Ulcère gastrique

Bulbit - inflammation catarrhale ou érosive de la section bulbaire du duodénum. Dans la plupart des cas, le facteur étiologique du bulbe est une infection par des hélicobactéries. Les signes cliniques de pathologie comprennent le syndrome douloureux d'intensité variable, le syndrome dyspeptique, des saignements graves et ulcéreux. Le diagnostic de bulbit repose sur les résultats de l'endoscopie et de la biopsie, du pH-métrie, de tests de détection de la présence de H. pylori et d'une radiographie de contraste. La thérapie consiste à utiliser des antibiotiques anti-helicobacter, des médicaments pour réduire la production d'acide chlorhydrique et la régénération de la membrane muqueuse.

Brobit

Bulbit - une maladie inflammatoire de la membrane muqueuse du duodénum (duodénum) avec la localisation du processus pathologique dans sa section bulbaire. Dans le bulbe du duodénum s'ouvre le canal biliaire commun, le canal pancréatique. C’est dans ce département que le contenu acide de l’estomac est neutralisé, les processus de digestion commencent sous l’action des enzymes pancréatiques et hépatiques. En gastro-entérologie, on observe une tendance à la diminution de la fréquence des bulbes dépendants de Helicobacter, associée à un traitement d'éradication efficace, mais la fréquence des formes idiopathiques (non associées à H. pylori) reste élevée. Dans le même temps, les complications qui en résultent peuvent menacer la vie du patient et nécessiter une intervention chirurgicale.

Causes du bulbit

La cause principale du développement du bulbe est l’infection à Helicobacter pylori. Normalement, une personne a un équilibre entre les facteurs d'agression et la protection de la zone gastroduodénale. Les bicarbonates produits par le pancréas réduisent l'acidité du contenu de l'estomac dans le duodénum. Si cet équilibre est perturbé, l'acide chlorhydrique, les enzymes du foie et du pancréas endommagent la membrane muqueuse. Une acidité accrue crée des conditions favorables à la colonisation de Helicobacter pylori. Ils sont adaptés à la vie dans un environnement agressivement acide et créent une barrière protectrice alcaline autour d'eux. Helicobacter pylori provoque la production de substances pro-inflammatoires, entraînant des lésions de la membrane muqueuse. Simultanément, la forme érosive de la maladie se développe et, en l’absence de traitement approprié, des ulcères se forment.

Bulbit peut être dû à des prérequis anatomiques. En duodénum normal n'a pas de mésentère. Parfois, en raison d'un développement embryonnaire altéré, le mésentère est préservé et des boucles d'intestin peuvent se former, dans lesquelles le contenu à forte acidité stagne directement de l'estomac. De telles conditions sont favorables à l’existence de microorganismes qui, avec une action chimique agressive, entraînent une inflammation et une érosion de la membrane muqueuse.

Prédisposer au développement de facteurs bulbaires qui réduisent les propriétés protectrices de la membrane muqueuse du duodénum: troubles de l'immunité, maladies concomitantes graves, conditions génétiques, psycho-émotionnelles et constitutionnelles. Moins communément, bulbit se produit dans la maladie de Crohn, le syndrome de Zollinger-Ellison et la maladie coeliaque. L'acceptation de boissons alcoolisées fortes, l'abus de nourriture chimiquement irritante et mécaniquement irritante traumatisent la membrane muqueuse, provoquant une inflammation catarrhale. Le bulbit aigu, en tant que forme locale de duodénite, se développe au cours d’une infection à shigellose (dysenterie), de l’hépatite virale A et de la salmonellose.

Symptômes Bulb

Les symptômes de cette pathologie dépendent de la forme clinique. Le symptôme principal est le syndrome de la douleur, qui peut avoir une intensité différente. Le bulbit Catarrhal est caractérisé par une douleur mineure dans la partie supérieure de l'abdomen. Avec un bulbe érosif, la douleur est exprimée brutalement à jeun et 10 à 15 minutes après avoir mangé. Les patients signalent une diminution de l'appétit, des nausées, parfois des vomissements, un soulagement, une régurgitation amère et des brûlures d'estomac.

Si, au cours du processus érosif, des ulcères se forment et des vaisseaux sanguins sont endommagés, des saignements peuvent apparaître, accompagnés des symptômes caractéristiques: syndrome douloureux de forte intensité, vomissements avec du sang, faiblesse générale grave; avec une perte de sang abondante, un choc hémorragique est possible.

Le bulbit aigu, qui se produit dans le cadre d’une intoxication alimentaire, est accompagné de fièvre, de nausées graves, de vomissements fréquents et de selles bouleversées. L'état général du patient est considérablement affecté. En raison d'un traitement enzymatique insuffisant des aliments, des symptômes de troubles digestifs apparaissent. Peut-être une sensation de malaise à l'estomac, des selles bouleversées, des signes de dysbiose.

Bulbit de diagnostic

Lors de l'examen du patient, la pâleur de la peau est déterminée (en cas de perte de sang), avec palpation de la partie supérieure de l'abdomen. La langue est tapissée de fleurs blanches, avec des empreintes de dents visibles. Des analyses de sang cliniques et biochimiques révèlent des modifications non spécifiques du bulbit: une diminution des globules rouges, de l'hémoglobine (avec une variante érosive avec saignement), une modification du niveau des enzymes hépatiques et pancréatiques. En cas de suspicion de saignement, un test de selles pour recherche de sang occulte est effectué.

Si le bulbe s'est développé sur le fond de la gastrite hyperacide, la mesure du pH détermine l'augmentation de l'acidité du suc gastrique et des tests spécifiques révèlent Helicobacter pylori. Afin de confirmer la présence de H. pylori, un test respiratoire à l'uréase, un dosage immunoenzymatique, un diagnostic par PCR Helicobacter et un échantillon de biopsie issu d'un test EGD sont réalisés.

La méthode essentielle du diagnostic du bulbe est l’œsophagogastroduodénoscopie - examen endoscopique, qui permet d’évaluer visuellement l’état de la membrane muqueuse de l’estomac, du duodénum et, en particulier, la section bulbaire, de détecter les érosions, de déterminer l’étendue des lésions et de réaliser une biopsie endoscopique à des fins d’évaluation histologique du tissu duodénal. Bulbit souvent superficiel est une découverte et est détecté sous la forme d'une hyperhémie diffuse de la membrane muqueuse et de l'œdème.

Réaliser une étude radiographique de la cavité abdominale avec bulbe permet d'identifier les violations de la relation topographique entre l'estomac et le duodénum, ​​ce qui se produit lorsque le mésentère embryonnaire est préservé et que des boucles se forment. Après contraste dans l'image des ulcères visibles. La radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle permet d'évaluer la motilité du WPC. Dans ce but, une manométrie antroduodénale est également réalisée.

Dans le programme de diagnostic pour une échographie abdominale bulbit peut être utilisé. Cette méthode ne permet pas de déterminer directement l’état du duodénum, ​​elle permet cependant d’examiner le foie et le pancréas.

Traitement Bulbit

Le traitement complet du bulbit est effectué par un gastro-entérologue, en cas de complication - par un chirurgien. Assurez-vous de nommer un régime. La période aiguë implique un rejet complet des aliments grossiers mécaniquement, thermiquement et chimiquement. Les plats liquides et en purée sont recommandés. Les repas doivent être fractionnés - au moins 6 fois par jour. En dehors de la période d'exacerbation du bulbit, le régime alimentaire se développe progressivement. Cependant, les recommandations générales du patient doivent être constamment respectées. Les produits contenant des conservateurs et des additifs chimiques irritant les muqueuses et provoquant une aggravation doivent être exclus.

La base de la pharmacothérapie est l’éradication de l’agent pathogène. À cette fin, des antibiotiques anti-helicobacter, des inhibiteurs de la pompe à protons et des préparations à base de bismuth sont prescrits. Les antiacides, les anticholinergiques M, les antihistaminiques H2 sont utilisés pour réduire l’acidité du suc gastrique. Pour la cicatrisation des défauts érosifs de la membrane muqueuse, on utilise des médicaments qui accélèrent les processus de réparation (huile de rose musquée, argousier, dalargin) et qui augmentent la formation de mucus (racine de réglisse, carbénoxolone).

La physiothérapie Bulbit comprend la nomination de magnétothérapie, d'électrophorèse avec des analgésiques et des antispasmodiques (Novocain, papaverine). En dehors de la période d'exacerbation, les patients doivent suivre un traitement au spa avec de l'eau minérale deux fois par an. Les médicaments à base de plantes pour bulbes incluent l'utilisation de frais, notamment de la chélidoine, de la camomille, de l'achillée millefeuille, du millepertuis, du fenouil et du tilleul. À la maison, l'utilisation de l'eau minérale Esentuki numéro 17 et numéro 4, "Borjomi" est recommandée.

Le traitement chirurgical du bulbe, accompagné de la formation d’ulcères, consiste à effectuer une vagotomie - une intervention chirurgicale ayant pour but la dénervation parasympathique de la zone gastroduodénale et la réduction de la production d’acide chlorhydrique. La vagotomie de la tige peut être utilisée (dans ce cas, tout l'estomac est dénervé) ou la vagotomie proximale sélective (la zone de formation d'acide est dénervée). La chirurgie d’urgence implique l’arrêt des saignements gastroduodénaux en coupant ou en ligaturant les vaisseaux en saignements pendant la gastroduodénoscopie. Si la source du saignement n'est pas détectée pendant l'endoscopie, une duodénotomie et une suture de l'ulcère duodénal sont réalisées.

Prévision et prévention du bulbit

Avec un traitement opportun pour une aide spécialisée, la mise en place d’un traitement adéquat du bulbe et l’éradication de Helicobacter ples, le pronostic est favorable. Les patients devraient suivre les directives diététiques, ajuster leur style de vie si nécessaire. Il faut arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

La prévention du bulbit implique le traitement rapide de la gastrite avec les tests post-traitement obligatoires confirmant l’éradication de l’agent pathogène. Même sans exacerbations, il est nécessaire de passer régulièrement des examens médicaux. De nombreux médicaments agressifs à la membrane muqueuse de l'estomac, le duodénum, ​​doivent donc être utilisés uniquement après avoir consulté un médecin. Afin de prévenir l’infection à Helicobacter pylori, il convient de respecter les règles d’hygiène alimentaire et de se laver soigneusement les mains avant de manger.