Barrretta oesophage), une sténose.

Caractéristiques du traitement du reflux chez les enfants

Chez les nourrissons, la maladie passe généralement d'année en année indépendamment de la maturation du tractus gastro-intestinal. Si les crises sont fréquentes, abondantes et entraînent un retard dans le développement physique, le pédiatre décide alors de la question de la pharmacothérapie, de la nomination d'un mélange anti-reflux spécialisé, d'un examen supplémentaire.

Comment se débarrasser du reflux bébé - Conseils

Parmi les recommandations générales, les enfants sont montrés:

les repas fractionnés sont fréquents;

Évitez le torse, la musculation, les sauts, surtout après avoir mangé, avec reflux chez les enfants;

dîner au plus tard 3 heures avant le coucher;

ne prenez pas une position horizontale immédiatement après avoir mangé;

ne portez pas de ceinture serrée;

limiter l'utilisation de café, de chocolat, d'aliments gras, épicés et frits, de poisson et de fruits secs, de boissons gazeuses, de chewing-gum chez les enfants atteints de reflux;

éviter de fumer (y compris passive),

Pour se débarrasser du reflux, il est utile pour un enfant de mâcher de la gomme à mâcher - ceci augmente la quantité de salive sécrétée, ce qui est capable de dégager l'œsophage du suc gastrique résultant.

Beaucoup d'enfants ont des brûlures d'estomac qui peuvent durer de 2 à 4 heures. Il est recommandé à ces patients de relever la tête du lit de manière à ce que la tête et les épaules soient plus hautes que l'abdomen et ne permettent pas au suc gastrique de régurgiter dans l'œsophage.

La question de la nomination d'un traitement médicamenteux est décidée individuellement par le médecin traitant après réception des résultats de l'enquête.

Traitement de reflux de drogue chez un enfant

Lors du traitement du reflux acide chez les enfants légers, on prescrit des médicaments vendus sans ordonnance, contenant des antiacides et des neutralisants de l'histamine. Vous devez suivre un régime.

Les antiacides sont utilisés pour l’élimination immédiate et à court terme des effets du reflux acide. Le suc gastrique est neutralisé après avoir pris le médicament pendant une courte période et ne donne pas d'effet positif. Les antiacides incluent tums maalokx, mulanta.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de jus produit dans l'estomac. Ils ne sont pas considérés comme efficaces pour neutraliser le suc gastrique, contrairement aux inhibiteurs de la pompe à protons. Pour les préparations d'histamine destinées au traitement du reflux chez un enfant, des médicaments tels que la ranitidine, la cimétidine, la nizatidine et la famotidine sont utilisés. Ces médicaments sont pris par voie orale, un comprimé deux fois par jour et peuvent être achetés dans n'importe quelle pharmacie sans ordonnance du médecin.

Causes et prévention du reflux de l'enfant

Le reflux est souvent appelé reflux gastro-oesophagien - un trouble associé à un reflux constant du contenu de l'estomac dans l'œsophage et s'accompagnant d'une inflammation de l'œsophage (œsophagite). Les causes de la maladie sont le plus souvent des perturbations anatomiques au niveau du passage de l'estomac à l'œsophage (il peut s'agir d'une hernie), une régulation de la régulation nerveuse végétative, une inflammation de l'estomac (ulcère peptique, gastrite), des troubles alimentaires (suralimentation systématique) ainsi que la prise de certains médicaments.

Causes de reflux chez les nourrissons

Les causes de la maladie peuvent être:

l'immaturité du tube digestif chez les nourrissons;

alimentation inadéquate de l'enfant (dans ce cas, il y a aérophagie - ingestion d'une grande quantité d'air pendant l'alimentation);

nourrir une quantité excessive de nourriture (lait en excès de la mère);

pathologie congénitale et acquise du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants plus âgés

Le reflux chez les enfants plus âgés se produit sur fond de pathologie gastroduodénale chronique, qui peut être congénitale (déficit du sphincter cardiaque) ou acquise (gastrite, ulcère peptique). Dans tous les cas, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste aux fins d’examen et, le cas échéant, de prise en charge du traitement de reflux.

Les cas fréquents de provoquer un reflux acide chez un enfant sont des aliments qui détendent le sphincter inférieur. Une grande quantité de chocolat, de caféine, de menthe poivrée au menu de l’enfant et des aliments suffisamment gras peuvent provoquer un reflux acide chez de nombreuses personnes..

Prévention du reflux chez l'enfant

Afin d'éviter la régurgitation chez un nourrisson, il est recommandé:

alimentation fréquente avec reflux chez les enfants en petites portions;

avant de nourrir l'enfant étendu sur l'estomac, ce qui contribue à la décharge de gaz;

la nourriture avec reflux chez les enfants devrait être épaisse;

utilisez une position d'alimentation élevée pour prévenir le reflux;

ne poussez pas le bébé sur le ventre pendant que vous allaitez, n'utilisez pas un harnachement serré;

après avoir mangé, tenez le bébé avec une «colonne» pendant 20 à 30 minutes afin que l'air avalé par la nourriture soit libéré;

pendant le sommeil, couchez l'enfant.

Pour prévenir les maladies chez les enfants plus âgés, vous devez éviter les collations tardives et les excès alimentaires.

Oesophagite par reflux avec RGO chez les enfants

L'incidence des maladies de l'appareil digestif chez les enfants augmente, malgré le développement des médicaments et l'émergence de nouveaux médicaments et méthodes de traitement. Dans le même temps, il reste une grande proportion de maladies inflammatoires dans la structure globale de la pathologie. Les maladies inflammatoires des parties supérieures des organes digestifs comprennent la pathologie de l'œsophage, de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin grêle. Il s'agit d'un reflux gastro-œsophagien compliqué par un œsophagite par reflux, un ulcère d'estomac et l'intestin grêle, le syndrome de Zollinger-Ellison. Toutes ces conditions pathologiques sont le résultat d'une altération de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

RGO - maladie gastro-entérologique assez fréquente chez les enfants

Nous aborderons ensuite les lésions de l'œsophage chez les enfants, dues en particulier à une pathologie telle que le reflux gastro-oesophagien.

Causes de l'inflammation oesophagienne

Les maladies inflammatoires chroniques de l'œsophage peuvent survenir pour diverses raisons, parmi lesquelles:

  • Malformations.
  • Conséquence de dommages chimiques ou thermiques.
  • Dans le contexte de l'ulcère peptique et d'autres pathologies de l'estomac et du duodénum.

Mais la cause principale de l'œsophagite est le reflux gastro-oesophagien (RGO) abrégé.

Reflux de l'estomac dans l'œsophage

Le RGO est l’entrée du contenu acide de l’estomac dans l’œsophage. C’est pourquoi le sphincter situé dans la partie inférieure de l’œsophage, qui sépare la cavité de l’œsophage de l’estomac, prévient normalement.

Les reflux gastro-oesophagiens peuvent également être normaux. Ensuite, ils sont appelés physiologiques. Ils se produisent plusieurs fois par jour, une petite quantité du contenu de l'estomac est projetée dans l'œsophage et n'endommage pas la muqueuse œsophagienne.

Dans le reflux gastro-oesophagien pathologique, son caractère change: il est beaucoup plus fréquent, plus volumineux, provoque tôt ou tard une irritation et une inflammation chronique de l'œsophage - œsophagite.

Tableau clinique

Les manifestations cliniques du RGO chez les enfants sont divisées en symptômes œsophagiens et extra-œsophagiens.

Chez les nourrissons, il est difficile de diagnostiquer cette pathologie, car ils ne peuvent pas décrire leurs sensations et formuler des plaintes. Vous ne pouvez prêter attention qu'aux éructations chez un enfant, au hoquet, à la toux et aux pleurs chez un enfant la nuit, et vous pouvez également remarquer un symptôme tel qu'un «oreiller mouillé» à la suite d'une régurgitation.

Chez le nouveau-né, les principaux symptômes peuvent être non spécifiques:

  • Irritabilité, larmoiement.
  • Échec du sein.
  • Prise de poids inadéquate ou même perte de poids.
  • Des éructations fréquentes et abondantes, des vomissements peuvent être.

Et des manifestations plus caractéristiques du RGO:

  • L'anémie
  • Vomissements de sang, sang dans les selles.
  • Essoufflement, toux.

En grandissant, les enfants sont déjà capables de décrire ce qui les dérange exactement. Ils ont observé:

  • Douleurs brûlantes dans la région de la poitrine, apparaissant après avoir mangé et s'affaiblissant au bout d'un moment.
  • Écorcher aigre.
  • Goût acide dans la bouche, surtout la nuit.
  • La sensation d'une bosse derrière le sternum.
  • Peut-être vomir.
  • Mal de gorge, difficulté à avaler.
  • Perte de poids

Manifestations atypiques

Parfois, le RGO peut avoir des manifestations inhabituelles "non oesophagiennes", à savoir:

  • Simuler des maladies du système respiratoire. Toux, surtout la nuit, en raison de la pénétration d'acide de l'estomac dans le larynx en position horizontale. En présence d'asthme, des épisodes de reflux similaires peuvent provoquer des crises d'asthme.
  • Présentent des symptômes caractéristiques des lésions cardiovasculaires: douleur à la poitrine sous forme de sténocardie, mais ces manifestations sont plus caractéristiques chez les patients d'âge moyen et avancé, mais pas chez les enfants.
  • Accompagné de maladies des gencives, stomatite.

Des complications

Les principales complications pouvant survenir si vous ne traitez pas la maladie chez un enfant et un adulte sont les suivantes:

  • Sténoses oesophagiennes ─ rétrécissement de sa lumière.
  • La formation d'érosions et d'ulcères dans la membrane muqueuse de l'œsophage.
  • Saignement des érosions et des ulcères de la membrane muqueuse de l'œsophage.
  • Remplacement de l'épithélium par la muqueuse de l'œsophage par un tissu ressemblant à l'épithélium gastrique (adaptation du corps à une irritation constante de la membrane muqueuse car l'épithélium de l'estomac est moins sensible aux effets du contenu acide) - L'œsophage de Barrett est dangereux en raison de la malignité.

Diagnostics

Sonde de pH transnasale pour garçon

Une enquête auprès des patients revêt une grande importance pour le diagnostic de la maladie. Le diagnostic peut être établi sur la base de manifestations cliniques caractéristiques.

  • L’examen endoscopique reste l’un des principaux moyens de déterminer la maladie. Il vous permet d’évaluer l’état de la membrane muqueuse (de l’hyperémie muqueuse aux ulcères), la motilité de l’œsophage et l’état du sphincter oesophagien inférieur. Si nécessaire, le matériel est collecté pour un examen histologique.
  • Diagnostic par rayons X. Faire une série de photos avec contraste en utilisant un mélange de baryum. La lumière estimée de l'œsophage, sa motilité, l'intégrité de la membrane muqueuse ainsi que le travail du sphincter entre l'œsophage et l'estomac.
  • Le pH-métrage intra-œsophagien permet d’établir le fait que le contenu acide de l’estomac est rejeté dans l’œsophage en déterminant les modifications de l’acidité.

En tant que méthodes de recherche supplémentaires, il est possible de mener:

  • Échographie des organes abdominaux.
  • Examiner la radiographie de la poitrine et de l'abdomen.
  • Électrocardiographie.
  • Enquêtes sur l'état du système respiratoire.

Une fille lors d'une consultation avec un gastroentérologue

En général, le diagnostic et le traitement sont effectués par un thérapeute ou un gastro-entérologue, mais peuvent nécessiter la consultation de spécialistes dans les domaines suivants:

  • Cardiologie.
  • Pneumologie
  • Otolaryngologie.
  • La chirurgie

Caractéristiques de la thérapie

Principes clés du traitement de l'œsophagite:

  • Changement de mode de vie.
  • Pharmacothérapie conservatrice.
  • Traitement chirurgical.

Les principales composantes du traitement de l'œsophagite chez les enfants:

  • Régime alimentaire, y compris la membrane muqueuse schazhenie mécanique et chimique du système digestif.

Les bébés allaités devraient recevoir du lait souvent, mais en petites portions.

Si des mélanges artificiels sont utilisés pour nourrir l'enfant, il convient de préférer les produits spécialement conçus pour les enfants atteints de cette pathologie (mélanges aux propriétés anti-reflux, ces aliments à usage médical sont sélectionnés et prescrits par le médecin pour une durée limitée).

Le traitement des enfants commence par la normalisation de la nutrition.

Chez les enfants plus âgés, il est nécessaire d’exclure les produits et les plats qui ralentissent la motilité des organes digestifs et augmentent la sécrétion d’acide chlorhydrique. Il est important de ne pas trop nourrir un enfant avec un reflux gastro-oesophagien pathologique.

  • Traitement par position. Nourrir le bébé en position de tête surélevée pour éviter les régurgitations. Il est également important que l'enfant ait une tête de lit légèrement surélevée pendant le sommeil.

Les modes de vie des enfants atteints d’œsophagite par reflux peuvent affecter de manière significative l’évolution de la maladie dans un sens ou dans l’autre. Il est important de veiller à ce que l'enfant:

  • N'a pas trop manger.
  • Il prit de la nourriture en même temps, sans hâte.
  • Je ne suis pas allé me ​​coucher immédiatement après un repas.
  • Avait un dernier repas au plus tard 2 heures avant le coucher.

Les médicaments prescrits par les médecins pour l'oesophagite causée par un reflux gastro-œsophagien pathologique:

  • Médicaments antiacides.
  • Inhibiteurs de la pompe à protons, antagonistes des récepteurs de l'histamine H2.
  • Agents procinétiques.

Motilium sous la forme d'une suspension pour enfants

Avec le développement de complications ou avec l'inefficacité du traitement conservateur, il peut être nécessaire de consulter le chirurgien et de déterminer les indications du traitement chirurgical.

La maladie doit être détectée le plus tôt possible ─ dans ce cas, il est très probable qu'il sera possible d'arrêter son développement et même de le vaincre complètement à l'aide de changements de mode de vie et d'un traitement conservateur.

Symptômes du reflux chez les enfants et méthodes de traitement

Le reflux chez les enfants est une pathologie spécifique dans laquelle le contenu de l'estomac commence à revenir dans l'œsophage. Le reflux est la principale cause de régurgitation et de vomissements fréquents.

La cause principale de ce trouble est le dysfonctionnement du sphincter inférieur. Si cet organe est comprimé et se resserre hors du temps, il existe une probabilité accrue que la nourriture soit transférée plus haut dans l'œsophage.

Facteurs provocants

Les experts affirment que le reflux chez les nourrissons se développe le plus souvent en raison d'une quantité excessive de nourriture dans l'estomac.

Il faut comprendre que chez le nouveau-né, les muscles de tous les organes, y compris l’estomac et l’œsophage, sont trop faibles et ne peuvent tout simplement pas s’acquitter de leurs fonctions.

Si l'estomac est plein, il essaiera par tous les moyens de se débarrasser des excès de produits, commencera à les transférer dans l'œsophage. Une autre cause fréquente de reflux chez les bébés est une allergie à certains aliments ou une diminution du diamètre de l’ouverture œsophagienne.

Chez les enfants plus âgés, la pathologie est souvent due à de tels troubles:

  • gastrite aiguë ou chronique;
  • défaillance du sphincter cardiaque;
  • problèmes avec le système nerveux;
  • hernie hiatale;
  • la présence d'un excès de poids;
  • paralysie du diaphragme;
  • ulcère d'estomac.

Les experts conseillent également aux parents de provoquer un reflux gastro-œsophagien et une consommation excessive de bonbons variés - bonbons, chocolat, brioches, confitures, bonbons, ainsi que des aliments riches en graisse.

Symptômes de la maladie

Le reflux gastro-oesophagien est toujours accompagné des mêmes symptômes, quels que soient la forme et le degré de pathologie rencontrés par le patient. En médecine internationale aujourd'hui, les médecins identifient deux formes de cette maladie.

Aiguë - la maladie est accompagnée de fièvre, d’apparition de sensations douloureuses dans la poitrine et d’une salivation accrue. Sous cette forme, le patient ressent une gêne extrême lorsqu'il avale de la nourriture et une sensation de brûlure dans l'œsophage.

Chronique. Si vous ne traitez pas le reflux à temps, il deviendra chronique. Il est impossible de guérir la maladie à ce stade. Cela entraînera non seulement l’émergence de sensations douloureuses, mais aussi des difficultés respiratoires et des impulsions émétiques constantes.

De plus, le reflux chez les enfants et les adultes est souvent catarrhal et érosif. Dans la forme catarrhale, l'inflammation ne se produit qu'à la surface des muqueuses, mais ne détruit pas les tissus mous.

Dans la même forme érosive, de petites lésions érosives se forment sur la muqueuse œsophagienne, provoquant un processus dégénératif. Lorsque les symptômes de reflux érosif seront prononcés, le patient ressentira un inconfort et des douleurs la plupart du temps.

Le reflux chez les enfants et les adultes est de grade 1, 2 et 3, selon le nombre de muqueuses touchées par les tumeurs ulcéreuses.

Les médecins préviennent que le traitement de la maladie a été un succès, vous devez commencer à vous en occuper dès le stade initial. C’est pourquoi tous les parents devraient connaître les signes de reflux chez les enfants:

  • la régurgitation;
  • Les enfants âgés de 3 à 5 ans se plaignent d'un goût amer dans la bouche.
  • l'apparition de brûlures et de picotements dans la poitrine;
  • léger retard dans le développement.

Mais au stade initial, la douleur et l'inconfort ne surviendront qu'après un repas.

Diagnostic de la maladie chez les enfants

Si les symptômes du reflux chez les nourrissons, qui se compliquent d'œsophagite, ne disparaissent pas dans les 5 à 7 jours, mais que cela augmente, il est recommandé de s'inscrire immédiatement pour un examen médical.

Afin de révéler avec précision le tableau clinique, le médecin non seulement se basera sur les antécédents et procédera à un examen physique d'un petit patient, mais ordonnera également à un patient d'être examiné et testé.

La radiographie est réalisée avec l'utilisation de sulfate de baryum, un agent de contraste spécial.

L’œsophagogastroduodénoscopie est un type courant d’examen endoscopique. Il permet au médecin d’évaluer visuellement l’état de l’œsophage et des cavités de l’estomac.

Test sur ph - cette analyse est plutôt désagréable, car elle est réalisée à l'aide d'un tube à sonde, au bout duquel se trouve une minuscule caméra.

Les parents ne seront en mesure de choisir le traitement que lorsque le médecin sera certain que l'enfant a rencontré l'œsophagite par reflux.

Quand les médecins ont-ils besoin d'une intervention?

Le risque de reflux chez les enfants est que beaucoup de parents confondent cette maladie avec d'autres troubles et commencent l'auto-traitement à la maison.

En raison de ces actes déraisonnables, la maladie commence à se développer et l’état du bébé ne fait que s’aggraver. Les experts conseillent d’éviter les complications, il faut montrer l’enfant à un médecin. Après le diagnostic, un spécialiste choisira la méthode de traitement optimale.

Il est particulièrement important de le faire lorsque ces symptômes apparaissent:

  • un enfant se plaint d'avoir de la difficulté à avaler des aliments;
  • les masses fécales ont pris une teinte sombre;
  • des traînées de sang sont présentes dans les vomissements;
  • hoquet prolongé;
  • le bébé a de la fièvre et ne tombe pas plus de 3 jours.

En particulier, les parents devraient être avertis par ce facteur si le bébé mange, mais perd simultanément son poids.

Causes de reflux chez les nourrissons

Les médecins disent que le reflux chez les nouveau-nés survient le plus souvent en raison des troubles anatomiques initiaux dans l'œsophage ou l'estomac, et peut également être une conséquence du dysfonctionnement de la régulation du système nerveux autonome.

Parmi les causes courantes de reflux infantile, les médecins identifient les symptômes suivants:

  • Problèmes avec la formation du tube digestif.
  • Si les parents tiennent mal une cuillère ou nourrissent le bébé dans une position inappropriée, les aliments dans l'estomac entreront avec une grande quantité d'air, provoquant une aérophagie.
  • La suralimentation.
  • Pathologies acquises du système digestif.

Causes de la maladie chez les enfants d'âge préscolaire

Le reflux chez les enfants après 6 à 7 ans se développe souvent avec l'apparition de pathologies gastroduodénales, telles que la gastrite, un ulcère ou un sous-développement du sphincter.

Afin d'identifier avec précision la cause de la maladie et de choisir la méthode de traitement appropriée, vous devrez vous inscrire auprès d'un spécialiste et être examiné. Comme le montre la pratique, il est fréquent que le reflux acide se produise en raison de la consommation excessive d’aliments qui relâchent le sphincter inférieur - toutes sortes de bonbons et d’aliments riches en matières grasses.

Traitement de reflux

La méthode de traitement sera choisie en fonction de la forme et du stade de reflux. Le plus souvent, les médicaments modernes sont choisis comme traitement principal, mais si la maladie est déclenchée, le seul moyen d'en sortir sera la chirurgie. Pour lutter contre le reflux, les médicaments de plusieurs groupes pharmaceutiques sont le plus souvent prescrits.

Les agents antisécrétoires - leur principal objectif - réduire l’acide dans le suc gastrique, mais aussi contribuer à réduire les brûlures d’estomac et à soulager l’irritation des parois de l’œsophage.

L'oméprazole et la famotidine sont considérés comme des médicaments populaires et efficaces dans cette catégorie. Il est important de se rappeler que les médicaments sont très actifs. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la posologie et la durée du traitement.

Les procinectiques augmentent le tonus de l'œsophage du sphincter. Les médecins prescrivent le plus souvent Domidon et Motilium pour le traitement des bébés.

Les neutralisants d'histamine réduisent le pourcentage de production de suc gastrique.

Les antiacides neutralisent l'action de l'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, en particulier avec un excès de substance. Les médicaments de ce groupe ne sont prescrits qu'aux enfants âgés de plus de 4 ans. Les médicaments les plus connus sont Renny, Maalox et Almagel.

Qu'est-ce qui fait que les enfants développent un reflux gastro-oesophagien et comment le traiter?

Le reflux gastro-oesophagien est le mouvement inverse du contenu de l'estomac, du duodénum dans l'œsophage. Ce processus chez les enfants est la norme physiologique, s'il est observé 1 à 2 fois par jour. Le reflux fréquent d'aliments semi-digérés est une conséquence des troubles de la digestion. Sans traitement, une telle déviation chez les enfants entraîne un reflux gastro-œsophagien (RGO), processus inflammatoire de l'œsophage (œsophagite).

Manifestations physiologiques

Le mouvement inverse des aliments chez les nourrissons et les nourrissons est une réponse défensive aux facteurs indésirables. Les sphincters, les valves de contrôle situées entre le tractus gastro-intestinal, ne sont formés que par 4 mois de vie. Grâce au reflux, l’estomac du bébé est libéré des excès de nourriture, des bulles d’air. L'appareil neuromusculaire chez les enfants est formé jusqu'à un an. Le système digestif est en train de changer pour 12-18 mois. Au cours de cette période, la musculature des organes se développe, les enzymes nécessaires sont produites.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'enfant peut régurgiter après chaque repas. Un reflux allant jusqu’à 10 mois est considéré comme normal; si l’enfant prend bien du poids, il se développe de manière dynamique.

Raisons

Chez les enfants après un an, le mouvement inverse de la nourriture survient en raison de l'imperfection de l'œsophage cardial. Le sphincter se ferme en même temps partiellement ou complètement. Il se produit sur le fond des maladies gastro-intestinales ou est associé à des facteurs provocants, des défauts anatomiques.

Le reflux gastro-oesophagien survient chez les enfants de moins d'un an à la suite d'anomalies congénitales:

  • le bébé est né prématurément;
  • manque d'oxygène dans l'utérus;
  • blessure à la naissance à la colonne vertébrale;
  • intolérance au lactose;
  • prédisposition génétique;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées par la mère pendant le portage;
  • pathologie de la trompe oesophagienne.

Ces caractéristiques sont un élément déclencheur du développement de maladies gastro-intestinales. Les premiers écarts sont détectés chez les nouveau-nés après la naissance. Les enfants atteints de RGO régurgitent souvent et prennent peu de poids. Après avoir mangé, ils vomissent parfois une fontaine. La plupart des bébés deviennent trop grands pour la maladie. Au fur et à mesure que le développement naturel progresse, l'angle entre l'estomac et l'œsophage augmente. Le reflux cesse.

Le RGO chez les enfants après un an se développe par le contact systématique du suc gastrique et des aliments semi-digérés avec la membrane muqueuse de l'œsophage. Le niveau de pH dans l'organe creux est beaucoup plus bas que dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal. En raison de l'interaction avec l'environnement acide, l'œsophage est irrité. Le processus inflammatoire commence. Les lésions de la muqueuse œsophagienne entraînent la progression de la maladie.

Les principales causes de reflux gastro-oesophagien, qui provoquent chez un enfant insuffisant de l'appareil sphincter, une altération de l'activité motrice du tube digestif:

  • développement insuffisant du système nerveux autonome;
  • surpoids;
  • hernie hiatale;
  • dysplasie du tissu conjonctif.

Avoir des facteurs qui conduisent à la libération rétrograde:

  • régime alimentaire malsain;
  • transition précoce à l'alimentation artificielle;
  • augmentation de la sécrétion de suc gastrique;
  • augmentation de la pression intra-abdominale due à la constipation, aux flatulences;
  • maladies chroniques des voies respiratoires - asthme bronchique, fibrose kystique;
  • les allergies alimentaires;
  • infections - herpès, cytomégalovirus;
  • candidose - une infection fongique;
  • gastrite et ulcère gastrique, ulcère duodénal;
  • diabète sucré;
  • traitement avec des médicaments qui suppriment la fonction du département cardiaque - barbituriques, nitrates, bêta-bloquants.

HEBR est l'une des pathologies les plus courantes. Selon diverses sources, ses symptômes sont observés chez 9 à 17% des enfants. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à l'âge de 5 à 15 ans.

Les symptômes

Les signes de reflux gastro-oesophagien sont divisés en 2 groupes. La première catégorie comprend les symptômes associés à un dysfonctionnement gastro-intestinal. Le deuxième groupe comprend les manifestations du RGO, non liées au travail de digestion.

Signes de reflux chez les nourrissons:

  • régurgitations fréquentes;
  • retard de croissance;
  • gain de poids lent;
  • pleurs excessifs;
  • pneumonie récurrente;
  • vomissements (parfois avec des traînées de sang).

Dans de rares cas, une pathologie peut entraîner des difficultés respiratoires. Cela se produit si le bébé dort sur le dos et commence à s'étouffer avec le mouvement inverse de la nourriture. Si un enfant ne rote pas plus de 7 fois par jour, il se comporte calmement, prend bien du poids, il s’agit d’un reflux simple. Ce formulaire n'est pas considéré comme une maladie et ne nécessite aucune correction.

Le reflux non compliqué devient une maladie au stade où l'acide commence à endommager la surface de l'œsophage. L'œsophagite se développe. Le mouvement inverse du contenu de l'estomac dans l'œsophage provoque une douleur.

Chez les nourrissons, on observe:

  • refus de manger;
  • cambrant le cou et la colonne vertébrale;
  • pleurer souvent jusqu'à bleu
  • fontaine vomissante;
  • toux non associée à ARVI;
  • arrêtez de prendre du poids.

Après 1,5 ans, les sphincters sont suffisamment développés pour contenir des aliments dans l'estomac. Si un enfant de cet âge n'a pas arrêté les épisodes de régurgitation, un RGO peut être suspecté. Le reflux gastro-oesophagien peut être accompagné de vomissements déraisonnables, d’une maigreur excessive, d’une anémie et d’une instabilité émotionnelle.

Vérifiez si l'enfant a l'œsophagite, peut utiliser des observations de l'oreiller. Lorsque, après avoir dormi, des taches jaunes ou blanches apparaissent dessus, on peut parler d'une violation du ton des sphincters.

Chez les enfants d'âge primaire et les adolescents, les symptômes sont prononcés. La maladie se manifeste:

  • brûlures d'estomac (dans presque tous les cas);
  • éructations avec un soupçon d'acide ou d'amertume;
  • difficulté à avaler la nourriture;
  • augmentation de la sécrétion des glandes salivaires;
  • des crises régulières de hoquet;
  • sensation de coma derrière un sein pendant un repas;
  • selles avec facultés affaiblies.

Parfois, les signes cliniques sont absents. Les modifications de la structure de l'œsophage sont détectées par hasard, avec la suspicion d'autres maladies à l'aide de diagnostics instrumentaux.

Les signes non liés à l'indigestion qui indiquent le développement de l'oesophagite par reflux:

  • irritabilité;
  • l'insomnie;
  • asthme bronchique;
  • toux paroxystique;
  • maux de gorge;
  • pharyngite chronique;
  • otite fréquente
  • enrouement;
  • sensation de pression dans le cou, la poitrine;
  • essoufflement après avoir mangé, la nuit;
  • érosion sur l'émail des dents.

La douleur et le malaise s'intensifiaient en position horizontale. Chez les adolescents, la maladie est parfois confondue avec l'angine de poitrine. Les érosions et les ulcères de la muqueuse de l’œsophage peuvent compliquer la projection de contenus acides au fil du temps.

Classification

Le RGO peut être aigu ou chronique. Au cours de l'exacerbation, les symptômes sont prononcés. L'enfant est difficile à avaler, il y a une forte sensation de brûlure dans l'œsophage, la température corporelle augmente. La nuit, la bave augmente. La forme chronique d'œsophagite par reflux se manifeste chez les enfants présentant une gêne systématique derrière le sternum, des brûlures d'estomac, une éructation aigre ou amère.

Selon les modifications morphologiques de la membrane muqueuse de l'œsophagite chez les enfants, il en existe deux types:

  1. Forme catarrhale. L'inflammation recouvre la surface de la muqueuse. Les couches profondes ne sont pas détruites.
  2. Forme érosive. La douleur apparaît en mangeant, en dormant. L'enfant se plaint de douleurs dans tout l'œsophage, de sensations de brûlure derrière le sternum. Dans certains cas, une régurgitation avec du sang, du mucus peut être observée. Causes de l'œsophagite érosive - brûlures chimiques, infections compliquées, utilisation prolongée de glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone), médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorol, diclofénac).

Si elle n'est pas traitée, la forme érosive peut entraîner la formation d'ulcères.

Par type de lésions de l'œsophage, le reflux gastro-oesophagien est de plusieurs types:

  1. GERD sans signes d'oesophagite. Cette étape chez les enfants se déroule sans symptômes, ou ils sont doux.
  2. GERD avec oesophagite. En fonction du degré de destruction des parois de l'œsophage, la maladie se déroule en 4 étapes. Au début du processus, l'inflammation est superficielle, le mucus est lâche avec des zones d'hyperémie. La deuxième étape se manifeste par la formation de plaques fibrineuses sur les zones touchées. Dans les plis de la muqueuse trouver l'érosion. Au troisième stade, l'érosion se propage dans tout l'œsophage. Le quatrième degré est caractérisé par la formation d'ulcères hémorragiques.
  3. RGO causé par une altération de la motilité du sphincter. L'affaiblissement des fonctions peut varier en gravité. L'efficacité du service cardiaque est évaluée par la durée du reflux, la taille du trou béant lors du mouvement inverse du contenu.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un reflux gastro-oesophagien, le pédiatre dirige l'enfant vers un gastro-entérologue. Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes de l'enfant ou des parents. Le médecin recueille l'anamnèse, analyse les facteurs prédisposants, le cas échéant.

Le diagnostic de GEBR comprend des études et analyses instrumentales:

  1. Test sanguin général. En présence de RGO, on observe une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes. Si l'œsophagite est compliquée par l'asthme, la formule leucocytaire est déplacée vers la droite dans l'analyse.
  2. PH-métrie journalière ou à court terme, qui est effectuée par un dispositif médical à un acide-gastromètre. Avec cette étude, déterminez le niveau d’acidité du suc gastrique.
  3. L'œsophagogastroduodénoscopie (EGDS) est une étude des organes digestifs avec un endoscope. La procédure est effectuée pour les enfants d'âge scolaire. L'étude révèle l'étendue de la lésion et les modifications associées du tube digestif.
  4. Rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste pour identifier la cause de la maladie.
  5. Biopsie - analyse de l'échantillon muqueux. Des recherches sont menées pour confirmer ou infirmer le processus malin. Un échantillon de tissu est prélevé lors d'une EGD.

Pour évaluer la fonction motrice des muscles de l'œsophage, une manométrie peut être nécessaire.

Méthodes de traitement

La tactique de traitement du RGO dépend de l'âge de l'enfant et du degré de modification structurelle de l'œsophage. Pour se débarrasser de la maladie, nous avons besoin d'une approche intégrée.

Élimination du reflux sans médicament

Chez les nourrissons et les enfants d’âge préscolaire, le schéma thérapeutique comprend principalement une correction non médicamenteuse. Cela inclut un changement de la position du corps et de l'alimentation. Nourrir les bébés à 50-60 °. Si l'enfant prend une alimentation artificielle, les pédiatres recommandent de choisir des mélanges avec effet anti-reflux. Cette nourriture est produite avec la marque "AR". Pendant le sommeil, la position de la tête et du haut du torse doit être relevée pour éviter les reflux.

Une forme bénigne de RGO chez les enfants d'âge scolaire est traitée avec un régime alimentaire et un changement de position pendant le sommeil. La tête du lit est surélevée de 15 à 20 cm, ce qui permet de réduire le reflux. Dans certains cas, cela aide à éliminer les facteurs qui provoquent le mouvement inverse du morceau de nourriture: le refus des médicaments qui causent une pathologie, une diminution de l'activité physique associée à une augmentation de la pression intra-abdominale.

Si la maladie est associée à l'obésité, effectuez des activités visant à réduire le poids. Dans ce cas, l’enfant a besoin d’une consultation endocrinienne, car le surpoids est généralement associé à des troubles hormonaux.

Des médicaments

Le médecin décide de la nomination d'un traitement médicamenteux en tenant compte de l'état général de l'enfant et des plaintes des parents. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments:

  • inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) - Rabeprazole, Pariet;
  • Antihistaminiques H2 - ranitidine;
  • Prokinetic - Motilium, Motilak;
  • les moyens régulant la motilité du tractus gastro-intestinal - Trimébutine, Trimédat;
  • antiacides non résorbables - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
  • enzymes - créon, pancréatine.

La combinaison de médicaments est choisie en fonction de l'âge de l'enfant, de la complexité de la maladie.

Les antiacides aident s'ils sont utilisés en association avec d'autres médicaments. S'ils sont utilisés séparément, ils aident à soulager les brûlures d'estomac et le reflux, mais les symptômes réapparaissent dans 4-5 heures.

La durée du traitement avec la forme superficielle de l'œsophagite est de 10 à 14 jours. Le schéma thérapeutique comprend des prokinétiques et des antiacides non résorbables. Il faudra plus de temps pour guérir les érosions et les ulcères, car les couches profondes de la muqueuse sont impliquées dans le processus inflammatoire. Les érosions simples qui ne se confondent pas sont traitées avec les récepteurs H2 des inhibiteurs de l'histamine et les prokinétiques pendant 2 à 4 semaines. À la discrétion du médecin, le schéma thérapeutique peut être complété par des enzymes, agents normalisant le péristaltisme. Les degrés compliqués d'œsophagite avec ulcères fusionnés, érosions, vomissements persistants sont traités avec des inhibiteurs de la pompe à protons, prokinetics. La durée du traitement est de 1-1,5 mois.

L'efficacité du traitement dépend de la nutrition et du mode de vie. Si vous irritez l'œsophage avec des aliments interdits, la récupération peut être retardée.

Régime alimentaire

La correction du pouvoir est réalisée à n'importe quelle forme et degré de l'oesophagite. Pour traiter le reflux gastro-oesophagien chez un enfant, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier.

  • vous devez manger en petites portions 5 à 6 fois par jour;
  • éviter la faim et les repas copieux;
  • la prise de nourriture se fait sans hâte et à certaines heures;
  • réduire (au cours de la thérapie pour exclure) l'utilisation de produits provoquant un reflux - café, chocolat, boissons gazeuses, graisses;
  • limiter les légumes avec des fibres grossières - ail, oignons frais, radis, chou;
  • refuser pendant le régime des produits qui augmentent l’acidité - tomates, millet, orge perlé, cornichons, viandes fumées, fast food, kvas;
  • Ne pas manger pendant 2-3 heures avant le coucher;
  • nourriture consommée sous forme de chaleur.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est pratiquée si le traitement conservateur ne donne aucun résultat ou si des complications surviennent. Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le RGO est associé à une hernie du diaphragme, une obstruction grave des voies respiratoires.

Avec un traitement rapide du RGO, le pronostic est favorable. L'œsophagite superficielle est complètement guérie. Les formes compliquées de la maladie nécessitent un suivi systématique par un spécialiste.