Traitement du cancer conservateur

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Les méthodes conservatrices de traitement des calculs biliaires consistent avant tout en l’utilisation de médicaments prescrits par le médecin après un examen approfondi du patient. Premièrement, ils comprennent le cholagogue et les anticholinergiques (réduisant les spasmes et les douleurs), les préparations vitaminées, les compléments alimentaires, etc. Ils réduisent le processus inflammatoire, améliorent le flux de la bile, activent la motricité de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Selon le stade de la maladie: aggravation, colique biliaire, rémission - la tactique du traitement change de manière significative. Par conséquent, le patient à partir du moment du diagnostic devrait être sous la supervision d'un médecin.
Bien entendu, le régime alimentaire et la phytothérapie jouent un rôle important dans le traitement conservateur, car, systématiquement utilisés, normalisent le métabolisme et corrigent les dysfonctionnements du foie, du pancréas et des intestins. Et bien sûr, un mode de vie sain est un élément important du traitement des calculs biliaires: mode de travail et de repos rationnel, activité physique mesurée, microclimat optimal dans la famille et au travail, régimes amaigrissants, bonne nuit de sommeil, abandon des mauvaises habitudes (alcool et tabagisme), etc. jj

Peut-être, à ce stade de notre narration, les lecteurs auront-ils une question légitime: existe-t-il actuellement un moyen de détruire les calculs biliaires sans intervention chirurgicale? La réponse à cette question peut en décevoir beaucoup: dans le traitement de la GCS, il n’ya pas de méthode alternative à la chirurgie. Dans la plupart des cas, la chirurgie et la chirurgie seule soulagent les calculs et les complications graves et, dans certains cas, sauvent la vie du patient. Il est important non seulement d'éliminer les calculs, qui sont le résultat de modifications inflammatoires de la vésicule biliaire, mais également d'éliminer la source de l'inflammation - la vésicule biliaire elle-même, car même lorsque les calculs sont retirés, ces derniers se forment à nouveau dans la vésicule biliaire. Il est important de ne pas traiter l'effet, mais la cause. Les méthodes les plus radicales de traitement conservateur utilisées dans le traitement de la maladie des calculs biliaires: la dissolution et la destruction des calculs ont certaines limites. L’essence de la question est que la plupart des calculs biliaires appartiennent au type dit mixte: ils se composent de cholestérol, de bilirubine, de calcium et d’autres composants. Les calculs de cholestérol "propres" sont moins fréquents et, avec la manifestation de la maladie, ils atteignent généralement déjà des tailles importantes. La dissolution des calculs repose sur l'action des acides biliaires, principes actifs de nombreux médicaments. Ils réduisent l'absorption du cholestérol par l'intestin grêle, réduisent sa synthèse dans le foie et contribuent à la destruction des structures contenant du cholestérol, principalement de petites pierres "flottantes". En raison de cet impact, ces "pierres" ont une taille réduite et disparaissent. Ici, il faut souligner que ce traitement est effectué avec une vésicule biliaire fonctionnelle, un canal cystique qui passe et à condition que les calculs ne remplissent pas plus de la moitié du volume de la vessie. La dissolution des calculs n’est efficace que chez 10 à 15% des patients et, en cas de succès, elle doit être réalisée à vie sous surveillance médicale stricte. Certains patients utilisent des remèdes populaires qui contribueraient à l’expulsion des calculs de la vésicule biliaire. Le fait suivant est généralement présenté sous la forme de preuve: après la prise du «médicament» avec les matières fécales, il existe des formes denses et denses de couleur jaune verdâtre de la taille d’une noisette. Les patients croient qu'il s'agit de calculs biliaires dérivés de la vésicule biliaire dans le duodénum et plus loin dans le rectum. En fait, il s’agit de ce que l’on appelle des calculs fécaux - caillots biliaires ayant pénétré dans l’intestin en quantité considérable (plus que la normale) en raison de l’action intense de la substance cholérétique prise. C'est essentiellement l'effet d'un puissant agent cholérétique, dans lequel les calculs restent dans la vésicule biliaire du patient. Le danger ici est le suivant: sous l'influence de substances cholérétiques intenses, les calculs vésiculaires peuvent «se rebeller». À mesure que le péristaltisme des muscles de la vessie augmente, la pierre peut se déplacer vers la sortie et bloquer le canal cystique, provoquant une hydropisie puis une suppuration de la vésicule biliaire. Il est clair que si le diamètre de la bulle ne dépasse pas 2-3 mm, une pierre de la taille d’une noisette ne peut tout simplement pas la traverser. Incidemment, les matières fécales recueillies dans un bocal en verre se sont rapidement étendues, formant une masse pâteuse constituée de bile et de matières fécales. Il est dangereux de prendre des "cumuls solvables" sur les conseils d'amis! L'automédication est particulièrement nocive en cas de crise de coliques biliaires. Destruction de pierres. Pour cela, on utilise des dispositifs créant une onde de choc, très précisément focalisée sur la pierre identifiée. Les conditions nécessaires au traitement sont les suivantes: canal kystique passable, vésicule biliaire fonctionnelle, calculs de cholestérol d’une taille totale jusqu’à 30 mm ou un calcul de 20-30 mm. Les fragments formés lors de la destruction de la pierre sortent de la vessie par le canal biliaire puis dans le duodénum. Cette méthode est utilisée chez 5 à 6% des patients, alors que seulement la moitié d'entre eux ont effectué le traitement avec succès. Cas fréquents de récurrence de la maladie. La méthode est utilisée pour les contre-indications au traitement chirurgical.

Traitement chirurgical
Aussi triste que cela puisse paraître, malgré les progrès significatifs réalisés dans le développement de méthodes de traitement conservateur, la principale méthode de traitement de la cholélithiase reste chirurgicale. Le plus souvent, on a recours à des interventions chirurgicales lorsque le traitement conservateur n’apporte pas l’effet recherché. Mais dans certains cas, les médecins recommandent une opération lors de la première visite du patient à l'hôpital. Ce groupe comprend les patients atteints de cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire) et menacés de péritonite. Au sens figuré, telle est la situation lorsque la vésicule biliaire remplie de cailloux se transforme en un «fût de poudre», prête à exploser à tout moment. Dans ce cas, les médecins refusent les tactiques de traitement en attente, l’utilisation de méthodes conservatrices et insistent pour une opération urgente. Les patients ici aussi n’ont pas le temps de réfléchir: pour accepter ou ne pas accepter une opération, ils doivent être conscients du fait que "le retard de la mort est comme". Les patients présentant des signes évidents de cholécystite aiguë sont également opérés sans délai, sans risque de péritonite, mais avec des signes croissants de détérioration - douleurs abdominales accrues et douleurs pendant la palpation, maintien de la température corporelle élevée et augmentation de la leucocytose dans le sang (10 à 12 000 ou plus). Dans de tels cas, l'opération ne devrait pas non plus être différée, dans l'espoir d'une régression des symptômes et d'une amélioration de l'état. Les opérations urgentes sont effectuées dans les prochaines 48 à 72 heures à partir du début des manifestations aiguës de la maladie. Les médecins les recommandent pour la vésicule biliaire palpable, dilatée et douloureuse, lorsque le traitement conservateur n’est pas très prometteur. C'est généralement le cas d'une cholécystite aiguë survenue à un stade précoce, sans intoxication générale grave, c'est-à-dire lorsque l'état général du patient est tout à fait satisfaisant. autres complications, les chirurgiens insistent pour une intervention chirurgicale urgente, même en l'absence de manifestations de cholécystite. En outre, il ne faut pas oublier que les médecins considèrent la présence de calculs biliaires et une inflammation chronique de longue date comme une condition précancéreuse, confirmée par de nombreuses observations. Cependant, la meilleure option, la chirurgie de la lithiase biliaire, les médecins considèrent la chirurgie élective, c'est-à-dire la chirurgie après le diagnostic de calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux. Dans le même temps, les chirurgiens ont le temps de procéder à un examen complet du patient et de sa préparation préopératoire et, si nécessaire, à un traitement, afin de choisir les options chirurgicales les plus raisonnables. En conséquence, l'opération et la période postopératoire se déroulent sans incident, le temps de séjour du patient à l'hôpital est considérablement réduit. L'opération principale dans le traitement de la cholélithiase est la cholécystectomie - élimination de la vessie modifiée avec calculs. Cette opération, dans 85 à 90% des cas, évite les souffrances et la récurrence de la maladie et ne provoque aucun nouveau désordre en raison de la perte de la vésicule biliaire. La première cholécystectomie au monde a été pratiquée il y a plus de 100 ans, en 1882, par le Dr Langenbuch en Allemagne, et la première opération de ce type en Russie a été réalisée en 1889 par Yu. F. Kosinsky. Le traitement chirurgical de la cholécystite aiguë, c'est-à-dire dans les cas d'inflammation de la vésicule biliaire, consiste à retirer la vésicule biliaire et à examiner le tractus biliaire (avec une cholangiographie opératoire). Lors de la détection de calculs dans les voies biliaires, une cholédocholithotomie, c'est-à-dire une dissection et un retrait des calculs, est réalisée. Là encore, une question raisonnable se pose: est-il nécessaire de prélever la vésicule biliaire? Pourquoi ne pas simplement le couper et enlever les pierres? En effet, à «l'aube» de la chirurgie des calculs biliaires, la cholécystolithotomie était considérée comme une opération idéale: dissection de la vésicule biliaire, retrait de calculs de sa lumière, suivie d'une suture du mur de la vessie. Cependant, à ce jour, il a été abandonné partout car, avec son utilisation, il s'agit presque toujours de la rechute inévitable de la maladie. Si le fonctionnement normal est perturbé
J'ai une vésicule biliaire, il y a une inflammation, alors rien ne garantit que les calculs ne se formeront plus. Cela se produit plus souvent dans les premières années après la chirurgie (environ 10% par an) et après cinq ans, le nombre de rechutes approche déjà de 100%. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, les chirurgiens retirent la vésicule biliaire. La question des indications chirurgicales chez les personnes plus âgées et en présence de maladies concomitantes graves n’est pas facile à résoudre. On sait que plus de 60% des personnes atteintes de cholécystite ont plus de 50 ans et 40% plus de 60 ans. Les maladies cardiaques hypertensives, les infarctus du myocarde, l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et d’autres maladies graves sont fréquents chez les patients de ces groupes d’âge. Dans le même temps, une intervention chirurgicale s'impose de manière claire et inconditionnelle dans de nombreux cas. Ce grave problème n'a pas de solution simple. Cela nécessite des efforts conjoints du chirurgien, du thérapeute, de l'anesthésiste et, si nécessaire, du spécialiste en réanimation. L'expérience montre qu'avec l'interaction efficace de ces spécialistes et la préparation préopératoire correspondante, il est possible d'opérer avec succès.

90% des patients dans les groupes plus âgés avec de graves comorbidités. Dans ces cas, les chirurgiens ont recours à des opérations ménagères et effectuent souvent un traitement chirurgical en deux étapes. Cela doit être fait lorsque le risque d'opération est très élevé, mais une opération est nécessaire pour des raisons de santé. Depuis 1991, la Russie applique un nouveau type d’opération: la cholécystectomie par laparoscopie, qui s’étend depuis la fin des années 80 dans le monde entier. L'opération est effectuée à l'aide d'un équipement spécial à travers quatre petites incisions. Le laparoscope vous permet de bien inspecter les organes abdominaux, en transmettant l'image sur l'écran du téléviseur. À l'aide d'outils spéciaux, effectuez le retrait de la vésicule biliaire, l'inspection des voies biliaires et le retrait des calculs des voies biliaires (cholédocholithotomie). Les avantages de la chirurgie laparoscopique sont évidents: elle est moins traumatisante et beaucoup plus facile à tolérer pour les patients, elle permet de limiter l’utilisation des analgésiques narcotiques (analgésiques), de réduire le nombre de complications postopératoires, de réduire la durée du séjour des patients hospitalisés et de la période de récupération (rééducation) après la chirurgie. Il convient de noter que le matériel, les instruments laparoscopiques, la procédure de l'opération elle-même sont constamment améliorés et qu'il existe une accumulation continue d'expériences chirurgicales, ce qui laisse espérer une réduction maximale du risque de chirurgie et des complications postopératoires.

La vie sans vésicule biliaire
Comme le montre la pratique, après le retrait de la vésicule biliaire, la majorité des patients se sentent assez bien à la sortie de l'hôpital. Pendant cette période, le corps s'adapte à l'absence de la vésicule biliaire et le foie reprend ses fonctions. La bile est produite dans les cellules du foie et pénètre dans le duodénum par le canal hépatique. Après le retrait de la vésicule biliaire, la bile cesse de se concentrer et sa sécrétion dans l'intestin est augmentée de 50 à 130 ml / heure. La bile est jetée dans l'estomac et la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum réagit avec l'inflammation. En outre, pour de nombreuses personnes souffrant de cholécystite chronique calculeuse, la vésicule biliaire ne fonctionne pas ou présente un dysfonctionnement avant l'opération. Cela conduit à l'apparition de gastrites et de duodénites chez 70% des patients. En outre, 80% des patients atteints de cholélithiase ont également des lésions aux organes voisins - le foie, le pancréas, les intestins. Après la chirurgie, les maladies de ces organes persistent et nécessitent un traitement approprié.
Par conséquent, en période postopératoire, il est très important de respecter scrupuleusement toutes les prescriptions médicales (traitement anti-rechute) et les mesures préventives: régime alimentaire, phytothérapie, mode de vie sain, etc. Vous trouverez des recommandations à ce sujet aux pages de ce livre.

Traitement de la maladie des calculs biliaires sans chirurgie

Pierres dans la vésicule biliaire, malheureusement, un phénomène commun. Beaucoup de gens font face à cette maladie. La maladie biliaire peut causer une pancréatite, une cholangite, une cholécystite et d’autres maladies. La maladie biliaire touche principalement les femmes. Avec l'âge, la probabilité de formation de calculs augmente.

Symptômes caractéristiques de la maladie

La maladie des calculs biliaires (DCI) est une maladie du tube digestif caractérisée par la formation et la croissance de calculs durs dans la vésicule biliaire. La maladie se déroule en trois étapes:

  1. Physico-chimique. À la première étape, les processus prédisent la formation de pierres. Dans la bile, le taux de cholestérol augmente.
  2. Latent. Les symptômes d'une étape ne sont pas montrés, de la même manière que la première. Mais les calculs sont déjà présents dans la vessie, irritent la membrane muqueuse, se griffent. Le processus inflammatoire commence dans la vésicule biliaire et les conduits.
  3. Clinique. Au stade, les symptômes de la maladie prise pour les convulsions se manifestent pleinement.

Les pierres formées dans l'organe au cours de la maladie tombent dans les canaux biliaires et sont capables de les boucher. Ce qui se passe provoque des complications dans la vésicule biliaire. Le patient a une colique biliaire, appelée attaque de JCB.

Les causes

La clé du fonctionnement normal du tube digestif devient une nutrition adéquate. Des pierres dans la vésicule biliaire se forment lors de l'ingestion d'un trouble métabolique ou d'une infection. Les causes de la maladie sont nombreuses. Les médecins qui étudient les violations dans le tractus gastro-intestinal ont identifié certains facteurs de risque. La présence de facteurs provoque souvent l'apparition de la maladie:

  • Mode de vie sédentaire.
  • Prédisposition génétique.
  • Mauvais style de vie, boire de l'alcool.
  • Troubles de l'alimentation, jeûne, obésité.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal.

La maladie se manifeste souvent chez les femmes pendant la grossesse. En raison des facteurs qui accompagnent les attentes de l'enfant, le taux de cholestérol, composant principal des calculs, augmente. Le processus contribue à la stagnation de la bile dans la vessie. La probabilité de la maladie augmente si vous buvez des hormones.

Symptômes de la maladie

Les deux premiers stades de la maladie sont asymptomatiques. Le patient ne sait pas qu'il devient porteur de calculs biliaires. Les symptômes apparaissent lorsque la pierre entre dans le canal biliaire. Les premiers signes de violation sont une amertume dans la bouche, une douleur dans l'hypochondre droit, une lourdeur. Nausées, flatulences, éructations.

La pierre de petite taille est capable de passer à travers les conduits directement dans le duodénum. Ensuite, la formation sort du corps avec les selles. Dans de tels cas, l'attaque passe par elle-même, sans traitement.

Si la pierre est grosse, c'est un signe certain du danger d'être coincé dans les conduits. De même menace avec des complications graves nécessitant un traitement. Si le conduit est bouché, la douleur ne disparaît pas, il est conseillé de consulter immédiatement un médecin. Avec l'exacerbation de l'inflammation de la vésicule biliaire par JCB. Sans traitement, un patient développe des maladies gastro-intestinales tierces:

  • Pancréatite aiguë.
  • Jaunisse obstructive.
  • Cholécystite.
  • Abcès du foie.

Afin d'éviter les effets indésirables, il n'est pas nécessaire d'ignorer les symptômes de la maladie. Il est important de commencer le traitement à l'heure. Aux premiers stades de la maladie, le traitement augmente les chances de guérison complète avec le minimum de temps et d'efforts du patient.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic et le traitement d'un patient atteint de cholélithiase sont effectués par un gastro-entérologue. Le médecin collecte les antécédents et l'examen visuel, examine la susceptibilité du patient à la maladie. Un diagnostic précis est extrêmement important. Les premiers symptômes ressemblent à ceux d’autres maladies du tractus gastro-intestinal, telles que la gastrite et la pancréatite.

Pour clarifier le diagnostic, un certain nombre d'études supplémentaires sont attribuées, notamment des méthodes de laboratoire et instrumentales. La méthode principale de diagnostic instrumental dans la détermination du JCB est l'échographie. La méthode aide à déterminer la présence de pierres, à déterminer la taille et l'emplacement.

Sur la base des données obtenues, le médecin établit un diagnostic précis. L'étude du style de vie du patient, sa prédisposition génétique, joue un rôle important dans le diagnostic. Observant une image détaillée de l'évolution de la maladie, le médecin prescrit un traitement approprié.

Méthodes de traitement

En fonction du degré de gravité et de la gravité, les méthodes de traitement de la maladie de calculs biliaires sont déterminées. Dans le traitement de la plupart des maladies, les médecins tentent de recourir à des méthodes conservatrices. Une intervention chirurgicale peut avoir des conséquences indésirables sur le fonctionnement du corps humain. Si la maladie prend une forme grave, le traitement thérapeutique n'aboutit pas, le médecin décide de traiter la maladie par une intervention chirurgicale.

Est-il possible de se passer de chirurgie

De nombreux patients s'interrogent sur la possibilité d'un traitement efficace de la maladie sans chirurgie - et ils se trompent. La possibilité de se passer de l'opération devrait en profiter. Le médecin ne peut attribuer la méthode de traitement appropriée qu'après avoir examiné les antécédents médicaux du patient, en tenant compte des facteurs et des risques possibles. L'automédication est dangereuse.

Le traitement de la maladie des calculs biliaires sans intervention chirurgicale est prescrit si la taille des calculs atteint trois centimètres. Les spécialistes gastro-entérologues ont suffisamment étudié la maladie de la vésicule biliaire. Sur la base des recherches, un certain nombre de méthodes de traitement ont été développées. L'alimentation, en tant que moyen de traitement, est largement utilisée dans le cadre de ces méthodes, ce qui en fait également une méthode complète de traitement du JCB.

Traitement sans chirurgie

Les traitements thérapeutiques comprennent le traitement médicamenteux et la lithotripsie. L'adhésion à un régime alimentaire strict joue un rôle important. Le traitement de sanatorium est reconnu comme un moyen positif de guérir la maladie. Tous les patients n'ont pas la possibilité d'utiliser la méthode mentionnée.

Les conditions du traitement en spa aident à fournir au patient un régime visant à normaliser le travail du tractus gastro-intestinal. Une technique similaire est utilisée chez les patients présentant un diagnostic: gastrite, ulcère gastrique, pancréatite chronique. Les conditions climatiques attribuées aux marches régulières du patient jouent un rôle important. Cela vise à renforcer l'activité du patient. Le patient prend de l'eau minérale, continue à suivre un régime. Pour les personnes souffrant de troubles du tractus gastro-intestinal, un menu spécial est établi. Le patient reçoit des bains minéraux et de la physiothérapie.

La tâche principale du traitement consiste à libérer la vésicule biliaire et les conduits des calculs. La lithotripsie joue un rôle important. Le terme fait référence à la procédure de concassage sans contact des pierres afin de faire passer indépendamment des formations à travers les conduits. La méthode est utilisée pour les calculs dans la vésicule biliaire jusqu'à trois centimètres. Le danger de la procédure est dû au risque d'obstruction des conduits par le passage de pierres concassées. Avec la lithotripsie, des médicaments prescrits qui contribuent à la dissolution des calculs. Pour les patients prescrits des médicaments acide ursodésoxycholique.

Le médecin contrôle la méthode de traitement par ultrasons. De plus, l'utilisation de la phytothérapie est introduite. Le médecin traitant corrige la nutrition en cas de maladie des calculs biliaires. Changer le mode de vie avec des calculs biliaires est la principale composante d'un traitement non chirurgical efficace.

Régime pour la cholélithiase

Pour un rétablissement complet, le patient devra changer de mode de vie. Le respect des règles individuelles de nutrition est important pour la cholélithiase. Peu importe que la chirurgie ait été pratiquée ou qu'un traitement ait été prescrit sans intervention chirurgicale, le régime alimentaire joue un rôle important dans le processus de guérison. Liste connue des régimes populaires pour les patients atteints de JCB, un courant et efficace de la liste - №5.

Caractéristiques de la cinquième table

M.I. Pevzner, le fondateur du régime national, en 1929, développa une méthode de régime. Sur la base des méthodes créées un tableau de tables médicales. L'approche d'un scientifique en nutrition est largement utilisée dans le traitement en sanatorium. Total des régimes quinze. Le régime alimentaire n ° 5 est recommandé pour les patients atteints de vésicule biliaire altérée. Le médecin traitant prescrit au patient un régime alimentaire qui détermine la période de conformité. Suivez le régime indiqué à la maison, après avoir étudié les règles autorisées concernant la nourriture et la cuisson.

Le régime vise une consommation normale de protéines et de glucides, avec une diminution notable de la consommation de graisses. La valeur énergétique de l'alimentation ne dépasse pas 2500 kcal par jour. Un régime alimentaire similaire est prescrit aux patients présentant un diagnostic de pancréatite chronique, de gastrite et de problèmes de foie.

Le patient se voit attribuer un pouvoir fractionnaire. Il est recommandé de prendre de la nourriture à petites doses, sans charger le système digestif. Repas cinq à six par jour. Le traitement des aliments est un élément important du régime alimentaire. Il est recommandé d'utiliser des aliments coupés ou essuyés dans les aliments. Cela empêche la production excessive de bile, réduit le risque de coliques.

Les produits ne doivent pas être frits ou fumés. Il est conseillé de faire cuire les plats pour un couple, faire bouillir. Il est permis de cuire ou de cuire des plats. Il est démontré qu'il mange au moins 10 grammes de sel. La consommation quotidienne d'eau purifiée simple est augmentée à deux litres ou plus par jour.

Que peut et ne peut pas

Le patient devra ajuster complètement le menu. Vous devrez examiner la liste des produits à exclure du régime. L'alcool peut provoquer des spasmes de la vessie et des conduits, provoquant des coliques. Élimine les produits qui surchargent le foie et la vésicule biliaire, contribuant à la production de bile et de formation de gaz. Dans le menu, retirez les aliments qui irritent le tube digestif, en surchargeant le système digestif humain. Interdit d'utiliser:

  • Pâtisserie.
  • Champignons
  • Produits laitiers gras.
  • Chou, haricots.
  • Poisson fumé, salé et gras.
  • Viande grasse, saucisses.
  • Café, thé fort.
  • Épices, épices, oignons, ail.

La liste est beaucoup plus longue. Il comprend des produits contenant une abondance de graisses animales, d’huiles, de viandes fumées et de plats épicés. Le thé fort pour la cholélithiase est interdit, il est permis de boire du thé avec du lait ou des boissons légèrement infusées. En tant qu'analogue du thé, utilisez des compotes, un bouillon de hanches. Un aliment riche en fibres qui améliore la digestion, des pectines qui réduisent l'inflammation, des substances lipotropes qui dissolvent les graisses sont recommandés. L'effet bénéfique sur le corps produit des produits contenant du magnésium, soulage les spasmes de la vésicule biliaire.

Vous devez manger des aliments:

  • Des biscottes et du pain de son.
  • Viande maigre
  • Soupe de légumes diététiques.
  • Poisson faible en gras et légèrement salé.
  • Produits laitiers faibles en gras.
  • Noix, fruits secs et graines.
  • Légumes contenant de la pectine.

Les fruits sont autorisés à manger des grenades, des bananes. Les pommes au four, la gelée, la marmelade sont autorisées. Les fruits de mer saturés en iode aident à lier le cholestérol. La vitamine D prévient les dépôts de sel. L'huile de poisson aide à vider la vésicule biliaire. Produit autorisé - fromage, mais à usage limité.

Le respect des règles de l'alimentation peut affecter de manière bénéfique le travail de la vésicule biliaire, le fonctionnement du corps dans son ensemble. Manger des aliments sains améliore le fonctionnement du tractus gastro-intestinal en prévenant de nombreuses maladies. Régime alimentaire pour la cholélithiose contribue à renforcer le système immunitaire, améliorer la santé globale.

Méthodes traditionnelles de traitement

En médecine traditionnelle, des prescriptions sélectionnées ont été mises au point avec l’aide de médecins qualifiés. Beaucoup de descriptions utilisent la betterave. Les légumes sont nécessaires pour couper et cuire à la consistance du sirop. Buvez la moitié ou trois fois un verre de bouillon. Autorisé à utiliser le jus de betterave, séparément ou avec du jus de radis. On croit que les betteraves aident à dissoudre les pierres.

Il y a une quantité énorme de décoctions à base de miel. Radis, raifort, sève de bouleau et autres moyens sont ajoutés aux recettes. Le traitement au miel a un effet cholérétique, le produit aide à améliorer la digestion.

Diverses herbes médicinales sont largement utilisées dans les recettes de médecine traditionnelle. L'effet cicatrisant a une décoction de chélidoine et de menthe. Ajouter la soie de maïs, la sauge, la camomille et autres herbes. Souvent, il faut insister sur les bouillons et les prendre plusieurs fois par jour dans une cuillère à soupe, les bains sont préparés avec vos plats préférés, les autres boivent comme du thé.

Une méthode connue de traitement et de prévention de JCB kombucha. Kombucha japonais contient de l'acide qui aide à décomposer les pierres.

Les recettes faites maison ne peuvent être utilisées qu'après avoir consulté un médecin. Les conseils d'un professionnel aideront à éviter les effets indésirables de l'autotraitement. Des aliments utiles sont indiqués pour le traitement et la prévention de la maladie des calculs biliaires. Préparer sans utilisation excessive d'épices et de sel. Il est important d'éliminer les aliments gras nuisibles qui nuisent au travail du tractus gastro-intestinal.

Maladie biliaire: traitement

JCB est une abréviation bien connue, et le terme médical sonne comme cholélithiase d'après les mots trou (bile) et litos (pierre). C'est-à-dire la conversion de la bile stagnante en une formation ressemblant à une pierre. Ce qui entraîne une obstruction complète du canal biliaire et l’impossibilité de fonctionner de l’appareil hépato-biliaire du tube digestif. Il présente des symptômes caractéristiques et des complications typiques.

L’épidémiologie de la maladie des calculs biliaires a été étudiée et montre que les femmes sont plus souvent malades, dans près de 60 à 70% des cas, en particulier lorsque la maladie donne souvent naissance à un enfant. L'âge, lorsque la fréquence du diagnostic et du traitement augmente, après 35 à 40 ans. Enregistrement de la lithiase biliaire, traitement conservateur ou chirurgical - sont observés dans 10% de la population. Et la part statistique de cette maladie augmente chaque décennie dans tous les pays du monde. En outre, la cholécystectomie (prélèvement de la vésicule biliaire) dans certains pays des régions industrielles dépasse le nombre d'appendicectomies (retrait de l'annexe).

Facteurs prédisposants au développement de la maladie de calculs biliaires

  • hypodynamie, manque d'activité physique régulière nécessaire au corps;
  • le facteur constitutionnel est une constitution pycnique moyenne avec une tendance à prendre du poids chez les femmes et les hommes;
  • alimentation déséquilibrée irrégulière, excès d'aliments frits et gras, abus d'épices et d'alcool. Consommation excessive de viande et de sous-produits de viande, de conserves et d'épices chaudes;
  • régimes alimentaires fréquents et cours de jeûne non conformes.
  • anomalies congénitales de l'anatomie de la vésicule biliaire et de ses canaux - courbures, contractions, hypotension et kystes;
  • prédisposition génétique;
  • violation du métabolisme des graisses et maladies du système endocrinien (diabète);
  • maladies chroniques du tractus gastro-intestinal - gastrite, duodénite, colite, cholécystite. Hépatose et cirrhose;
  • hépatopathie chronique et conséquences de l'hépatite virale (A, B et C);
  • L’anémie hémolytique, due à la dégradation accrue des globules rouges, provoque une surcharge de la vésicule biliaire.

Pathogenèse

La pathogenèse de la maladie des calculs biliaires est divisée en étapes de la formation de calculs. C’est le mécanisme et le stade de la violation de la composition de la bile dans la direction du rapport pathologique de ses composants, la modification de son épaisseur et son taux d’évacuation - qui déterminent le mécanisme de développement de JCB. Au stade initial de la maladie, il y a une accumulation de bile, son épaississement et la formation de boues biliaires. Ceci est généralement dû à une grossesse ou à des changements de la ménopause chez les femmes, à un changement radical du régime alimentaire ou à une nutrition sportive insuffisante chez les hommes, à l'utilisation excessive de compléments alimentaires et à un régime visant à perdre du poids.

Par le temps et le mécanisme d'occurrence des calculs biliaires sont distingués:

  • Primaire - accumulé et formé lentement, uniformément, sans une clinique concomitante et des symptômes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Leur part dans la masse totale de calculs biliaires est de 70%. Se composent d'un résidu sec de bile (sels de calcium et pigments biliaires) et sont principalement localisés directement dans la vésicule biliaire.
  • Secondaire - Le résultat du dysfonctionnement du mécanisme hépatobiliaire, dû à une obstruction des canaux avec des calculs primaires. Leur présence est accompagnée de signes cliniques - cholestase, "jaunisse", déficit enzymatique, reflux. Et les conséquences de JCB - cholécystite et pancréatite biliaire. La structure de telles pierres est saturée de cholestérol, elles ne réalisent pas seulement la vessie elle-même, mais également les conduits biliaires et hépatiques gros et petits. La calcification se produit à l'aide de sels de calcium, en suant avec exsudat inflammatoire.

Les causes de la cholélithiase prédéterminent la composition de la bile et la prédominance d'éléments individuels dans celle-ci, en fonction de ce concret, classent:

  • calcaire avec un excès de cholestérol;
  • mixte - pigment-chaux, avec un noyau de bilirubine et la masse de cholestérol environnante;
  • pigment, qui est dominé par la bilirubine. Ce sont principalement des calculs primaires qui surviennent après une anémie hémolytique.

Dans le contenu d'une vésicule biliaire, on observe une diversité morphologique:

  1. structures (ondulées, en couches, amorphes);
  2. formes (sphériques, ovales, styloïdes);
  3. taille (du sable fin aux formations de 70 grammes).

Le tableau clinique apparaît 7 à 10 ans après le début des modifications morphologiques de la vésicule biliaire elle-même. La maladie biliaire, dont les symptômes sont caractéristiques et pathognomiques, peut également se présenter sous une forme latente. Lorsque les mécanismes de compensation du système hépato-biliaire fonctionnent toujours et que les calculs sont de petite taille.

Il y a trois complexes de symptômes principaux:

  • Coliques biliaires - douleur soudaine, soudaine, paroxystique soudaine et insupportable, due à l'obstruction du flot de bile du choléciste ou du cholédoc. Par caractère associé à de fortes piqûres ou rezami. Avec irradiation de la moitié droite de la mâchoire inférieure, de la région sous-clavière et scapulaire, du bas du dos et du sternum. Les douleurs rétrosternales peuvent simuler l'angor par leur coloration clinique. Un tel symptôme faux s'appelle le symptôme cholécystocoronaire de Botkin. Le syndrome douloureux est accompagné d'une violation de l'état général, selon le type de douleur choc - faiblesse, transpiration, pâleur, confusion.
  • Syndrome dyspeptique manifeste tous les signes médiatisés de la maladie des calculs biliaires. Sévérité et distension dans l'estomac et l'hypochondre droit, nausées et vomissements, brûlures d'estomac avec éructations, flatulences et relâchement des selles. Perturbation de la digestion des aliments. Hypo et avitaminose. Saturation rapide et indigestion des plats complexes à plusieurs composants.
  • Syndrome obstructif - manifestations cliniques de la jaunisse obstructive: température corporelle basse et constante avec des augmentations occasionnelles jusqu'à 38 °, jaunissement de la peau, démangeaisons totales, suivies de marques persistantes de grattements. Fatigue, irritabilité, sautes d'humeur, labilité émotionnelle, troubles du sommeil. Veille allergique sur les produits chimiques ménagers ou les poils d'animaux.

Diagnostics


Il est basé sur des données d'échographie qui, avec une vérification poussée, indiquent l'emplacement, la taille, la forme et le nombre de calculs biliaires.
Des méthodes supplémentaires pour étudier le degré et la sévérité des troubles fonctionnels, la présence de complications de la maladie de calculs biliaires sont:

  • cholécystangiographie;
  • cholangiopancréatographie rétrograde;
  • tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique.

Tests de laboratoire requis:

  1. tests sanguins - analyses biochimiques et générales, marqueurs de l'hépatite virale, évaluation du métabolisme des lipides;
  2. pigments biliaires d'urine, sucre;
  3. coprogramme.

Traitement


Le traitement de la maladie des calculs biliaires est diversifié et comporte plusieurs stades, en fonction du stade de la maladie. En l'absence d'indications aiguës pour la chirurgie, un traitement conservateur ou mini-invasif est traditionnellement entrepris.

Traitement conservateur

  1. Correction de la nutrition par le système Pevsner - Diet N5. Sont exclus les aliments sucrés, épicés et frits gras, salés et sucrés. Produits de cuisson obtenus par ébullition, cuisson à l'étouffée ou au four. Consommation non recommandée de boissons froides et d'aliments réfrigérés. Les légumes et les fruits crus sont exclus du régime alimentaire, les boissons gazeuses et les boissons alcoolisées sont interdites. Les repas fréquents et fractionnés et une augmentation de la consommation de liquides pouvant atteindre 1,5 litre par jour sont encouragés. Le but du régime est de fournir au corps une alimentation équilibrée et appropriée et, si possible, si nécessaire, de réduire le poids corporel.
  2. Traitement de la toxicomanie:
    • Thérapie avec des médicaments spécifiques qui sont des acides biliaires naturels - acide urodécoxycholique (Urosan) et chénodésoxycholique. Ils réduisent la synthèse et augmentent l'absorption du cholestérol dans l'intestin, stimulent la formation et l'évacuation de la bile. Provoque la liquéfaction de la bile et l'hypersécrétion d'enzymes pancréatiques et gastriques. Réduit la glycémie. Fournir une action immunomodulatrice et immunocorrective, en potentialisant une augmentation du nombre de lymphocytes et une diminution du pourcentage d’éosinophiles. Le traitement aux acides biliaires est présenté au stade initial de la maladie des calculs biliaires avec une accumulation fixe de boue pendant 3 mois, l'apparition de symptômes caractéristiques et l'échec de la correction nutritionnelle. Si les calculs ne dépassent pas 20 mm, principalement du cholestérol. Durée du traitement 1-2 ans avec contrôle tous les 6 mois pour évaluer l'efficacité du traitement. Après cette méthode de traitement, les récidives de maladies gastro-intestinales ne sont pas exclues; il est donc recommandé de surveiller régulièrement le fonctionnement du système hépato-biliaire pendant 3 ans.
    • Recevoir des antispasmodiques Il vise à soulager les contractures inflammatoires et à relâcher les fibres du muscle sphincter afin d'améliorer l'écoulement de la bile épaisse congestive accumulée. Duspatalin (mebeverin) et ditsetelin (bromure de pinaverina) sont utilisés.
    • Traitement enzymatique substitutif nommés dans l'évolution chronique de la maladie, la présence de signes de dysfonctionnement du pancréas et du duodénum. Drogues usagées telles que: CREON, Pancreazemin, likreaz, pancytrate, penzital.
    • Antibiothérapie prophylactique - azithromycine (sumamed), ampioks, ciprofloxacine, imipinem, métronidazole, fluoroquinolones, rifakmiksine.
    • Assurez-vous d'appliquer probiotiques - dufalak (lactulose).
    • Médicaments antiacides - oméprazole, gastal, maalox, renu, phospholugel.
    • Additifs bioactifs et plantes médicinales pour la restauration des cellules du foie (hépatoprotecteurs) - gépabène, préparations d'artichaut, églantier.
  3. On utilise la lithotripsie à ondes de choc ectracorporelles (ultrasons) si le tonus de la vésicule biliaire est préservé et si le diamètre total et le nombre de réalisations ne dépassent pas 30 mm et 3 pièces. La durée de la maladie ne dépasse pas 2 ans. L'efficacité de cette méthode dépend de l'homogénéité et de la qualité de la structure des pierres et de leur composition, car le pourcentage de réussite est assez faible.
  4. Sphicterotomy endoscopique (papillosphincterotomy) - dissection de la papille duodénale, pour faciliter l'écoulement et améliorer la qualité de l'évacuation de la bile de la vésicule biliaire. Produit en insérant un endoscope par la bouche et l’œsophage.

Traitement chirurgical


Les traitements chirurgicaux sont indiqués pour les complications de la cholélithiase documentées de manière clinique et diagnostique:

  • attaques fréquentes et aggravées de JCB, difficiles à arrêter;
  • les grandes formations occupant plus du tiers du volume de la bulle;
  • hypotension sévère de la vésicule biliaire, risque d'enflure ou de suppuration (empyème);
  • apparition de fistule biliaire, signes de pénétration et de perforation;
  • pancréatite biliaire diagnostiquée accompagnée de fréquents reflux œsophagien gastroduodénal, conduisant à de multiples vomissements;
  • Syndrome de Miritsi - blocage des canaux large et hépatique par la compression externe des calculs qui se sont accumulés dans le cholédoque et la vésicule biliaire;
  • jaunisse obstructive cliniquement sévère sous forme sévère;
  • danger de péritonite.

Les interventions laparoscopiques, utilisant des outils spéciaux, insérés à travers 4 à 5 trous d'un diamètre de 1 cm, permettent une période de récupération rapide et des complications postopératoires minimes.
Il y a:

La méthode laparotomique classique à Berlin est encore utilisée de manière très active, à travers la paroi abdominale disséquée. En cas de présence de grosses pierres denses, de signes de péritonite, d'adhérences étendues et d'insolvabilité anatomique congénitale de la vésicule biliaire ou de son canal.

Le syndrome post-cholécystectomie est une conséquence fréquente de tout traitement chirurgical. Les signes de cholélithiase persistent sous une forme sourde et de faible intensité.

Médecine alternative

Il propose des méthodes traditionnelles de traitement de la cholélithiase et de ses conséquences, ainsi que des phénomènes fantômes postopératoires.

  1. Prendre du jus de radis noir pour dissoudre les calculs biliaires et l'effet cholérétique. Le jus est pressé à partir de tubercules de radis noir non pelés et pris une cuillerée à thé après un repas, puis augmenté progressivement jusqu'à 2 cuillerées à soupe. À la fin de la prise de 3 litres de jus, le gâteau est utilisé, restant après avoir pressé le jus. Il est mélangé avec du lactosérum et du miel ou du sucre au goût. Ces cours sont recommandés 1 à 2 fois par an. Confirmation du médecin traitant quant à l’admissibilité de l’utilisation de cette méthode de traitement. En cours de réception, il est important de surveiller vos sentiments.
  2. Utilisation de la bile d'oiseau - poulet, canard, dinde ou oie à l'état frais.

Traitement conservateur de la maladie de calculs biliaires

Un traitement conservateur est appliqué avec un "support de pierre" asymptomatique, ainsi que dans les cas où des accès de colique biliaire, une fois survenus, ne se reproduisent pas ou qu'il existe des contre-indications à la chirurgie. Le traitement conservateur de la cholélithiase vise à réduire le processus inflammatoire, à améliorer le flux biliaire et les fonctions motrices de la vésicule biliaire et des conduits, et à éliminer, dans la mesure du possible, les troubles métaboliques et les maladies associées.

Selon la phase du processus pathologique (colique biliaire, exacerbation, rémission), les tactiques médicales changent considérablement et les patients sont traités respectivement dans les services thérapeutiques ou chirurgicaux de l'hôpital, en clinique externe ou dans un spa.

En cas d'attaque de coliques biliaires, des antispasmodiques et des anticholinergiques sont immédiatement administrés par voie parentérale. La chaleur (bouillotte) est indiquée sur la région de la vésicule biliaire (s’il n’ya aucun signe d’inflammation). En l'absence d'effet, les médicaments antispasmodiques sont ré-administrés au bout de 0,5 à 1,5 heure.

L'ajout de cholécystite, cholangite est une indication pour la nomination d'antibiotiques à large spectre à fortes doses. Le rhume est indiqué dans la zone de l’hypochondre droit, la faim est prescrite pendant 1 à 2 jours, les boissons chaudes sont autorisées. Une telle thérapie permet de mettre fin aux attaques de coliques et d’éliminer le processus inflammatoire. Au cours de la période de rémission, les méthodes de traitement alimentaires, médicamenteuses, physiques et balnéologiques sont présentées.

Avec les petites pierres de cholestérol, les pierres peuvent être dissoutes avec de l'acide xénodésoxycholique. L'acide ursodésoxycholique est également utilisé.

Lorsque des signes de cholestase, accompagnés de prurit, sont prescrits la cholestyramine - un médicament qui empêche l'absorption intestinale du cholestérol et des acides biliaires.

Il est recommandé aux patients de maintenir un style de vie relativement mobile, de marcher, de faire de la physiothérapie, de prendre des repas fractionnés fréquents (4 à 6 fois par jour) en limitant les aliments épicés et frits, ainsi que les aliments riches en cholestérol.

Pour améliorer le drainage de la vésicule biliaire, un traitement est prescrit par des médicaments cholérétiques - cholérétiques - contenant la bile et les acides biliaires comme principe actif. Les cholérétiques végétaux sont souvent utilisés: infusions et décoctions de fleurs d’immortelle, de soie de maïs, de fleurs d’arnica, etc. Un traitement au spa est recommandé (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.).

Les eaux minérales en bouteille (Essentuki numéros 4, 17, etc.) sont une méthode efficace pour le traitement de la cholélithiose. Les eaux minérales ont un effet normalisant sur les propriétés physiques et la composition chimique de la bile, contribuent à la décharge de sable.

Les eaux alcalines faiblement minéralisées riches en substances organiques, en particulier les eaux de la station balnéaire de Truskavets, sont particulièrement favorables dans cette direction.

En règle générale, le pronostic de la cholélithiase n’est pas clair et dépend de nombreux facteurs associés et des complications possibles. Souvent déterminé par la qualité de l'opération.

La prévention de la maladie des calculs biliaires consiste à éliminer les causes qui contribuent à la stagnation de la bile et des troubles métaboliques. À cette fin, il est recommandé de recevoir régulièrement de la nourriture, des exercices, l'élimination de la constipation, le traitement rapide des maladies du système biliaire.

Méthodes de traitement conservateur dans le traitement de la maladie de calculs biliaires

Récemment, les méthodes de traitement de la maladie des calculs biliaires ont considérablement évolué en raison de nouvelles connaissances sur sa pathogenèse et de méthodes de diagnostic plus modernes. Compte tenu des nouvelles informations sur le processus de formation des calculs, leur prévention et les méthodes de dissolution du tartre qui sont apparues, l’attention principale du traitement de JCB est désormais centrée sur le traitement conservateur et non invasif.

Boues biliaires

Actuellement, il n'y a pas de critères uniformes pour le traitement des patients en phase initiale de GCB qui ont une boue biliaire. Il existe trois groupes de patients, en fonction de l'évolution clinique:

  1. Groupe 1 - comprend ceux qui éliminent le facteur étiologique, ce qui entraîne l'élimination spontanée des boues biliaires dans les trois mois, et ne nécessitent donc pas de traitement;
  2. Groupe 2 - Ce sont les patients qui ont besoin d'un traitement médical, sans quoi la formation de calculs biliaires se produira. Dans le même temps, si les boues persistent pendant plus de trois mois, d'autres organes et systèmes risquent d'être endommagés.
  3. Groupe 3 - comprend les patients nécessitant un traitement chirurgical, car en son absence, il existe une forte probabilité de développer des complications avec un risque élevé de processus purulents pouvant nécessiter un traitement chirurgical d'urgence.

Au stade initial, lorsqu'une boue biliaire est détectée, il est nécessaire d'établir d'abord son étiologie et de l'éliminer. Avec une persistance supplémentaire (plus de trois mois), un traitement thérapeutique est indiqué. Les principes thérapeutiques reposent sur la pathogenèse de la maladie et visent à: réduire les propriétés lithogènes de la bile, améliorer la motilité de la vésicule biliaire et des sphincters et normaliser la pression à l'intérieur du duodénum. Dans ce cas, le mieux serait d'utiliser des préparations d'acide ursodésoxycholique (UDCA), la durée du traitement dépendant de la forme des boues. S'il y a une simple suspension de particules d'echogénicité accrue, un traitement mensuel est alors effectué. En cas de présence d'autres formes (bile avec des caillots de consistance hétérogène ou de type mastic), la durée du traitement augmente à trois mois, jusqu'à la disparition complète des signes de stagnation dans la vésicule biliaire. Dans certains cas, des rechutes et la récurrence des boues biliaires sont possibles, ce qui est éliminé en prescrivant à nouveau le même traitement aux mêmes dosages. La détection opportune de la stagnation de la bile et la correction de celle-ci à l'aide de préparations d'élimination fournissent les conditions permettant aux calculs de vésicule biliaire de ne pas être conditionnés à leur formation.

Perturbation de la vésicule biliaire

La formation de boues biliaires est souvent accompagnée d'une fonction d'évacuation pathologique de la vésicule biliaire. Dans ce cas, la méthode de traitement la plus optimale est considérée comme son élimination chirurgicale par laparoscopie.

En cas de dysfonctionnement concomitant du sphincter d’Oddi, une sphinctérotomie est réalisée de manière endoscopique, ce qui entraîne le libre passage de la bile et du suc pancréatique dans la cavité du duodénum. Également utilisé pour la correction de la toxine botulique spasmodique, en fournissant une sphinctérotomie par voie chimique pendant trois mois. Ainsi, dans le traitement des boues biliaires, des méthodes de traitement tant conservatrices que chirurgicales sont utilisées, en fonction de la présence d'une pathologie concomitante.

Tactiques de prise en charge des patients atteints de calculs biliaires

Les méthodes de traitement de la maladie des calculs biliaires avec des calculs existants sont divisées en trois groupes:

  1. Non invasif avec l'utilisation de médicaments pour la litolyse.
  2. Mini-invasif (LEC, litholyse de contact par méthode directe);
  3. Opérationnel.

Le traitement médicamenteux conservateur implique l’utilisation de médicaments qui contribuent à la dissolution des calculs biliaires lors de leur administration par voie orale. À cette fin, les produits du groupe UDCA sont utilisés et la méthode de litholyse est appelée urothérapie. Une bonne condition du succès du traitement est une bonne perméabilité des voies biliaires.

  • Avec une courte période de maladie (tant que les pierres ne sont pas durcies);
  • Avec une maladie bénigne, de rares crises d’exacerbation;
  • Si le diamètre des pierres n’excède pas 1 cm;
  • Avec la fonction motrice normale de la vésicule biliaire.

Cette méthode n'est pas utilisée si:

  • Il y a des allergies aux médicaments UDCA;
  • Il y a un cancer de la vésicule biliaire;
  • La maladie de calculs biliaires est compliquée;
  • Il y a des calculs pigmentaires dans la vésicule biliaire; pierres plus grandes que 1 cm;
  • La patiente est au premier trimestre de sa grossesse.

De plus, les maladies du foie sont une indication directe de l'utilisation des préparations d'UDCA, car ces médicaments ont un effet hépatoprotecteur. Dans la colite ulcéreuse d’origine non spécifique, l’administration d’acide ursodésoxycholique contribue à la prévention du développement du cancer colorectal. En d’autres termes, lors de l’évaluation des indications de litholyse médicale, il est nécessaire de prendre en compte l’état de santé général du patient, la nature des calculs, l’état de la vessie et les conduits du système hépatobiliaire.

Les médicaments UDCA sont prescrits à une posologie quotidienne allant jusqu'à 15 mg / kg une fois, avec une durée d'utilisation de trois mois à trois ans. Un effet positif visible est observé dans la semaine qui suit le début du traitement: amélioration des symptômes cliniques, réduction de la fréquence des coliques. L'effet antispasmodique du traitement se manifeste dans les 10 jours.

Les résultats de la litolyse médicale dépendent directement du respect des principes de traitement, du schéma thérapeutique et des doses de médicaments. L'utilisation de doses standard d'acide ursodésoxycholique aide à réduire la taille du calcul de 1 mm en un mois. L’absence d’effet clinique positif au cours de l’année est une indication pour l’arrêt du traitement. Après le traitement et la disparition des calculs, des rechutes sont possibles, dont la fréquence est d'environ 35%. Pour prévenir la formation de calculs, UDCA est pris trois mois après la dissolution des calculs, une échographie de la vésicule biliaire est effectuée tous les six mois après le traitement. Un régime alimentaire et une nutrition sont également observés.

Ainsi, la litholyse médicale présente certains avantages, qui consistent en un régime de traitement suffisamment facile (prendre des médicaments une fois par jour), la possibilité de mener une thérapie ambulatoire, l’absence d’effets secondaires prononcés et significatifs et le faible coût des médicaments. Cependant, les possibilités de cette méthode sont limitées par le petit nombre de patients pour lesquels il est possible de l’utiliser, par une durée de traitement assez longue, par la nécessité d’une surveillance par échographie fréquente et par une probabilité élevée de rechute.

Traitements mini-invasifs

À l’heure actuelle, les méthodes d’intervention envahissante mineure sont de moins en moins populaires et elles ont pratiquement cessé d’être utilisées, ce qui ne peut néanmoins pas nier leur existence. Les indications d'utilisation sont les mêmes que pour la litolyse médicale. Ces méthodes incluent:

  1. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est un processus dont l’essence est la fragmentation des calculs biliaires par une onde de choc. La puissance de rayonnement est telle qu’elle permet d’écraser des pierres isolées jusqu’à 2 cm de diamètre ou plus, mais pas plus de 1 cm de diamètre, puis que de petites particules et du sable quittent la vessie ou utilisent un traitement de préchauffage. Les fragments fragmentés se prêtent plus facilement au traitement médicamenteux, aux doses auxquelles le standard.
  2. La litholyse par contact direct est une méthode dont l’essentiel est que la substance qui dissout le tartre soit injectée directement dans la vésicule biliaire (méthyl tert-butyl éther). Cette méthode est utilisée uniquement pour les calculs de cholestérol.

Nouveaux médicaments en thérapie

De nos jours, de nouveaux groupes de médicaments permettant de retirer les calculs de la vésicule biliaire se généralisent. Leur action est basée sur le fait bien connu que le caractère lithogénique de la bile devient le résultat d’une augmentation de la quantité de cholestérol qu’il contient. Par conséquent, pour influencer le processus de formation et de dissolution des calculs de cholestérol, on utilise un groupe de statines qui inhibent la synthèse dans le foie et des préparations d’ézétimibe qui réduisent l’absorption intestinale.

Les statines inhibent la synthèse du cholestérol en inhibant son enzyme principale et réduisent ainsi la concentration dans la bile, ainsi que le risque de développer une maladie des calculs biliaires.

L’ézétimibe est un médicament hypolipémiant dont le mécanisme d’action repose sur le blocage des protéines dans les cellules épithéliales de l’intestin grêle, qui assure la réabsorption du cholestérol de l’intestin dans le foie, ce qui réduit son entrée dans la bile, réduit la concentration et la lithogénicité du jus de bile. L'utilisation de ce médicament à raison de 20 mg par jour empêche la formation de cristaux de cholestérol, aide à restaurer les propriétés normales de la bile et améliore la fonction motrice de la vésicule biliaire. L'ézétimibe s'est répandu dans les pays développés en tant que médicament permettant une réduction significative des lipoprotéines de faible densité dans les situations où les statines ne sont d'aucune aide ou lorsque leur utilisation à des doses élevées est impossible.

Conclusion

Ainsi, l'intérêt pour le traitement conservateur des calculs biliaires a diminué de manière significative en raison de la possibilité de prélever la vessie par laparoscopie et, pour le moment, la litholyse médicale n'est utilisée que chez certains patients. La popularité de la pharmacothérapie et son coût important, la durée suffisante de la médication et la probabilité élevée de rechute n'y contribuent pas.

Dans le cas de la drogue kamneruzrusheniya les préparations les plus populaires du groupe des acides biliaires. Cependant, ils cèdent progressivement la place aux médicaments des groupes statine et ézétimibe.